pierwotny chłoniak piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnego chłoniaka piersi Pierwotny chłoniak piersi występuje rzadko i zgłaszano go w różnych typach histologicznych. Mogą znajdować się w piersi lub rozprzestrzeniać się na piersi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: guzki piersi
Patogen
Przyczyna pierwotnego chłoniaka piersi
Przyczyna:
Patogeneza chłoniaka piersi jest niejasna. Isaacson i Wright zaproponowali „tkankę limfatyczną związaną z błoną śluzową (MALT)” 15 lat temu. Obecnie wiadomo, że ten typ występuje nie tylko w przewodzie pokarmowym, ale także w piersi. Inne skrzyżowania, niektórzy ludzie myślą, że chłoniak piersi jest rodzajem chłoniaka MALT, ale niektórzy uczeni uważają, że nie wszystkie przypadki mają patologiczne i kliniczne cechy chłoniaka MALT, ponieważ chłoniak MALT jest chłoniakiem leniwym Po pierwsze, chłoniak piersi rzadko ma zajęcie szpiku kostnego i inne zjawiska, więc nadal są ludzie, którzy spekulują, że ten chłoniak jest związany z chłoniakiem MALT. Długoterminowe naciekanie limfocytów autoimmunologicznych odgrywa ważną rolę we wczesnym stadium chłoniaka.
Związany z chorobami autoimmunologicznymi i chłoniakiem związanym ze śluzówką (MALT).
Zapobieganie
Pierwotna profilaktyka chłoniaka piersi
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Choroba występuje klinicznie rzadko, a większość badaczy podaje, że występowanie tej choroby stanowi 0,09% do 0,53% nowotworów złośliwych piersi. Zgłoszono sześć przypadków złośliwego chłoniaka piersi, co stanowi 0,71% nowotworów złośliwych w tym samym okresie. Shandong Cancer Institute doniósł, że choroba stanowiła 10% wszystkich nowotworów piersi i 2,2% zewnątrznodalnych chłoniaków złośliwych. Choroba ta różni się od lokalnych objawów piersi w chłoniaku złośliwym układowym, nie ma chłoniaków w innych częściach ciała, a jedynie miejscowe guzki w piersi. Choroba może występować głównie u kobiet w wieku od 18 do 52 lat (od 17 do 75 lat za granicą), ze średnim wiekiem początku wynoszącym 38,8 lat. Mężczyźni są bardzo rzadcy, a wiek raka piersi jest krótszy.
Powikłanie
Powikłania pierwotnego chłoniaka piersi Powikłania guzki piersi
Istnieją również doniesienia o innych chorobach autoimmunologicznych, takich jak zespół Sjögrena.
Objaw
Pierwotne objawy chłoniaka piersi Częste objawy Grudki piersi
Najczęstsze objawy kliniczne jednostronnych mas piersi, prawa strona inwazji jest częstsza, tylko jedna grupa zgłosiła, że inwazja lewej strony, około 5% do 25% z dwóch stron inwazji, tylko kilka wystąpiło u mężczyzn, objawy kliniczne bezbolesne Względnie aktywne powiększone masy zasadniczo nie przylegają do skóry. Masa ta często znajduje się podczas badania fizykalnego lub skanowania piersi i należy ją odróżnić od inwazyjnego raka piersi.
Niezwykłą sprawą jest to, że młode kobiety w ciąży mogą szybko zauważyć wzrost piersi w krótkim czasie, mogą osiągnąć obustronne masy, a badanie histologiczne to Burkitt lub chłoniak podobny do Burkitta. Rokowanie w tej chorobie jest wyjątkowo złe, ponieważ guz rośnie szybko i rozprzestrzenia się szeroko. Może atakować jajniki i centralny układ nerwowy. Ten objaw kliniczny występuje częściej w Afryce, a czasami w krajach zachodnich.
Chłoniak piersi występuje po prawej stronie, a węzeł chłonny pachowy ma od 30% do 40%, a jego tekstura jest bardziej miękka niż guz lity.
Zbadać
Badanie pierwotnego chłoniaka piersi
Wczesne krwiomocz i rutynowe badania biochemiczne były normalne.
1. Badanie obrazowe
Filmy rentgenowskie są wyraźnie scharakteryzowane jako stosunkowo ograniczone masy, ale trudniej jest zidentyfikować złośliwych chłoniaków i innych konwencjonalnych chorób piersi za pomocą mammografii i ultradźwięków. Skany galu (obrazowanie 67Ga), SPECT i MRI są wykorzystywane do diagnozowania i kontroli. Nowsze podejście sugeruje ostatnio, że MRI jest lepszy niż mammografia i USG w potwierdzaniu guzów wieloośrodkowych.
2. Aspiracja cienkiej igły i biopsja do diagnozy pierwotnego chłoniaka piersi
Precyzyjna aspiracja igły w połączeniu z cytometrią przepływową jest bardzo skuteczna w diagnozowaniu guzów piersi. Częstość błędnej diagnozy jest wyższa w diagnozowaniu zamrożonych skrawków: 2 przypadki chłoniaka pochodzącego z piersi są błędnie rozpoznawane jako inwazyjny rak zrazikowy, a kilka przypadków chłoniaka wysokiej jakości jest diagnozowanych jako Inwazyjny niezróżnicowany rak, większość diagnozy chłoniaka piersi wymaga biopsji po resekcji, biopsja może lepiej klasyfikować histopatologicznie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pierwotnego chłoniaka piersi
Diagnoza
Pierwotny chłoniak piersi można zdiagnozować:
1 Klinicznie potwierdzono, że gruczoł mleczny jest pierwszym lub głównym miejscem.
2 Nie ma dowodów na istnienie innych części chłoniaka, z wyjątkiem obecności ipsilateralnej inwazji węzłów chłonnych pachowych.
3 Lokalnej inwazji węzłów chłonnych powinny towarzyszyć zmiany piersi i zmiany węzłów chłonnych Wtórny chłoniak piersi można zdefiniować jako wszystkie chłoniaki niespełniające powyższych kryteriów i atakujące piersi.
Diagnostyka różnicowa
Ponieważ chłoniak piersi jest rzadki, a objawy kliniczne są nie do odróżnienia od raka piersi, często jest pomijany przy rozpoczynaniu biopsji. Chłoniak piersi jest większy niż rak piersi, ale nie rozróżnia się między nimi. Jeśli pacjent szybko powiększy się w krótkim czasie, Ma sugestywny wpływ na chłoniaka złośliwego, a niektóre typowe objawy raka piersi, takie jak cofanie się skóry, rumień, wygląd skórki pomarańczowej i wydzielanie wydzielin brodawkowych, nie występują często w pierwotnym chłoniaku piersi.
Diagnostyka różnicowa niskiego stopnia złośliwego chłoniaka piersi obejmuje chłoniaka typu MALT, chłoniaka grudkowego, limfocytowej choroby piersi i wtórnej inwazji chłoniaka układowego, takiego jak chłoniak limfocytowy / przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) Lub chłoniak płaszczowy (MCL), typ MALT i limfocytowa choroba piersi są głównie identyfikowane na podstawie tła histologicznego Nacieki typu MALT składają się głównie z pęcherzyków pozakomórkowych, którym towarzyszą nieregularne jądra komórkowe i duża liczba cytoplazmy. Dominują zmiany nabłonkowe limfatyczne i konieczne jest potwierdzenie klonalności za pomocą barwienia immunohistochemicznego, cytometrii przepływowej lub molekularnej analizy genetycznej W przypadku chłoniaka grudkowego można zaobserwować dużą liczbę pęcherzyków, z których dominują małe komórki szczeliny; Barwienie białka Bcl-2 może być pomocne w rozróżnieniu między łagodnym a złośliwym, a mały chłoniak limfocytowy lub chłoniak z komórek płaszcza występujący w piersi może rozprzestrzeniać się szeroko. Pomocna może być immunohistochemia. CLL i MCL są zarówno CD5, chłoniak cytozolowy z cykliną D1 dodatnią, podczas gdy MALT i chłoniak grudkowy CD5 i cyklina D1 są ujemne, należy zidentyfikować chłoniaka dużych komórek piersi i chłoniaka Burkitta Należy również odróżnić od guzów nielimfatycznych, takich jak zwykły, słabo zróżnicowany rak piersi, a także odróżnić od chłoniaka limfoblastycznego lub naciekania białaczki. Rak piersi bez typowych cech powinien mieć charakter immunohistochemiczny Wyklucz złośliwe zmiany układu krwiotwórczego.
