pierwotny złośliwy chłoniak dwunastnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnego chłoniaka dwunastnicy Pierwotny chłoniak złośliwy dwunastnicy odnosi się do nowotworu złośliwego, który powstaje w tkance limfatycznej dwunastnicy, która różni się od wtórnej zmiany układowego chłoniaka złośliwego, który atakuje jelito. Zaproponowano pięć kryteriów diagnostycznych dla pierwotnego chłoniaka złośliwego jelita cienkiego: 1 nie stwierdzono limfadenopatii powierzchniowej; 2 liczba białych krwinek i klasyfikacja były prawidłowe; radiogram klatki piersiowej 3X linii nie miał limfadenopatii śródpiersia; 4 podczas operacji nie znaleziono węzłów chłonnych jelita cienkiego i krezkowego Inne zmiany; 5 wątroby, śledziony nieinwazyjne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre rozlane zapalenie otrzewnej ropień przetoka jelitowa
Patogen
Pierwotny chłoniak złośliwy dwunastnicy
Pierwotny chłoniak złośliwy dwunastnicy pochodzi z podśluzówkowej tkanki limfatycznej podśluzówkowej i może zostać zaatakowany do błony śluzowej i warstw mięśniowych, objawiając się jako polipowatość, masa podśluzówkowa lub rozproszone naciekanie pod osią podłużną jelita cienkiego. Często towarzyszą im wrzody, guzy są często pojedyncze, rzadko wielokrotne.
1 Zgodnie z morfologią histologiczną można podzielić na: typ limfocytów, typ limfoblastyczny, typ retikulocytów, gigantyczny typ pęcherzykowy i chorobę Hodgkina.
2 zgodnie z ogólną morfologią patologiczną można podzielić na: typ masy lub typ polipa; typ owrzodzenia; typ infiltracji; typ guzkowy.
3 W zależności od rodzaju histologii można podzielić na: chorobę Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego 2 kategorie, ta ostatnia jest najczęstsza, przerzuty mogą przebiegać przez układ limfatyczny, krew i bezpośredni, przerzuty do węzłów chłonnych są wcześniejsze niż gruczolakorak.
Zapobieganie
Pierwotna profilaktyka chłoniaka złośliwego dwunastnicy 1. Dostosuj codzienne życie i obciążenie pracą oraz regularnie wykonuj czynności i ćwiczenia, aby uniknąć zmęczenia. 2. Utrzymuj stabilność emocjonalną i unikaj emocji i napięcia. 3. Utrzymuj stolec gładki, unikaj używania stołków, jedz więcej owoców i produktów bogatych w błonnik. 4. Unikaj zimnego podrażnienia i utrzymuj ciepło.
Powikłanie
Pierwotne powikłania chłoniaka dwunastnicy Powikłania, ostre rozlane zapalenie otrzewnej, ropień, przetoka jelitowa
Perforacja jelit jest głównym powikłaniem tej choroby. Perforacja jelit występuje u 15% do 20% pacjentów z złośliwym chłoniakiem dwunastnicy, który jest wyższy niż w przypadku innych nowotworów złośliwych. Jest to inwazja guza na ścianę jelita i martwica jelit. Lub wtórna infekcja guza, ostra perforacja może powodować rozlane zapalenie otrzewnej, przewlekła perforacja może powodować masę zapalną, ropień, przetokę jelitową i inne objawy.
Objaw
Pierwotne objawy chłoniaka dwunastnicy Częste objawy Masa brzucha Ból brzucha, tępy, nudności
1. Objawy i objawy: Objawy kliniczne choroby są niespecyficzne i mogą się różnić w zależności od rodzaju i lokalizacji guza.
(1) Ból brzucha: Ból brzucha jest najczęstszym objawem choroby. Około 65% pacjentów wykazuje ból brzucha. Większość bólu brzucha jest spowodowana niedrożnością jelit, obrzękiem i rozciąganiem guza, perystaltyką jelit, infekcją wtórną do martwicy guza, wrzodem ściany jelita I perforacja i inne czynniki, ból brzucha zwykle pojawia się wcześniej, inny stopień nasilenia, ukryty i nieregularny, proces przewlekły, ból początkowy lub tępy ból, wraz z rozwojem choroby stopniowo przekształcanej w napadową kolkę spastyczną, późny ból Utrzymujący się lek nie może być złagodzony, większość bólu brzucha znajduje się w połowie brzucha, pępowiny i dolnej części brzucha, a czasami może pojawić się w lewej górnej części brzucha lub pod wyrostkiem szyjki macicy. Gdy perforacja guza spowoduje ostre zapalenie otrzewnej, może wystąpić silny ból brzucha.
(2) niedrożność jelit: niedrożność guza nacieku lub ściany jelita i zwężenie mogą powodować niedrożność jelit, niedrożność jelit spowodowana złośliwym chłoniakiem występuje wcześniej, głównie jako przewlekłe, częściowe objawy niedrożności jelit, pacjenci mają powtarzające się epizody Nudności, wymioty, pogorszenie po jedzeniu, wzdęcie brzucha nie jest oczywiste, niedrożność występuje w dolnej części sutka, wymioty mogą zawierać dużo żółci.
(3) Masa brzucha: Według danych krajowych około 25,5% pacjentów może mieć brzuch i masę w jamie brzusznej. Niektórzy pacjenci są głównym powodem leczenia. 60% ~ 70% guzów ma średnicę większą niż 5 cm, a większe mają więcej niż 10 cm.
(4) Astragalus: żółtaczka obturacyjna spowodowana złośliwą inwazją nowotworu lub niedrożnością otwarcia przewodu żółciowego wspólnego lub ucisku przewodu żółciowego wspólnego z przerzutowymi węzłami chłonnymi. Częstość występowania żółtaczki jest znacznie mniejsza niż w przypadku gruczolakoraka, który wynosi około 2%.
(5) Inne: złośliwy chłoniak dwunastnicy może mieć pewne niespecyficzne objawy kliniczne, takie jak krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, utrata masy ciała, niedokrwistość, biegunka, zmęczenie, utrata apetytu, gorączka.
2. Stopniowanie kliniczne: Noqvi (1969) zaproponował kryteria kliniczne: etap I, ograniczenie zmian, nieinwazyjne węzły chłonne; etap II, ograniczenie zmian, zajęte węzły chłonne; etap III, zajęcie tkanek sąsiednich narządów; etap IV, odległe przerzuty .
Zbadać
Badanie pierwotnego chłoniaka złośliwego dwunastnicy
1. Badanie histologiczne: cytologię można uzyskać poprzez badanie patologiczne poprzez szczotkowanie złuszczonych komórek pod endoskopią dwunastnicy lub zaciśnięcie tkanki ściany jelita.
2. Rutynowa procedura krwi: może wystąpić liczba krwinek czerwonych i spadek stężenia hemoglobiny.
3. Badanie krwi utajonej w kale było dodatnie.
Dwa ostatnie nie mają specyficznej diagnozy.
4. Badanie rentgenowskie: Film rentgenowski może wykazać wyniki rentgenowskie niedrożności dwunastnicy lub cień bloku tkanek miękkich, angiografia podwójnego kontrastu posiłku barowego w żołądku i jelitach dla dokładności diagnozy guza dwunastnicy od 42% do 75% , jego wydajność obrazu wynosi:
1 fałdy błony śluzowej dwunastnicy zdeformowane, zniszczone, zniknęły, a ściana jelita była sztywna;
2 wada wypełnienia ściany jelita, cień lub pierścień wąski;
3 Jelito może mieć torbielowate poszerzenie i zmianę przypominającą tętniak;
4 pogrubienie ściany jelita, rurka jelitowa staje się mniejsza, ze zwężeniem guzka mnogiego, hipotonografia dwunastnicy, bardziej sprzyja obserwacji subtelnych zmian fałdów błony śluzowej, dzięki czemu jego dokładność diagnostyczna wzrosła do około 93%.
5. Endoskopia: ta choroba może bezpośrednio obserwować wielkość, lokalizację, zasięg i kształt zmiany poprzez duodenoskopię, a jednocześnie może być używana do aparatu, fotografii, szczotkowania złuszczonych komórek i biopsji do diagnozy patologicznej.
6. Inne: USG w trybie B, CT i angiografia (DSA) odgrywają rolę w diagnozowaniu choroby.
Diagnoza
Rozpoznanie i diagnoza pierwotnego złośliwego chłoniaka dwunastnicy
Diagnoza
Wczesna diagnoza choroby jest bardzo trudna, a odsetek błędnych diagnoz może sięgać od 70% do 90%. Przyczyny są następujące:
1 Choroba nie ma specyficznych objawów klinicznych;
2 lekarzy ma niedostateczne zrozumienie choroby, a nawet brak wiedzy w tej dziedzinie, więc czujność nie jest wysoka;
3 Choroba jest często traktowana jako nagły przypadek, często zasłaniany przez objawy kliniczne ostrego brzucha;
4 Rozpoznanie choroby, szczególnie w szpitalach podstawowych, często nie ma skutecznych metod diagnostycznych, braku identyfikacji przyczyny gorączki, nudności, wymiotów, utraty apetytu, utraty masy ciała, niedokrwistości, krwawienia z jelit, bólu w górnej części brzucha, przewlekłej niedrożności jelit itp. W manifestacjach klinicznych powinieneś być czujny na możliwość choroby i przeprowadzić różne testy.
Diagnostyka różnicowa
Choroba jest często błędnie diagnozowana jako zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny, przewlekłe zapalenie trzustki, choroba dróg żółciowych itp., Kliniczne powinny zwracać uwagę na identyfikację.
