spondyloza szyjna typu tętnicy kręgowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej Spondyloza szyjna typu tętnicy kręgowej występuje nieco częściej niż mielopatia kręgosłupa szyjnego, ponieważ większość z nich jest spowodowana niestabilnymi węzłami kręgowymi, a leczenie niechirurgiczne jest lepsze lub lepsze. W związku z tym jest mniej hospitalizacji i zabiegów chirurgicznych. Ten typ powoduje głównie ból głowy. Objawy nazywane są również wstępującym spondylozą szyjki macicy i łatwo jest pomylić je z różnymi chorobami powodującymi ból głowy. Często jest to trudne do zdiagnozowania przed badaniem obrazowym tętnicy kręgowej, dlatego problem diagnostyczny często staje się kontrowersyjny wśród powiązanych oddziałów. Problem Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: bezsenność, neurastenia, zaburzenia pamięci
Patogen
Przyczyny kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej
Współczynnik dynamiczny (50%):
Głównie z powodu niestabilności stawów kręgowych, połączenia haczykowe są luźne i przemieszczone, wpływając na górne i dolne poprzeczne otwory po obu stronach, powodując przemieszczenie osiowe lub boczne, stymulując lub ściskając tętnicę kręgową i powodując zmiany paraliżu, zwężenia lub zgięcia. Większość tych czynników występuje najczęściej na wczesnym etapie, a zmiana przestrzeni międzykręgowej wpływa również na tętnicę kręgową, ponieważ wraz ze zwyrodnieniem przestrzeni międzykręgowej odległość między górnymi i dolnymi ciałami kręgowymi staje się krótsza, co skutkuje tym samym Tętnica kręgowa segmentu rośnie względnie, co nie tylko bezpośrednio niszczy pierwotną równowagę między samą tętnicą kręgową a szyjną kością kręgową, ale także ułatwia zmianę zgięcia, zwężenia i zgięcia, o ile przywrócona zostanie wysokość międzywęźla (na przykład przez rozciąganie) ), zjawisko to może szybko zniknąć.
Czynniki mechaniczne (30%):
Głównie z powodu ciągłego nacisku na ciało.
(1) Reakcja traumatyczna torebki stawu haczykowego: Reakcja traumatyczna w małej torebce stawowej za stawem kręgowym wpływa głównie na korzeń nerwu rdzeniowego, podczas gdy obrzęk błony maziowej ściany stawu haczykowego, przekrwienie i wysięk są bezpośrednio zmniejszone przez poprzeczny występ Średnica poprzeczna (ważniejsza dla tętnicy kręgowej niż średnica strzałkowa) i tętnica kręgowa mogą powodować paraliż, zgięcie lub zwężenie tętnicy z powodu miejscowego podrażnienia lub ucisku.
(2) nieszczepiony rozrost kości: w stawach szyjnych staw haczykowy jest jednym z najwcześniejszych miejsc zwyrodnienia, więc rozrost kości jest również bardziej powszechny, hiperplastyczne ostrogi kostne, z wyjątkiem bezpośredniego ucisku bocznego nerwu rdzeniowego, również tętnicy kręgowej Łatwo jest go skompresować, a rurka kostna występu poprzecznego powoduje, że tętnica kręgowa traci przestrzeń do wycofania się i uniknięcia, co stanowi jedną z głównych patologicznych cech anatomicznych choroby. Część hiperosteogenezy szkieletowej jest miejscem uprzywilejowania zwyrodnienia kręgów szyjnych. Częściej, czyli szyja 5 ~ 6, szyja 6 ~ 7 i szyja 4 ~ 5; ale w ostatnich latach nierzadko zdarza się znaleźć szyję 3 ~ 4.
(3) oderwanie jądra miażdżystego: z powodu zamknięcia tylnego trzonu kręgosłupa jądro miażdżyste w przestrzeni międzykręgowej nie jest łatwo wystawać z nerwu rdzeniowego lub tętnicy kręgowej, ale gdy penetruje tylne więzadło podłużne tylnego marginesu trzonu kręgowego W kanale kręgowym można dotrzeć do otworu międzykręgowego, który wpływa na tętnicę kręgową podczas ściskania korzenia nerwu rdzeniowego.
Czynniki naczyniowe (20%):
(1) nieprawidłowa dynamika naczyniowa: Choroba ta występuje częściej w średnim wieku, oprócz zwyrodnienia samego odcinka szyjnego kręgosłupa, naczynia krwionośne również wydają się starzeć, zwłaszcza w przypadkach powyżej 50 lat, głównie osłabiona jest sprężysta siła wciągania samych naczyń krwionośnych. Zjawisko to jest również związane z dużą aktywnością kręgów szyjnych, zwłaszcza obrotem, zgięciem itp., Które powodują pociągnięcie tętnicy kręgowej, przyspieszając zwyrodnienie i starzenie się naczyń krwionośnych.
(2) zmiany miażdżycowe: wynik nieprawidłowych zmian patologicznych w dynamice naczyń krwionośnych Nawet u zdrowych osób po 50. roku życia tętnice układowe mogą mieć różne stopnie zmian twardzinowych, a tętnica kręgowa nie jest wyjątkiem, stopniem i wiekiem. Proporcjonalnie, jeśli na ścianie naczynia pojawią się blaszki miażdżycowe (tętnica kręgowa jest jednym z najczęstszych miejsc), ten patologiczny proces można przyspieszyć.
(3) Zmienność naczyniowa: Materiały anatomiczne wskazują, że tętnica kręgowa i żyła kręgowa (splot) są podatne na zmienność, w tym oddzielenie poprzecznych akupunktów (kilka można podzielić na 2 do 3), zmianę średnicy strzałkowej i zmiany średnicy poprzecznej oraz różnicę w liczbie naczyń krwionośnych Asymetria naczyń krwionośnych po obu stronach i różne rozmiary kalibrów mają pewien związek z występowaniem i rozwojem choroby.
Zapobieganie
Profilaktyka kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej
1. Ściśle zapobiegaj ostrym urazom głowy, szyi i ramion:
Upadki głowy i szyi, guzy i bóle kręgosłupa są podatne na uszkodzenie szyjki macicy i tkanek miękkich, bezpośrednio lub pośrednio powodują spondylozę szyjki macicy, należy jej aktywnie zapobiegać, należy ją niezwłocznie kontrolować i dokładnie leczyć. Niektóre traumy łatwo przyciągają uwagę ludzi, takie jak spanie i spanie, napotkanie nagłego hamowania, nagłe opadanie głowy, mogą powodować obrażenia kręgów szyjnych w kręgach szyjnych; gdy ktoś jest zły, może skręcić uszy dziecka do woli, a dziecko ostro skręci szyję w celu obrony. Lub użyj uderzenia w głowę dziecka, itp., Może spowodować uszkodzenie mięśnia szyi i otaczających tkanek miękkich; mięśnie szyi u niemowląt i małych dzieci nie są rozwinięte, szyja jest miękka, np. Przedwczesne podnoszenie lub trzymanie postawy dziecka nie jest odpowiednie, łatwo może powodować nadmierne rozciąganie Seksualne uszkodzenie kręgosłupa szyjnego; niektóre sporty młodzieżowe nie mogą lub nie zwracają uwagi na czynności przygotowujące przed sportem, takie jak górne bydło, pozycja głowy, wywracanie się i jazda na szyi itp., Mogą powodować urazy sportowe. Zapobieganie urazom jest silnym środkiem zapobiegającym zwyrodnieniu kręgosłupa. W przypadku urazu, oprócz leczenia uszkodzenia tkanek miękkich, konieczne jest również leczenie zwichnięcia stawu szyjnego w odpowiednim czasie, aby zapobiec rozwojowi spondylozy szyjnej.
2. Koryguj złe postawy życiowe i zapobiegaj urazom przewlekłym:
Przewlekłe nadwyrężenie tkanek miękkich szyi i ramion jest patologiczną podstawą spondylozy szyjnej. Zła postawa życiowa jest jedną z głównych przyczyn powstawania przewlekłego napięcia, dlatego korekta złej postawy w życiu codziennym ma ogromne znaczenie w zapobieganiu spondylozie szyjki macicy. . Na przykład niektórzy ludzie lubią leżeć na plecach, aby oddychać, mogą odwrócić głowę tylko w jedną stronę, co spowoduje 1 ~ 4 skręcenia szyjki macicy. Kiedy oś szyi jest zgięta, gdy osiągnie dekompensację, spowoduje zawroty głowy, ból głowy i objawy, takie jak oczy, uszy, nos i gardło. Z powodu uszkodzenia normalnej nierównowagi mechanicznej kręgów szyjnych zwyrodnienie krążka międzykręgowego każdego z kręgów szyjnych zostanie przyspieszone; niektórzy ludzie zwykle mają dobrą postawę, ale podczas czytania powieści i oglądania telewizji przyzwyczajeni są do pochylania głowy na szynach łóżek lub podłokietnikach sofy, powodując wygięcie szyi i skręcenie. Itd., Spowoduje to niestabilność kręgosłupa z powodu uszkodzenia więzadła międzykręgowego kręgosłupa; kobiety zabierają dziecko do snu, często twarzą do dziecka z boku, jeśli poduszka nie pasuje do wysokości ciała, kręg szyjny piersiowy zostanie umieszczony w pozycji wymuszonej, tworząc zgięcie boczne, które może prowadzić do kręgosłupa Ill.
3. Rozsądne stosowanie poduszek:
Poduszka jest narzędziem ochronnym dla kolumny szyi. Dorosły śpi 6 ~ 9 godzin dziennie, czyli 1/4 ~ 1 ~ 3 razy dziennie spędza się we śnie (poduszki), więc poduszka musi pasować na szyję. Wymagania fizjologiczne Po zasypianiu mięśnie szyi i ramion są całkowicie rozluźnione. Elastyczność więzadła międzykręgowego i torebki stawowej służy tylko do utrzymania normalnej relacji międzykręgowej. Jeśli wysokość poduszki nie jest używana przez długi czas, kręg szyjny zostanie nadmiernie zgięty. Tutaj więzadła i torebki stawowe są rozciągnięte i uszkodzone, co powoduje niestabilność kręgów szyjnych, zwichnięcie stawu i rozwój kręgosłupa szyjnego. U takich pacjentów często występują objawy takie jak dyskomfort szyi, sztywność karku, zawroty głowy, ból głowy lub trudna do opanowania bezsenność rano po zaśnięciu lub po przebudzeniu. Rozsądna poduszka jest bardzo ważna w leczeniu i zapobieganiu spondylozie szyjki macicy i nie jest substytutem leczenia, ale powinna być stosowana przez długi czas. Rozsądna poduszka musi mieć dwa przedmioty: naukową wysokość i wygodną twardość. W odniesieniu do wysokości poduszki uczeni w kraju i za granicą przywiązują do niej wielką wagę i proponują różnorodne dane. Nasze badania sugerują, że poduszki nie powinny być zbyt wysokie ani zbyt niskie. Większość ludzi używa własnej linii ramion (odległość od kąta żuchwy do akromionu) lub bocznej średnicy dłoni jako wysokości boku lub na wznak. Wysokość ta jest odpowiednia dla większości ludzi; kilka osób potrzebuje odpowiednich wysokich poduszek, takich jak procesy kolczaste. Wady rozwojowe, pocałunki i niskie poduszki mogą pogorszyć objawy. Poduszka powinna mieć odpowiednią elastyczność lub plastyczność. Nie powinna być zbyt twarda. Lepiej jest użyć kapoka lub łuski ziarna, a po nałożeniu może kształtować siodło.
Dobry sen jest ważny dla zdrowia kręgosłupa. Boczna średnica tułowia, ramion i miednicy ludzkiego ciała jest duża. Kiedy bok leży, kręgosłup jest zgięty pod wpływem materaca. Jeśli pozycja boczna jest tendencyjna przez długi czas, kręgosłup stopniowo się ugnie, a plecy będą sztywne i dyskomfort po przebudzeniu. Konieczne jest wstanie, aby powrócić do normy, a ciężka może przerodzić się w chorobę kręgosłupa. Sen powinien odbywać się głównie na plecach, uzupełniony bokiem, naprzemiennie lewy i prawy, a lewe i prawe kolana są nieco naprzeciw siebie, gdy leżą na boku. Skłonne, pół-na brzuchu, pół-na wznak lub skręcenie górnej i dolnej części ciała i sen, wszystkie są złym stanem spania, należy je z czasem skorygować. Głowa powinna być umieszczona pośrodku poduszki, aby zapobiec jej opadnięciu. Pacjenci ze spondylozą powinni korzystać z drewnianego łóżka, a łóżko wiosenne nie jest korzystne dla fizjologicznej równowagi kręgosłupa.
4. Zapobieganie przewlekłemu obciążeniu:
Ze względu na potrzeby pracy niektóre rodzaje pracy wymagają specjalnej postawy lub pracy w wymuszonych pozycjach przez długi czas, a jeśli nie zostaną potraktowane poważnie, są podatne na chroniczne obciążenie i stopniowo przechodzą w chorobę kręgosłupa. Na przykład pracownicy długoterminowego mikroskopu, operatorzy tuneli, księgowi, hafciarki, dentyści, mechanicy samolotów, maszynistki, spinki do włosów itp., Szyja, kręcz szyi, szyja, wzruszanie ramion i długotrwała praca przy biurku Jeśli nie zwrócisz uwagi na wysokość stołu i krzesła oraz rozmiar ciała, i nie zwrócisz uwagi na ruch równowagi w wolnym czasie (ćwiczenie postawy przeciwne do pozycji roboczej, takie jak pracownik biurowy wykonujący leniwy ruch), ramię będzie odbywać się przez długi czas. Obciążenie tkanek miękkich szyi jest nie tylko podatne na przeciążenie tkanek miękkich dolnej części pleców, ale może również zostać rozwinięte w dysfunkcję szyjnej, piersiowej i lędźwiowej. Aby zapobiec przewlekłemu obciążeniu, oprócz równoważenia ćwiczeń w miejscu pracy lub w czasie wolnym, możesz również wybrać określone sporty w zależności od wieku i warunków fizycznych w celu zwiększenia siły mięśni i sprawności fizycznej.
Powikłanie
Powikłania kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej Powikłania, bezsenność, neurastenia, zaburzenia pamięci
1, uparta bezsenność, neurastenia: ponad 70% osób z tą chorobą ma spondylozę szyjną. Wielu pacjentów i lekarzy po prostu leczy bezsenność.
2, powtarzające się epizody zawrotów głowy: spowodowane głównie uciskiem tętnicy kręgowej, jeśli pracujesz w wysokich miejscach, spacerujesz wzdłuż rzeki, jeździsz po drodze, maszyna nagle zemdlała podczas pracy, przyniesie to bardzo poważne konsekwencje.
3. Poważna utrata pamięci.
Objaw
Objawy spondylozy szyjnej typu tętnicy kręgowej Typowe objawy Zawroty głowy ze skośnym przerostem mięśni 痉挛 zaburzenia czucia
1, zawroty głowy:
Najczęściej, prawie każdy pacjent ma zawroty głowy o różnym ciężarze, któremu często towarzyszy podwójne widzenie, oczopląs, szum w uszach, głuchota, nudności i wymioty. W momencie ataku pacjent czuł się ciężko i był niestabilny, jak gdyby obiekt i otaczająca sceneria obracały się w określonym kierunku; niektórzy pacjenci czuli, że on i ziemia mają poczucie ruchu, pochylenia i huśtania się. Często w czynnościach głowy, takich jak głowa do góry, nagle odwrócenie się lub wielokrotne obracanie się wokół głowy, występują zawroty głowy lub zawroty głowy, ciężkie przypadki mogą wystąpić omdlenia lub śpiączkę. Niektórzy pacjenci mogą obracać głowy tylko na jedną stronę, a głowy obracają się na drugą stronę, co łatwo powoduje drgawki. Odwrócenie się na drugą stronę może również zmniejszyć objawy. Niektórzy pacjenci skarżą się, że obserwują tablicę podczas robienia notatek. Krótko mówiąc, aktywność głowy i szyi oraz zmiany postawy wywołują lub nasilają zawroty głowy są ważną cechą tej choroby.
2, potknięcie:
Jest to objaw, który jest unikalny dla tego typu. Niektóre występują, gdy zawroty głowy są intensywne lub szyja jest aktywna, pacjent może nagle odczuwać drętwienie, osłabienie i upadek, ale jest przytomny i może sam wstać. Ten objaw wiąże się z nagłym ruchem głowy lub zmianami postawy. Niektórzy uważają, że jest to spowodowane niedokrwieniem rdzenia kręgowego, a niektórzy uważają, że jest to spowodowane nagłym niedokrwieniem na przecięciu ciał kręgowych.
3, ból głowy:
Jest to naczyniowy ból głowy spowodowany niedostatecznym dopływem krwi do tętnic podstawno-bocznych, co prowadzi do pobocznego krążenia naczyń obocznych, które jest epizodyczne, trwające kilka minut lub godzin, a nawet dni. Ból jest uporczywy i często pojawia się lub nasila się rano, w głowie, w guzach. Większość bólów głowy znajduje się w potylicy, górnej części poduszki lub kostce. Jest to bolesny (pulsujący ból), palący lub bolesny ból. Można go promieniować do tylnej części ucha, twarzy, zębów, górnej części poduszki, a nawet do powiek i podstawy nosa. Podczas ataku mogą wystąpić objawy autonomicznej dysfunkcji, takie jak nudności, wymioty, pocenie się, chuligaństwo, kołatanie serca, odbijanie i zmiany ciśnienia krwi. Poszczególne przypadki mają bóle twarzy, podniebienia, języka i gardła, drętwienie, swędzenie lub uczucie obcego ciała. Dlatego, podobnie jak w przypadku migreny, niektórzy nazywają ją migreną szyjną.
4, objawy oczne:
Takie jak mgła, migające oczy, ciemne plamy, przejściowa czarna plwocina, tymczasowe wady pola widzenia, utrata wzroku, podwójne widzenie, halucynacje wzrokowe i ślepota, objawy te są spowodowane głównie niedokrwieniem tylnej tętnicy mózgowej. Zaburzenia widzenia są głównie spowodowane niedokrwieniem centralnym płata potylicznego mózgu, dlatego można go nazwać korowym zaburzeniem wzroku. Trzecie, czwarte i szóste jądro nerwu czaszkowego i przyśrodkowe niedokrwienie woreczka podłużnego może powodować podwójne widzenie. Ponadto, ponieważ tętnica kręgowa jest połączona z wewnętrznym układem tętnicy szyjnej przez tylną tętnicę komunikacyjną, może ona odruchowo powodować skurcz tętnicy siatkówki i powodować ból oka oraz zmiany napięcia naczyniowego dna oka. W okresie ataku rozszerzenie żyły dna oka i przerzedzenie tętnic są szczególnie powszechne, szczególnie gdy szyja jest nadmiernie rozciągnięta. Poszczególni pacjenci mogą powodować zapalenie siatkówki skurczu naczyń. Doniesiono również, że niektórzy pacjenci mogą mieć objawy i oznaki, takie jak powieki, przekrwienie spojówek, uczucie rogówki, owrzodzenie, zaburzenie wydzielania gruczołów łzowych, pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, wytrzeszcz, jaskra i znak Hornera.
5, porażenie rdzenia i inne objawy nerwu czaszkowego:
Takie jak niejasny język, dysfagia, zanik odruchu gardłowego, woda pitna, flegma, chrypka, rozproszenie języka, drganie mięśni oka i porażenie nerwu twarzowego.
6, czując przeszkody:
Mogą wystąpić drętwienie twarzy, ust, języka, kończyn lub drętwienie do połowy długości, niektóre z akupunkturą, uczuciem mrówek, a niektóre mogą mieć głębokie zaburzenia czucia.
Na podstawie powyższego działania objawy tej choroby są liczne i bardzo mieszane, ale diagnozę można nadal postawić na podstawie badania fizykalnego, prześwietlenia rentgenowskiego i badania mózgowego przepływu krwi. Kiedy pojawia się choroba, zawroty głowy stają się poważne i łatwo upaść, dlatego podczas ataku należy odpocząć na wznak, a poduszkę należy opuścić, aby zmniejszyć aktywność kręgów szyjnych. Ponadto szczególnie konieczne jest zapobieganie wyrządzaniu przez potknięcia nowych szkód.
Zbadać
Badanie kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej
1. zmiana rentgenowska
Oprócz cech kręgosłupa szyjnego szyjki macicy (niestabilność kręgów i zmiany linii kręgosłupa) można znaleźć nieprawidłowości, takie jak rozrost kręgów krzyżowych, wąski otwór międzykręgowy (skośne plastry) i deformacje kręgów, i należy zwrócić uwagę na obecność lub brak obserwacji. Inne nieprawidłowości (guz tarczycy po mostku lub inne guzy, tchawica może być przyciśnięta na bok, chociaż rzadkie, ale konsekwencje są poważne, autor znalazł 2 przypadki), między podstawą czaszki a pierwszym kręgiem szyjnym, pierwszym i drugim kręgiem szyjnym Czy występuje niestabilność (można to zaobserwować na podstawie dynamicznego radiogramu bocznego, podstawa czaszki i niestabilność atlasu wskazują na trzeci segment tętnicy kręgowej) i czy występuje depresja podstawy czaszki (może być zaangażowany trzeci segment tętnicy kręgowej), powyżej Punkty są ważne dla diagnostyki różnicowej i muszą być przestrzegane.
2. technologia DSA
Przez nakłucie tętnicy udowej i cewnik wprowadzający wstrzykuje się niewielką ilość środka kontrastowego, a wyraźny obraz tętnicy kręgowej uzyskany za pomocą cyfrowej technologii obrazowania odejmującego służy nie tylko do diagnozy, ale jest również niezbędny do ustalenia miejsca operacji i należy go kontynuować.
3. technologia obrazowania MRI
Bardzo ważne jest ustalenie, czy istnieje zmienność stanu rdzenia kręgowego i poprzecznych punktów po obu stronach, niezależnie od tego, czy jest symetryczna, czy nie, zwłaszcza nieinwazyjną techniką obrazowania MR tętnicy kręgowej (MRA). Diagnoza tętnicy kręgowej jest bezpieczna i diagnostyczna. Wartość technologii MRA jest gorsza niż technologii DSA, ale z klinicznego punktu widzenia ponad 90% pacjentów jest skłonnych poddać się badaniu MRA i nie jest skłonnych do wykonania badania DSA.
4. Inne
W tym, w stosownych przypadkach, można zastosować tradycyjną angiografię kręgową, badanie CT itp.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej
Punkty diagnostyczne :
1. Występuje niedokrwienie tętnicy kręgowo-podstawnej (głównie zawroty głowy) i / lub historia katapleksji.
2. Test indukcji kręgosłupa szyjnego jest dodatni.
3. Filmy rentgenowskie wykazują niestabilność stawu międzykręgowego lub hiperosteogenię stawu haczykowego.
4. Na ogół mają oczywiste objawy współczulne.
5. Z wyłączeniem zawrotów głowy i otogenów.
6. Niewydolność tętnicy podstawnej spowodowana uciskiem pierwszego odcinka tętnicy kręgowej (tętnica kręgowa przed wejściem w poprzeczny proces szyjny szóstego kręgu szyjnego).
7. Z wyłączeniem nerwicy i guzów śródczaszkowych.
8. Rozpoznanie tej choroby, a zwłaszcza pozycjonowanie przedoperacyjne, powinno opierać się na wynikach MRA, DSA lub angiografii kręgów; mapa przepływu krwi w tętnicy kręgowej i mózgowa mapa przepływu krwi mają jedynie wartość odniesienia, nie powinny być wykorzystywane jako podstawa diagnostyczna.
Diagnostyka różnicowa
Choroba ucha wewnętrznego
(1) Omówienie: tak zwana choroba ucha wewnętrznego odnosi się głównie do choroby Meniere'a, która jest spowodowana miejscowym obrzękiem spowodowanym zablokowanym drenażem limfatycznym w uchu wewnętrznym. Choroba ta ma w praktyce klinicznej następujące trzy cechy: napadowe zawroty głowy, zmienność, progresywność i czucie. Utrata słuchu, szum w uszach.
(2) Punkty identyfikacyjne: Ponieważ pacjenci ze spondylozą szyjną kręgosłupa mogą również mieć objawy podobne do powyższych, należy je rozróżnić. W rzeczywistości, jeśli specjalista przeprowadzi specjalistyczne badanie funkcji przedsionkowej ucha wewnętrznego, nie jest trudno wykluczyć Każdy, u którego zdiagnozowano zapalenie kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej, powinien zostać skonsultowany przez otologa, aby wykluczyć zawroty głowy, a ponadto MRA, DSA i inne testy są pomocne w rozpoznaniu obu.
2. Zawroty głowy
(1) Omówienie: Większość chorób jest spowodowana oftalmoplegią i błędem refrakcyjnym (szczególnie astygmatyzm), a częstość występowania wśród nastolatków jest szczególnie wysoka, dlatego należy to zauważyć.
(2) Punkty identyfikacyjne: główna podstawa identyfikacji tej choroby i zawrotów głowy szyjki macicy:
1 Zamknięte oczy trudno podpisać negatywnie.
2 Badanie oczopląsu oparte na oku było w większości nieprawidłowe.
3 badanie okulistyczne wykazuje błąd refrakcji, który występuje częściej w astygmatyzmie.
4 zamknięte oczy i test szyi negatywny.
3. Nowotwór wewnątrzczaszkowy
Choroba jest bezpośrednio uciskana przez nerw przedsionkowy lub centralne połączenie tkanki nowotworowej. Oprócz objawów zawrotów głowy w klinice często towarzyszą jej inne objawy, takie jak wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Jeśli można zwrócić uwagę kliniczną, zwykle nie jest trudno powiązać z zawrotem głowy. Identyfikacja, badanie MRI lub CT jest możliwe dla osób z trudną identyfikacją.
Miażdżyca
Głównie z powodu stwardnienia samej tętnicy kręgowej (bardziej z nadciśnieniem) zmiany patologiczne mogą być guzkowe, z wyjątkiem pogrubienia ściany, stwardnienia i utraty elastyczności lub zaniku. Ponieważ objawy mogą być podobne do objawów niewydolności tętnicy szyjnej kręgosłupa, konieczne jest zdiagnozowanie zgodnie z MRA, DSA lub angiografią tętnicy kręgowej. Oczywiście, referencją może być długotrwała historia nadciśnienia tętniczego.
5. Tylna masa mostka
Tylna masa mostka występuje częściej w przypadku guza i wole zaostkowego. Może bezpośrednio uciskać pierwszy odcinek tętnicy kręgowej i powodować objawy niewydolności tętnicy kręgowej. Rozpoznanie może opierać się na obecności lub braku nieprawidłowości kręgów szyjnych, zawrotów szyjnych i innych kręgów szyjnych. Oprócz objawów choroby diagnoza nadal musi opierać się na DSA, MRA lub angiografii kręgów.
6. Inne
Oprócz powyższych pięciu zmian należy zidentyfikować wszystkie inne objawy, które mogą powodować zawroty głowy, w tym:
(1) Toksyczne zawroty głowy w narkotykach: zatrucie streptomycyną jest częstsze.
(2) Zawroty epidemiczne: Jest to zjawisko podobne do grup, które jest związane z wojną, klęskami żywiołowymi i nieoczekiwanymi sytuacjami kryzysowymi, jest głównie przemijające i ma dobre rokowanie.
(3) Zawroty głowy: spowodowane niedokrwistością lub długotrwałym leżeniem w łóżku.
(4) Zawroty głowy: może być spowodowany urazem ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego i jądra centralnego przedsionka.
(5) Nerwica: spowodowana długotrwałą bezsennością.
Jeśli powyższe choroby można sprawdzić, diagnoza nie jest trudna.
