gruźlica śródręczno-paliczkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy śródręczno-paliczkowej Gruźlica paliczkowa i gruźlica śródręcza określane są łącznie jako gruźlica kości krótkiej kości. Częstość występowania jest wtórna do gruźlicy kości kończyny górnej i gruźlicy stawu, która jest tylko niższa niż gruźlica stawu łokciowego, co stanowi 4,88% kości i gruźlicy stawów. Pacjenci to głównie dzieci, a dorosłość jest rzadkością. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: częstość występowania wynosi około 0,001% -0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ropień
Patogen
Gruźlica śródręczno-paliczkowa
Przyczyna choroby:
Dłoń, gruźlica gruźlicy spowodowana przez źródło krwi.
Patogeneza
Zmiany patologiczne w głównej gruźlicy to przede wszystkim rozrost, a następnie zniszczenie osteolityczne, a powstawanie martwej kości jest rzadkie. Krótkie kości ręki są również głównie rozrostem, a czasami obserwuje się tworzenie martwej kości. Zmiany patologiczne i kości długie są nieznacznie Różne są powszechne zmiany w plwocinie gazowej, to znaczy obrzęk i przerzedzenie kości, jama szpikowa jest powiększona z powodu zniszczenia osteolitycznego, a tworzenie martwej kości jest większe niż kości długich. Istnieje wiele gruźlicy kości długiej, a częstość występowania gruźlicy kości krótkiej cewkowej jest znacznie większa niż kości długiej. Biorąc pod uwagę, że mięsień wokół krótkiej kości kanalikowej jest niewielki lub nieobecny, nie ma ochronnego działania mięśni. Ponadto naczynia odżywcze krótkiej kości rurkowej są bardziej Drobny, powolny przepływ krwi, zator bakteryjny łatwo jest pozostać w okolicy i powodować choroby. W gruźlicy śródręcza dłoni liczba przypadków kości śródręcza jest większa niż w paliczkach, a paliczka dystalna jest rzadka. Wśród 5 palców 1, 2 3 odnosi się do wyższego wskaźnika rozpowszechnienia śródręcza i paliczki, 4, 5 dotyczy dłoni, a występowanie falangi jest niższe.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy śródręcza
Szczepienie BCG
Szczepienie BCG ma znaczący wpływ na zapobieganie krwiotwórczej rozsianej gruźlicy u niemowląt i dzieci z niewydolnością komórkową, prosówkową gruźlicą i gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Rygorystyczne wdrożenie systemu szczepień BCG ma pozytywny wpływ na zmniejszenie gruźlicy i gruźlicy pozapłucnej u niemowląt i dzieci.
Zapobieganie kontaktowi pacjenta z gruźlicą
Pacjenci z gruźlicą płuc powinni postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby regularnie przyjmować lek. Zasadniczo zakażenie zmniejsza się o 95% po 2 tygodniach regularnego leczenia. Osoba kontaktowa pacjenta z gruźlicą może udać się na oddział recepty na gruźlicę w celu zbadania w celu wykluczenia choroby. Jednocześnie wykonaj następujące środki ostrożności:
Przeprowadzić dokładną dezynfekcję. Zgodnie z charakterystyką odporności na zimno, ciepło i suchość prątków gruźlicy, gotowanych naczyń, ręczników, ubrań, chusteczek do nosa, masek i innych przedmiotów używanych przez pacjentów przez 10 do 15 minut; na książki, kołdry, odzież z włókien chemicznych itp. Gotowane produkty mogą być wystawiane na działanie promieni słonecznych przez 4 do 6 godzin lub promieniowanie UV przez dwie godziny. Ponadto można go również stosować do dezynfekcji środków dezynfekujących, takich jak Sushui. Pomieszczenie, w którym mieszka pacjent, może być sterylizowane światłem ultrafioletowym.
Tymczasowo otwórz okno, aby przewietrzyć i utrzymać świeże powietrze w pomieszczeniu. Według statystyk wentylacja jest wentylowana co dziesięć minut, a po 4 do 5 razy 99% Mycobacterium tuberculosis w powietrzu można usunąć.
Pielęgnuj dobre nawyki higieniczne, takie jak wdrożenie systemu żywności, specjalnego sprzętu do mycia naczyń, częstego mycia rąk, częstej zmiany ubrań i regularnej dezynfekcji.
Zapobieganie narkotykom
Silnie dodatni wynik testu tuberkulinowego (+ + + +), kontakt z pacjentami z otwartą gruźlicą, z krzemicą, z hemodializą z chorobą nerek, z cukrzycą, długotrwałe stosowanie hormonów kory nadnerczy w celu wyeliminowania bardziej aktywnej uśpionej gruźlicy, dostępne Isoniazid doustnie (1 mg / kg dla dorosłych i 10 mg / kg dla dzieci) przez 1 rok, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu gruźlicy.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy śródręczno-paliczkowej Powikłania
Zatok powstaje po upadku ropnia.
Objaw
Śródpiersiowe objawy gruźlicy typowe objawy plwocina gaz kostny długi obrzęk kości ból ropień zniszczenie kości
Nie łączy innych części gruźlicy ręki, gruźlicy falangi, na ogół nie ma oczywistych objawów ogólnoustrojowych, wczesny miejscowy obrzęk, miejscowy obrzęk jest oczywisty, ból nasili się, jeśli zmiana wnika w skórę, skóra może być czerwona, ciemna, z powodu Lokalna tkanka miękka jest cienka, a czasami ropień pęka tworząc zatokę.
Zbadać
Badanie gruźlicy śródręczno-paliczkowej
Filmy rentgenowskie można zobaczyć w dotkniętej kości śródręczno-paliczkowej z nowym tworzeniem się kości okostnej, pogrubioną kością korową, powiększoną jamą szpiku kostnego, obrzękiem w kształcie wrzeciona lub tworzeniem się plwociny, w kilku przypadkach może pojawić się martwa kość, starsza nowa proliferacja kości Oczywiste.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie gruźlicy kości śródręcza
Diagnozę można postawić na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i filmów rentgenowskich.
Film rentgenowski można zobaczyć w dotkniętej kości śródręczno-paliczkowej z nowym tworzeniem kości okostnej, pogrubioną kością korową, powiększoną jamą szpiku kostnego, obrzękiem w kształcie wrzeciona lub tworzeniem się plwociny gazu kostnego (ryc. 1), kilka przypadków może wyglądać na martwą kość, osoby starsze Nowy rozrost kości nie jest oczywisty.
Czasami należy go odróżnić od ropnego zapalenia kości i szpiku, endogennego chrzęstniaka itp.
