Gruźlica śródrdzeniowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do intraductal gruźlicy Gruźlica śródpiersiowa jest ziarniakiem gruźliczym, który atakuje rdzeń kręgowy w obrębie kanału kręgowego lub znieczulenia zewnątrzoponowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 瘫痪
Patogen
Przyczyny gruźlicy śródprzewodnikowej
Wtórna choroba (95%):
Gruźlica wewnątrz kręgosłupa jest zmianą gruźliczą wtórną do innych części ciała. Większość gruźlicy rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne innych części ciała przez krew do kanału kręgowego. Zmiany gruźliczego zapalenia opon mózgowych można również rozprzestrzeniać bezpośrednio. Rdzeń kręgowy
Patogeneza
Gruźlica wewnątrz kręgosłupa może wystąpić w dowolnym segmencie rdzenia kręgowego, śródszpikowym lub zewnątrzoponowym lub zewnątrzoponowym, ze stosunkowo częstymi zmianami w rdzeniu kręgowym.
Zmiany w obrębie gruźlicy zewnątrzoponowej są często w kształcie pierścienia i trudno jest oddzielić je od opony twardej. Opona twarda może mieć grubość od 3 do 5 mm, a pierścień kurczy się w celu ucisku rdzenia kręgowego. Tekstura zmiany jest często twarda, a skurcz w kształcie pierścienia jest większy. Rdzeń kręgowy nie jest bezpośrednio atakowany, a dekompresję opony twardej można wykonać wzdłużnie podczas operacji.
Zewnętrzna zewnątrzoponowa kula gruźlicy zewnątrzoponowa jest najczęściej spotykaną, najczęściej twardą, okrągłą, owalną lub nieregularną masą, zwykle o średnicy mniejszej niż 3 cm, ciemnożółtą, często zbliżoną do opony twardej, miękkiej błony i rdzenia kręgowego. Przyklejony
Gruźlica w rdzeniu kręgowym ma wyraźne granice, twardą i szarawo-białą, różniącą się wielkością, a często o średnicy od 7 do 10 mm.
Badanie histologiczne wykazało, że środek kuli gruźlicy był przypadkowym martwiczym obszarem otoczonym ziarniną, na której widoczne były gigantyczne komórki Langhansa i komórki nabłonkowe.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy wewnątrz kręgosłupa
W przypadku podatnych populacji należy zastosować szczepienie przeciw gruźlicy, aby zapobiec tworzeniu się gruźlicy w kanale kręgowym.
Powikłanie
Powikłania gruźlicze wewnątrz kręgosłupa Powikłania
Objawy ucisku rdzenia kręgowego są sparaliżowane i zdrętwiałe w płaszczyźnie poniżej zmiany.
Objaw
Objawy gruźlicy śródprzewodnikowej częste objawy ESR zwiększony szybki ból pleców drętwienie kończyny lub tułowia płyn mózgowo-rdzeniowy białe krwinki zwiększony stymulacja korzenia nerwu rdzenia kręgowego zaburzenie defekacji
Częstsze u dzieci i młodzieży, częstość występowania płci nie jest znacząco różna, przebieg rozwoju choroby jest szybszy, ale stosunkowo wolniejszy niż ropny ropień zewnątrzoponowy, zwykle 6 miesięcy, rzadziej niż 1 rok, ponad 80% pacjentów ma Gruźlica lub inna historia gruźlicy poza płucami, ucisk rdzenia kręgowego jest często podostrym lub przewlekłym procesem, gruźlica zewnątrzoponowa często ma ból pleców lub podrażnienie korzenia nerwu, kulki gruźlicy kręgosłupa rzadko powodują objawy bólowe, objawy ucisku rdzenia kręgowego Często występuje paraliż, drętwienie i dysfunkcja kończyn dolnych poniżej zmiany.
Zbadać
Badanie gruźlicy śródprzewodnikowej
Wzrosła zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, liczba komórek była normalna lub nieznacznie zwiększona, chlorek zmniejszony lub normalny, szybkość sedymentacji erytrocytów przyspieszyła, a test kinetyczny wykazał całkowitą niedrożność.
Film RTG kręgosłupa był prawidłowy, a angiografia jodu wykazała całkowitą niedrożność: M1 T1W1 był nieco wyższy sygnał, a T2 W1 był nieco niższy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wewnątrzgruczowego gruźlicy
Objawy kliniczne gruźlicy wewnątrzprzewodowej są zróżnicowane, a objawy nie są łatwe do odróżnienia od innych zmian zajmujących przestrzeń wewnątrzrdzeniową, takich jak objawy zajmujące kanał kręgowy u dzieci lub młodzieży, w przeszłości występowała gruźlica lub inne części gruźlicy. Wzrost ESR, wzrost liczby białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym, zmniejszenie zawartości chlorków, co oznacza, że należy podejrzewać gruźlicę śródprzewodnikową, a badanie MRI jest pomocne w ustaleniu rozpoznania.
Konieczność odróżnienia od innych zmian wewnątrznaczyniowych zajmujących przestrzeń, takich jak ropień zewnątrzoponowy, krwiak zewnątrzoponowy i guzy wewnątrzrdzeniowe, można połączyć z wywiadem medycznym i wynikami badań obrazowych w celu postawienia diagnozy.
