torbiel śródpiersia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli śródpiersia Cystofmediastinum jest rodzajem mas śródpiersia, które przypisuje się guzom śródpiersia, ale więcej osób opowiada się za tym oddzielnie od guzów śródpiersia. Torbiel śródpiersia jest łagodną zmianą w śródpiersiu. Może wystąpić w śródpiersiu różnych narządów, takich jak osierdzie, tchawica, oskrzela, przewód piersiowy, układ limfatyczny, grasica i tak dalej. Czasami zdarzają się torbiele śluzówki, nabyte torbiele trzustki i neurogenne torbiele jelitowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przetoka tchawiczo-przełykowa
Patogen
Przyczyna torbieli śródpiersia
Wrodzone czynniki (45%)
Jest to spowodowane różnorodnymi wrodzonymi dysplazjami, takimi jak torbiele tchawiczne i oskrzelowe pochodzące z tchawicy lub pędów oskrzelowych, torbiele żołądka i torbiele żołądkowo-jelitowe pochodzące z jelita przedniego oraz torbiele osierdziowe z powodu nieprawidłowego rozwoju tkanek mezodermalnych. I torbielowaty naczyniak krwionośny itp., Takie rozwojowe nienormalne torbiele nie są złośliwe.
Zakażenie pasożytnicze (15%)
Pasożyt atakuje ciało ludzkie do śródpiersia, powodując reakcję zapalną. Wydzieliny zapalne, komórki fagocytarne, pasożyty i ich wydzieliny są owinięte tkankami i krwią wokół śródpiersia, tworząc masę, czyli torbiel.
Patogeneza
1. Torbiel tchawiczo-oskrzelowa: Torbiel tchawiczo-oskrzelowa jest najczęstszym rodzajem wrodzonej torbieli śródpiersia śródpiersia, stanowiącym od 40% do 50%. Większość torbieli tchawiczo-oskrzelowych występuje od 26 do 40 dnia po zapłodnieniu, co następuje wcześniej. Większość mas śródpiersia powstaje, a masy płuca powstają w późniejszych przypadkach. Pojedyncze przypadki znajdują się również w poprzecznym lub poprzecznym grzebieniu biodrowym. Torbiel tchawiczo-oskrzelowa śródpiersia można podzielić na tchawicę i wybrzuszenie w zależności od lokalizacji. Wokół hilara znajduje się 5 grup, sąsiadujących z przełykiem i innymi częściami, z których większość znajduje się wokół kariny, a wiele szypułek jest związanych z atmosferą. Torbiele wokół kariny są podatne na objawy kliniczne z powodu kompresji sąsiadujących tkanek.
2. Torbiel przełyku: Torbiel przełyku pochodzi z embrionalnego przedniego jelita i jest wynikiem braku formowania normalnego światła podczas rozwoju przełyku.
3. Torbiele żołądkowo-jelitowe: Torbiele żołądkowo-jelitowe są rzadkie. Istnieje kilka rodzajów wyjaśnień dotyczących ich pochodzenia. Większość z nich jest spowodowana wczesnym oddzieleniem endodermy i notochordu. Komórki wyściółki torbieli żołądkowo-jelitowych obejmują komórki nabłonkowe błony śluzowej żołądka i jelito cienkie. Komórki nabłonkowe i rzęskowe kolumny nabłonkowe itp., W których komórki nabłonkowe żołądka mogą mieć funkcję wydzielniczą, prowadzącą do wrzodu trawiennego.
4. Torbiele osierdziowe: większość torbieli osierdziowych to choroby wrodzone W niektórych przypadkach torbiele osierdziowe mogą wystąpić po wielu latach ostrego zapalenia osierdzia Torbiele osierdziowe są zwykle wrzecionowate lub owalne, o cienkich ściankach i przezroczystym lub słomkowym kolorze żółtym. Ciecz, ściana kapsułki jest pokryta pojedynczą warstwą płaskich lub kolumnowych komórek, a morfologia komórki przypomina komórki międzybłonka.
5. Torbiele grasicy: Torbiele grasicy występują rzadko, stanowiąc tylko 1% do 2% wszystkich mas śródpiersia, głównie wrodzonych torbieli z nabłonka grasicy gardła, które mogą wystąpić w linii zstępującej grasicy od szyi do przedniej śródpiersia. Gdziekolwiek; istnieją również indywidualne zgłoszenia związane z urazem chirurgicznym, stanem zapalnym i tak dalej.
Patologicznie torbiele grasicy należy odróżnić od torbieli rzekomych utworzonych przez grasiczak i chorobę Hodgkina .. Ściana torbieli rzekomych jest na ogół gruba, a resztkową tkankę nowotworową można znaleźć w ścianie włóknistej.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli śródpiersia
1, dieta powinna zwracać uwagę na światło, głównie z owsianką, zupą z makaronem i innymi produktami łatwymi do strawienia i wchłonięcia.
2, może jeść więcej świeżych owoców i warzyw, aby zapewnić spożycie witamin.
3, podawaj płynne lub półpłynne jedzenie, takie jak różnorodna owsianka, zupa ryżowa i tak dalej.
4. Rozwijaj dobre nawyki higieniczne, aby zapobiegać zakażeniom pasożytniczym. Jeśli pasożyt został zainfekowany, należy go natychmiast leczyć, aby zapobiec wystąpieniu torbieli śródpiersia.
Powikłanie
Powikłania torbieli śródpiersia Powikłania przetoki tchawiczo-przełykowej
Torbiele żołądkowo-jelitowe itp. Mogą być komplikowane przez powikłania, takie jak przetoka tchawiczo-oskrzelowa, przetoka przełykowa i zniszczenie kręgów piersiowych.
Objaw
Objawy torbieli śródpiersia częste objawy zmiany śródpiersia duszność uporczywy kaszel płaskonabłonkowa dysfagia nabłonkowa
1. Torbiel tchawiczo- oskrzelowa: Objawy kliniczne torbieli tchawiczo-oskrzelowej w śródpiersiu są głównie związane z jej położeniem. Torbiel zlokalizowana wokół kariny może powodować oczywiste objawy kliniczne, gdy objętość nie jest duża, podczas gdy torbiele w innych częściach mogą rosnąć w dużym stopniu. Nadal nie ma oczywistych objawów klinicznych. Częstymi objawami klinicznymi są duszność (szczególnie podczas aktywności), uporczywy kaszel i świszczący oddech. Dzieci łatwo rozpoznaje się jako astmę, świszczące zapalenie oskrzelików, zwężenie tchawicy i oskrzeli lub ciało obce dróg oddechowych. Torbiele i drogi oddechowe są łatwe do zarażenia i mają odpowiednie objawy kliniczne Indywidualne przypadki torbieli mogą powodować niedrożność tchawicy lub niedrożność odpływu z prawej komory.
2. Torbiel przełyku: nie zrogowaciały nabłonek płaskonabłonkowy wyściela ścianę kapsułki. Są mięśnie gładkie dwuwarstwowe. Można zauważyć, że gruczoły przełyku mają czasami niewielki zakres nabłonka rzęskowego rzęskowego, który może być podobny do struktury przełyku płodowego pokrywającej nabłonek rzęsek. Struktura oskrzeli, brak chrząstki w ścianie jest pomocna w identyfikacji. Torbiel przełyku znajduje się głównie obok przełyku. Większość pacjentów jest bezobjawowa. Niewielka liczba pacjentów ma trudności z przełykaniem z powodu ucisku przełyku. Niektórzy pacjenci mogą być źle rozpoznani jako astma lub przewlekłe zapalenie oskrzeli z powodu przewlekłego kaszlu.
3. Torbiele żołądkowo-jelitowe: Mężczyźni z tą chorobą występują częściej, objawy kliniczne pojawiają się wcześniej, więcej objawów klinicznych niż dzieci lub wcześniej, w tym ból, duszność, kaszel, wymioty, utrata masy ciała, krwioplucie itp., Błona śluzowa żołądka w kapsułce Komórki nabłonkowe wydzielają substancje kwasowe i niektóre proteazy, powodując owrzodzenie ściany torbieli, i mogą obejmować sąsiednie tkanki, tworząc przetoki w tchawiczo-oskrzelowym i przełyku, powodując odpowiednie objawy kliniczne.
4. Torbiele osierdziowe: Większość torbieli osierdziowych nie powoduje objawów klinicznych, są one powodowane jedynie przez rutynowe badanie fizykalne lub badanie rentgenowskie klatki piersiowej z innych powodów. Kaszel i inne objawy; bardzo niewielu zgłosiło wtórne zakażenie torbieli osierdziowej.
5. Torbiele grasicy: Większość pacjentów to dzieci i młodzież, większość z nich nie ma objawów klinicznych. Stwierdzono je tylko podczas badania rentgenowskiego klatki piersiowej z innych powodów. Mała liczba torbieli może powodować ból w klatce piersiowej lub nudności, kaszel i trudności w oddychaniu. Dysfagia, chrypka i inne objawy.
Zbadać
Badanie torbieli śródpiersia
Krew obwodowa: normalna.
Torbiel tchawiczo-oskrzelowa
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej jest powszechne w pobliżu wspólnej szyjki macicy, jednolitej masy śródpiersia, głównie okrągłej lub owalnej, jego kształt może się zmieniać wraz z ruchem oddechowym, można go również zobaczyć w innych częściach śródpiersia, ogólnie bez lobulacji, Bez zwapnienia torbiel pod pachą może zwiększyć kąt wybrzuszenia.
Badanie torbieli przełyku wykazało, że przełyk był oczywiście pod ciśnieniem, a wtórne zakażenie dróg oddechowych wykazało, że torbiel rozszerzyła się w krótkim czasie i może pojawić się poziom gazu i cieczy.
Skanowanie CT klatki piersiowej może określić lokalizację torbieli i jej związek z otaczającą strukturą. Typowa torbiel jest okrągła lub owalna, wartość CT wynosi 0 ~ 20HU, ściana jest bardzo cienka; wartość CT zawartości płynnego białka w jamie torbieli jest wysoka Zwiększone, powtarzające się przewlekłe zakażenie ściany może być pogrubione.
2. Torbiel przełyku
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało, że uszkodzenie zlokalizowano w przednim śródpiersiu tylnego śródpiersia, okrągłym lub owalnym, z wyraźnymi granicami.
Badanie połykania przełyku wykazało oczywisty nacisk na przełyk, ale fałdy błony śluzowej były nienaruszone. Na przykład torbiel była owrzodzona i połączona z przełykiem. W torbieli znaleziono gaz. Podczas połykania środek wykrztuśny wszedł do torbieli.
Torbiel przełyku i torbiel oskrzeli zlokalizowana obok przełyku mają te same wyniki badań rentgenowskich, które są trudne do zidentyfikowania i często wymagają pooperacyjnego badania patologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
3. Torbiel żołądkowo-jelitowa
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało, że torbiel była zlokalizowana obok kręgosłupa śródpiersia, okrągła lub eliptyczna, o wyraźnym i jednolitym zarysie i jednolitej gęstości.
Torbiele przełyku są często połączone z oponami i przewodem żołądkowo-jelitowym przez szypułkę. Jeśli staw znajduje się w przełyku piersiowym, nie ma ruchu. Przeciwnie, jeśli staw znajduje się w przewodzie żołądkowo-jelitowym, większość ruchu jest tam i powietrze może wejść. W torbielowatej jamie plwocina może również dostać się do jamy worka podczas angiografii, często obserwuje się deformację kręgów piersiowych i kręgów szyjnych, takich jak deformacja półkręgowa, tylny kręgosłup i skolioza.
4. Torbiel osierdziowa
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało, że torbiel osierdziowa zwykle znajduje się w przedniej części śródpiersia powieki, ale są też wyższe pozycje. Kilku pacjentów może sięgać do górnej części śródpiersia. Prawa strona jest częstsza niż lewa strona. Torbiel jest wyraźnie gładka i jednolita w gęstości. Zwapnienie, czasami na bocznym zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej, torbiel jest cieniem w kształcie kropli na końcu kropli, który może być utworzony przez szczelinę śródmiąższową osadzoną w torbieli. Ma pewne cechy. Większość torbieli ma średnicę od 3 cm do 8 cm, ale są też Raporty tak małe jak 1 cm i tak duże jak 28 cm.
Badanie CT pomaga zdefiniować torbielowatą strukturę cienia, a wartość diagnostyczna jest wyższa dla tych zlokalizowanych w nietypowych obszarach. Kształt torbieli pod fluoroskopią może się zmieniać wraz ze zmianami pozycji i ruchami oddechowymi.
5. Torbiel grasicy
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazało żadnych szczególnych objawów, krawędź torbieli była gładka, okrągła lub owalna, zlokalizowana w przednim śródpiersiu, tomografia komputerowa, a badanie metodą rezonansu magnetycznego pomogło zidentyfikować cechy torbielowate.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbieli śródpiersia
Według historii medycznej kompleksowa analiza objawów klinicznych często wymaga użycia CT w celu potwierdzenia diagnozy.
Torbiele śródpiersia należy odróżnić od guzów śródpiersia, takich jak tętniak aorty piersiowej lub mnogie tętniaki, ropień przykręgosłupowy, centralny rak płuc, gruźlica limfatyczna śródpiersia, ropienie płuc, tętniak komorowy itp.
1. Tętniaki dzielą się na tętniaki prawdziwe, pseudo i rozcinające, głównie spowodowane miażdżycą tętnic lub urazem. Kiła występuje rzadko, co może wystąpić w tętnicy szyjnej, tętnicy podobojczykowej, tętnicy promieniowej, tętnicy promieniowej, tętnicy promieniowej i tętnicy promieniowej. Tętnica udowa i tętnica promieniowa to miejsca tętnicy udowej i tętnicy promieniowej.
2. Ropień to zlokalizowane gromadzenie się ropy w tkance, narządzie lub jamie ciała z powodu martwicy i upłynnienia chorej tkanki podczas ostrej infekcji, wokół której znajduje się pełna ściana ropy.
Częstym patogenem jest Staphylococcus aureus. Ropień może być spowodowany ostrą ropną infekcją lub patogenem odległego źródła infekcji przez krew lub naczynia limfatyczne. Często jest to spowodowane martwicą i rozpuszczaniem tkanki zapalnej pod działaniem toksyn lub enzymów wytwarzanych przez bakterie, tworząc jamę ropnia, wysięk w jamie, tkankę martwiczą, komórki ropy i bakterie, tworząc ropę.
3. Rak płuc jest najczęstszym nowotworem złośliwym w płucach. Zdecydowana większość raka płuca pochodzi z nabłonka błony śluzowej oskrzeli, dlatego nazywa się go rakiem oskrzeli.
