Infekcje bakteryjne
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji bakteryjnej Zakażenia bakteryjne, prątki, bakterie Gram-dodatnie i ujemne, różne narządy ciała, zakażenia bakteryjne mogą wystąpić we wszystkich układach. Infekcja bakteryjna to ostra infekcja ogólnoustrojowa spowodowana przez bakterie chorobotwórcze lub patogeny warunkowe atakujące krążenie krwi, wytwarzające toksyny i inne metabolity, charakteryzujące się dreszczami, gorączką, wysypką, bólem stawów i powiększeniem wątroby i naczyń. Niektóre mogą mieć wstrząs septyczny i zmiany migracyjne. Ostra infekcja ogólnoustrojowa spowodowana patogennym mikroorganizmem atakującym krew z rany lub zainfekowanej zmiany w organizmie. Klinicznie niektórzy pacjenci mogą również mieć drażliwość, zimne kończyny i plamicę, szybkie tętno, szybkie oddychanie i obniżone ciśnienie krwi. Zwłaszcza u osób starszych, dzieci, osoby z chorobami przewlekłymi lub z obniżoną odpornością, u tych, którzy nie są leczeni szybko i mają powikłania, mogą rozwinąć się posocznica lub posocznica. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: w zależności od różnych infekcji bakteryjnych odsetek chorób jest inny Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: bakteriemia, posocznica, wstrząs septyczny
Patogen
Przyczyna infekcji bakteryjnej
Czynnik ludzki
Gdy skóra i błony śluzowe ulegają uszkodzeniu lub ropnemu zapaleniu, bakterie łatwo atakują ciało. Odpowiedź immunologiczną organizmu ludzkiego można podzielić na dwa typy: niespecyficzna odpowiedź immunologiczna i specyficzna odpowiedź immunologiczna. Ta ostatnia może być podzielona na dwa aspekty: odporność komórkowa i odporność humoralna. . Kiedy funkcja odpornościowa organizmu spada, nie może on w pełni wywierać fagocytozy i zabijać bakterii. Nawet jeśli ilość atakujących bakterii jest niewielka, patogenność nie jest silna, może powodować infekcję; infekcja jatrogenna wywołana przez patogen warunkowy stopniowo rośnie. .
Czynniki bakteryjne
Głównie związany z zjadliwością i ilością patogenów. Bakterie chorobotwórcze o dużej zjadliwości lub dużej liczbie dostają się do organizmu, co z większym prawdopodobieństwem może powodować sepsę. To, czy bakterie powodują infekcję po inwazji na ludzkie ciało, ma związek z obroną człowieka, czynnością odpornościową, wirulencją i ilością bakterii. Cała skóra i błony śluzowe są naturalnymi barierami, które zapobiegają inwazji bakterii na ciało. Po rozbiciu bakterie mogą z łatwością zaatakować ciało, a możliwość inwazji bakteryjnej jest większa, gdy ściśnięte zostanie zapalenie skóry lub ropień. W ciężkich oparzeniach rana otwiera drzwi dla bakterii, a martwica skóry i wysięk w osoczu zapewniają dobre środowisko dla rozwoju bakterii, dlatego są bardzo podatne na infekcje. Po uszkodzeniu dróg moczowych, dróg żółciowych, przewodu pokarmowego i błony śluzowej dróg oddechowych, jeśli gromadzi się zawartość i zwiększone ciśnienie, bakterie są bardziej narażone na kontakt z krwią, zachowując cewniki, takie jak cewniki i żyły, i cewniki intubujące podczas wspomagania oddychania. Itp. Ułatwia także inwazję bakterii. Kiedy funkcja odpornościowa organizmu jest normalna, bakterie, które dostają się do krwi, są szybko usuwane przez komórki obrony krwi, takie jak monocyty i neutrofile, oraz te cierpiące na marskość wątroby, cukrzycę, choroby krwi, choroby tkanki łącznej itp. Z powodu zaburzeń metabolicznych, odporności humoralnej i zmniejszonej komórkowej funkcji odpornościowej łatwo jest wystąpić sepsa; stosowanie różnych leków immunosupresyjnych i radioterapii są również przyczyną wysokiej częstości występowania sepsy. Po zastosowaniu leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum bakterie wrażliwe na leki są hamowane lub zabijane, a niektóre bakterie lekooporne mogą również powodować sepsę poprzez namnażanie.
Patogeneza
(1) Czynniki pacjenta: 1 Wiek: wiek dobrych włosów jest młodszy i starszy, a ich odporność jest niska, a częstość występowania wysoka. Noworodki są bardziej podatne na ten stan z powodu niedojrzałej funkcji odpornościowej. Im mniejsza masa urodzeniowa, tym wyższy wskaźnik zapadalności, i istnieją statystyki dotyczące zakażeń bakteryjnych zarówno w kraju, jak i za granicą. Ukryta bakteriemia może również występować u niemowląt i małych dzieci Oprócz nieco wyższej temperatury ciała dziecko nie może znaleźć źródła zakażonej zmiany. Częstość takich bakteriemii wynosi około 3% do 10%. 2 Ścieżki inwazji patogenów: bakteriemia niemowląt pochodzi ze skóry, błon śluzowych i pępka. Zakażenia układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego to często bakterie Escherichia coli lub bakterie Gram-ujemne oraz inwazyjne szlaki beztlenowe. W zakażeniach układu oddechowego może wystąpić posocznica pneumokokowa. Ze względu na rozwój technik diagnozowania i leczenia, różne nakłucia, endoskopia, różne intubacje cewników, terapia drenażowa i dializacyjna oraz krążenie pozaustrojowe ułatwiają bakteriom dostanie się do krwioobiegu.
(2) Czynniki związane z patogenami: 1 Liczba patogenów jest duża, a hormonalne i egzotoksyny, enzymy i czynniki patogenne są silne, a inwazyjność jest silna, a krążenie krwi w atakującym portalu jest obfite, co jest korzystne w przypadku sepsy. 2 Rodzaj bakterii chorobotwórczych zmienia się wraz z wiekiem chorego dziecka i rozwojem leku. W przeszłości patogenami sepsy dziecięcej, oprócz okresu noworodkowego, mogą być E. coli, bardziej powszechne są paciorkowce, gronkowce i pneumokoki, a następnie pałeczki meningokokowe i grypy; dur brzuszny i paratyfoidalny, Pseudomonas aeruginosa itp. Rzadko Od czasu powszechnego stosowania antybiotyków w praktyce klinicznej paciorkowce β-hemolityczne z grupy A i posocznica pneumokokowa zostały znacznie zmniejszone. Staphylococcus jest bardziej narażony na sepsę z powodu zwiększonej liczby szczepów opornych. Obecnie Staphylococcus aureus i koagulazo-ujemny Staphylococcus epidermidis są często głównymi patogenami posocznicy. Jednak częstość występowania posocznicy wywołanej infekcją bakteryjną bakterii Gram-ujemnych (głównie Escherichia coli) przekracza tendencję do występowania posocznicy Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae i Azotobacter, Serratia, Proteus itp. Może również wystąpić posocznica bakteryjna o niskiej patogenności. Paciorkowce β-hemolityczne z grupy B stały się powszechnym patogenem sepsy noworodkowej. Tetrakoki zgłaszane są również w sepsie noworodków i niemowląt. Wśród bakterii beztlenowych częściej występuje u Bacteroides fragilis. Wystąpiły również liczne infekcje bakteryjne.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcjom bakteryjnym
Zawsze utrzymuj skórę i błonę śluzową w czystości i nienaruszonym, unikaj urazu, unikaj ściskania lub zbierania ran przy pomocy igieł, aktywnie lecz i kontroluj choroby przewlekłe, racjonalne stosowanie leków immunosupresyjnych i antybiotyków, oparzenia powinny być ściśle dezynfekowane itp. Zapobiega się. Wszystkie oczywiste lub podstępne ropne zmiany można usunąć jak najszybciej, a częstotliwość infekcji można zmniejszyć. Choroby zakaźne, które są powszechne u dzieci, takie jak odra, grypa i krztusiec, są podatne na infekcje bakteryjne w drogach oddechowych. W przypadku takich dzieci należy wzmocnić ochronę. Bez względu na to, jak małe rany skóry należy traktować poważnie, należy je traktować odpowiednio. Zdrowie środowiska, higiena osobista, stan odżywienia i opieka zdrowotna nad dziećmi nadal się poprawiają, a częstość zakażeń bakteryjnych nieuchronnie spadnie.
Powikłanie
Powikłania infekcji bakteryjnej Powikłania bakteriemia sepsa wstrząs septyczny
W przypadku niskiej oporności pacjenta lub zjadliwości i ilości patogennych mikroorganizmów, patogenne mikroorganizmy mogą stale namnażać się i rozprzestrzeniać bezpośrednio do otaczających tkanek i narządów wzdłuż przestrzeni śródmiąższowej lub rozprzestrzeniać się na całe ciało.
1. Lokalnie rozprzestrzeniający się stan zapalny Lokalne patogenne mikroorganizmy mogą rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki i narządy poprzez luki w tkankach lub naturalne przewody lub rozprzestrzeniać się po całym ciele. Takich jak gruźlica, gdy odporność organizmu jest niska, prątki gruźlicy mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż przestrzeni śródmiąższowej, tak że zmiany rozszerzają się; mogą również rozprzestrzeniać się wzdłuż oskrzeli, tworząc nowe zmiany gruźlicze w innych częściach płuc.
2. Rozpowszechnione limfatyczne drobnoustroje chorobotwórcze atakują naczynia limfatyczne przez przestrzeń śródmiąższową, powodując zapalenie naczyń chłonnych, a następnie wchodzą do lokalnych węzłów chłonnych z płynem limfatycznym, powodując miejscowe zapalenie węzłów chłonnych. Zakażenie brzucha powoduje zapalenie węzłów chłonnych pachowych, a zakażenie kończyn dolnych powoduje zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych. Te zmiany w układzie limfatycznym mogą czasami ograniczać rozprzestrzenianie się infekcji, ale gdy infekcja jest ciężka, patogen może dostać się do krwioobiegu przez limfę, powodując rozprzestrzenienie się krwioobiegu.
3, przewód krwionośny rozprzestrzenia patogenne mikroorganizmy w ogniskach zapalnych, aby zaatakować krążenie krwi lub jego toksyny są wchłaniane do krwi, co może powodować bakteriemię, toksemię, posocznicę i posocznicę.
(1) bakteriemia: bakterie w zmianach zapalnych atakują krwioobieg przez naczynia krwionośne lub limfatyczne. Bakterie można znaleźć we krwi, ale nie występują objawy zatrucia ogólnoustrojowego, zwane bakteriemią. Niektóre choroby zapalne mają bakteriemię we wczesnym stadium, na przykład płucne zapalenie płuc. W tym czasie można znaleźć posiew krwi lub rozmaz w celu wykrycia bakterii. W fazie bakteriemii komórki fagocytarne wątroby, śledziony i węzłów chłonnych mogą tworzyć linię obrony w celu usunięcia patogenów.
(2) Toksemia: Toksyny lub toksyczne produkty bakterii są wchłaniane do krwi, powodując objawy zatrucia ogólnoustrojowego, zwane toksemią. Klinicznie występują objawy wysokiej gorączki, dreszczy i innych zatruć, którym często towarzyszy zwyrodnienie lub martwica komórek miąższowych, takich jak serce, wątroba i nerki, ale posiew krwi jest ujemny, to znaczy nie można znaleźć bakterii. W ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs toksyczny.
(3) posocznica: bakterie atakujące krew rosną i namnażają się oraz wytwarzają toksyny, powodując objawy zatrucia ogólnoustrojowego i zmiany patologiczne, zwane posocznicą. Oprócz objawów klinicznych ciężkiej toksyczności, pacjenci często mają wiele plam krwawienia na skórze i błonach śluzowych, powiększenie śledziony i limfadenopatię układową. W tej chwili posiew krwi często może znaleźć bakterie.
(4) pyemia (pyemia): dalej rozwija się posocznica wywołana przez bakterie pyogenne, bakterie z dopływem krwi do organizmu, liczne ropnie w płucach, nerkach, wątrobie, mózgu itp., Zwane posocznicą lub posocznicą Sepsa Ropnie te są zwykle mniejsze i bardziej równomiernie rozmieszczone w narządzie. Mikroskopowo kolonie bakteryjne (zator) są powszechne w centrum ropnia oraz w pozostałych naczyniach włosowatych lub małych naczyniach krwionośnych, co wskazuje, że ropień jest spowodowany przez bakterie ropne osadzone w naczyniach włosowatych narządu, dlatego nazywa się to ropniem zatorowym. Lub ropień z przerzutami.
Objaw
Objawy zakażenia bakteryjnego Częste objawy Ból gardła, przyspieszenie akcji serca, ból gardła, wysoka gorączka, duszność, drgawki, bóle stawów, pleców, skóry, zaczerwienienie, obrzęk, obrzęk łokcia, dysfunkcja i dysfunkcja
Bakteryjne zakaźne zapalenie jamy ustnej u dzieci:
Nagły początek, któremu towarzyszą reakcje ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, ból głowy, ból gardła, płacz, drażliwość, odmowa jedzenia, limfadenopatia podżuchwowa itp., Zmiany mogą wystąpić w błonie śluzowej jamy ustnej, z bardziej powszechnym językiem, wargami i błoną śluzową policzka. Od samego początku przekrwienie błony śluzowej i obrzęk, następnie nadżerki lub wrzody o różnych rozmiarach, rozrzucone i zebrane, a powierzchnia pokryta była szaro-białą pseudomembraną, którą łatwo było zetrzeć, ale rana, która opuściła krwotok, wkrótce została pokryta pseudomembraną. .
Bakteryjne zapalenie pochwy:
Typowymi objawami klinicznymi tej choroby są wyraźnie zwiększone nieprawidłowe wydzieliny z pochwy, które są cienkie jednorodne lub cienkie pasty, szarawo-białe, szarawo-żółte lub mlecznożółte, o szczególnym rybiego zapachu, ze względu na alkaliczny płyn prostaty mogą powodować aminy Zwolniony, więc stosunek płciowy lub stosunek płciowy po zapachu wzrósł, wartość PH pochwy w okresie menstruacyjnym wzrosła, więc zapach po menstruacji lub miesiączce może również zostać zaostrzony, srom pacjenta ma dyskomfort, w tym różne swędzenie narządów płciowych, ogólnie nie jest oczywiste Czasowość, ale świąd jest bardziej widoczny w stanie spoczynku i nastroju, w niektórych przypadkach występują różne stopnie pieczenia, niektórzy pacjenci odczuwają ból seksualny, bardzo niewielu pacjentów odczuwa ból w dolnej części brzucha, trudności w odbycie stosunku płciowego i nieprawidłowe oddawanie moczu, błonę śluzową pochwy Nabłonek nie wykazywał wyraźnego przekrwienia w momencie jego wystąpienia.
Bakteryjne zapalenie jelit:
Gorączka, biegunka, śluz lub ropa w kale, zapach w kale, a niektórzy odczuwają pilną potrzebę, nawet jeśli później nadal odczuwa się niedokończenie.
Bakteryjna choroba skóry:
1, początek jest bardziej nagły, występują ogólne objawy, takie jak ogólne złe samopoczucie, dreszcze, wysoka gorączka, ból głowy, nudności, wymioty.
2, po kilku godzinach pojawia się miejscowy obrzękowy rumień w okolicy, powierzchnia jest napięta i jasna, i szybko rozszerza się do otaczającego obszaru. Czasami pęcherze mogą pojawić się na powierzchni zmian skórnych, ściana pęcherza jest gruba, zawartość jest przezroczysta lub mętna, a uczucie jest gorące i bolesne. Zapalenie naczyń chłonnych i węzłów chłonnych.
3, występuje na twarzy, rumień zaczyna się z jednej strony, stopniowo rozprzestrzenia się i rozszerza, przez grzbiet nosa do boku policzka, tworząc zaczerwienienie w kształcie motyla, obrzęk pobliskich węzłów chłonnych, a następnie rozprzestrzenia się na skórę głowy i krawędź szczęki, aby cała twarz była czerwona i opuchnięta, Trudno mrugać z powodu oczywistego obrzęku powiek. Występujące na łydce często mają pachwinowe węzły chłonne.
Bakteryjne zapalenie płuc
Istnieje wiele dreszczy, gorączka, kaszel, kaszel, ból w klatce piersiowej i inne objawy, gorączka jest powszechna, głównie w przypadku utrzymującej się wysokiej gorączki, rodzaj ciepła po leczeniu antybiotykiem może być nietypowy, kaszel, kaszel, wczesny suchy kaszel, stopniowo kaszel, plwocina Ile różnych, plwocina jest bardziej ropna, Staphylococcus aureus zapalenie płuc jest bardziej typowe niż żółte ropne; Streptococcus pneumoniae zapalenie płuc ma kolor rdzy; Pneumokokowe zapalenie płuc jest ceglastoczerwoną galaretką; Pseudomonas aeruginosa zapalenie płuc jest bladozielone Infekcjom beztlenowym często towarzyszy zapach. Po leczeniu przeciwbakteryjnym typowy rozwój plwociny jest rzadki. Niektóre mają krwioplucie i duszność, niektóre cierpią na ból w klatce piersiowej, a gdy dotyczy opłucnej, pojawia się ból podobny do akupunktury. Stymuluj opłucną, ból może być promieniowany na ramię lub brzuch, ten ostatni jest łatwo błędnie rozpoznawany jako ostry brzuch, objawy systemowe mają ból głowy, bóle mięśni, zmęczenie, kilka nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka i inne objawy żołądkowo-jelitowe, ciężcy pacjenci mogą Występują objawy układu nerwowego, takie jak letarg, zaburzenia świadomości i drgawki.
Zbadać
Kontrola infekcji bakteryjnej
Wykrywanie patogenów
Po pierwsze, zasada pobierania i kontroli okazów
1. Różne materiały: W zależności od rozmieszczenia i wydzielania części różnych bakterii chorobotwórczych w ciele, należy pobrać różne próbki. Spróbuj pobrać materiał z oczywistych części zmiany.
2, ścisła aseptyczna operacja, aby uniknąć zanieczyszczenia próbki: sterylne materiały, aby zapobiec zanieczyszczeniu bakterii.
3, właściwe leczenie: pobieranie próbek powinno odbywać się przed użyciem leków przeciwbakteryjnych.
4, tak szybko, jak to możliwe, aby wysłać test: próbka musi być świeża, wysłana jak najszybciej po pobraniu Większość bakterii można schłodzić, próbki kału należy dodać buforowanym roztworem soli fizjologicznej buforowanym glicerolem.
5, zrób dobry znak, wypełnij test.
Po drugie, morfologia bakterii i kontrola struktury
1. Wzmocnienie mikroskopu
Bakterie są małe i nie można ich zobaczyć gołym okiem. Zwykle soczewkę obserwuje się za pomocą soczewki mikroskopu optycznego, a morfologię bakterii obserwuje się przy powiększeniu około 1000 razy. Wewnętrzna ultrastruktura bakterii musi zostać powiększona dziesiątki tysięcy razy za pomocą mikroskopu elektronowego.
2, metoda barwienia
(1) Metoda pojedynczego barwienia jest barwiona pojedynczym barwnikiem, a wielkość, kształt i cechy bakteryjne można zaobserwować, ale bakterii nie można zidentyfikować.
(2) Metoda barwienia kontrastowego jest barwiona dwoma lub więcej różnymi barwnikami, a różne bakterie mogą być barwione na różne kolory Oprócz obserwowania cech morfologicznych bakterii można zidentyfikować bakterie, a najczęściej stosowaną metodą jest barwienie metodą Grama.
3. Rozdzielenie i identyfikacja
Jest najbardziej niezawodnym sposobem diagnozowania infekcji bakteryjnych
4. Wykrywanie patogennych antygenów
5, inne metody wykrywania
6. Kontrola pomocnicza
Krew: Większość białych krwinek jest znacznie zwiększona.
Badanie patogenów.
Kultura bakteryjna.
Rozmaz bakteryjny: bezpośrednie badanie rozmazem ropy, płynu mózgowo-rdzeniowego, klatki piersiowej i puchliny brzusznej, plwociny itp., Może również wykryć bakterie chorobotwórcze, ma pewną wartość odniesienia dla szybkiego rozpoznania posocznicy.
Niezwykle ważne jest szczegółowe spytanie o historię choroby i szczegółowe badanie fizykalne. Każda osoba z ostrą hipertermią, krwinkami białymi i granulocytami obojętnochłonnymi znacznie wzrosła, ale nie ogranicza się do określonej infekcji układu lub miejscowych zmian, historii cewnika i operacji urządzenia powinna rozważyć możliwość wystąpienia posocznicy; dodatnia posiew krwi lub szpiku kostnego Na podstawie diagnozy. Należy odróżnić od takich chorób, jak dur brzuszny, gruźlica prosów, choroba tkanki łącznej i chłoniak.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja infekcji bakteryjnej
Diagnoza
Klinicznie charakteryzuje się dreszczami, wysoką gorączką, wysypką, bólem stawów i powiększeniem wątroby i śledziony, a niektóre z nich mogą mieć wstrząs septyczny i zmiany migracyjne. Ostra infekcja ogólnoustrojowa spowodowana patogennym mikroorganizmem atakującym krew z rany lub zainfekowanej zmiany w organizmie. Klinicznie niektórzy pacjenci mogą również mieć drażliwość, zimne kończyny i plamicę, szybkie tętno, szybkie oddychanie i obniżone ciśnienie krwi.
Identyfikacja
Zakażenie wirusowe: choroba zakaźna spowodowana przez wirus, który może być pasożytniczy w ludzkim ciele i może powodować choroby. Głównie objawia się jako gorączka, ból głowy, ogólne złe samopoczucie i inne objawy zatrucia ogólnoustrojowego oraz objawy miejscowe spowodowane uszkodzeniem zapalnym wywołanym przez wirusowych gospodarzy oraz atakujące tkanki i narządy.
Zakażenie grzybicze: Choroba wywołana przez zakażenie grzybicze nazywa się chorobą grzybową. Najwyższą zapadalność na kandydozę i dermatofitozę wywołuje grzyb normalnej flory ludzkiego organizmu. Zakażenie można wyróżnić jako: zakażenie powierzchniowe, zakażenie skóry, zakażenie tkanki podskórnej, głębokie Zakażenia i infekcje warunkowe.
Klinicznie charakteryzuje się dreszczami, wysoką gorączką, wysypką, bólem stawów i powiększeniem wątroby i śledziony, a niektóre z nich mogą mieć wstrząs septyczny i zmiany migracyjne. Ostra infekcja ogólnoustrojowa spowodowana patogennym mikroorganizmem atakującym krew z rany lub zainfekowanej zmiany w organizmie. Klinicznie niektórzy pacjenci mogą również mieć drażliwość, zimne kończyny i plamicę, szybkie tętno, szybkie oddychanie i obniżone ciśnienie krwi.
