zapalenie opłucnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia opłucnej Zapalenie opłucnej, znane również jako „zapalenie opłucnej”, jest zapaleniem opłucnej. Zapalenie opłucnej jest czynnikiem sprawczym (zwykle wirusem lub bakterią), który stymuluje zapalenie opłucnej spowodowane opłucną. Może wystąpić gromadzenie się płynu (wysiękowe zapalenie opłucnej) lub brak gromadzenia się płynu (suchy zapalenie opłucnej) w klatce piersiowej. Po ustąpieniu stanu zapalnego opłucna może powrócić do normy lub dwie warstwy opłucnej przylegają do siebie. Spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak infekcje, nowotwory złośliwe, choroby tkanki łącznej, zatorowość płucna. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% -0,5% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie mięśnia sercowego
Patogen
Przyczyna zapalenia opłucnej
Zapalenie opłucnej jest spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak:
Przyczyny odpowiedzi zapalnej (35%):
Zapalenie płuc; zawał płucny z powodu zatorowości płucnej; rak; gruźlica; reumatoidalne zapalenie stawów; toczeń rumieniowaty układowy; infekcje pasożytnicze takie jak amebiaza;
Przyczyny zatrucia (20%):
Azbestoza i leki, w tym głównie amiodaron, bleomycyna, bromokryptyna, cyklofosfamid, metotreksat, mesalamina, minoksydyl, mitomycyna, oksylenol, pu Lalor, prokarbazyna i skleroterapia oraz leki, które powodują toczeń opłucnej, takie jak hydralazyna, prokainamid i chinidyna.
Przyczyny żołądkowo-jelitowe (20%):
Choroba zapalna jelit i spontaniczne zapalenie opłucnej bakteryjnej. Przyczyny dziedziczne: rodzinna gorączka śródziemnomorska. Hematologia i przyczyny nowotworów: nowotwory złośliwe i sierpowate. Przyczyny infekcji: wirus (adenowirus, wirus Coxsackie, wirus cytomegalii, wirus EB, wirus grypy, wirus świnki, wirus paragrypy i wirus syncytialny układu oddechowego), bakterie (gorączka plamista śródziemnomorska, zapalenie opłucnej lub gruźlica) Zapalenie opłucnej) i pasożyty (amebioza i paragonimiasis).
Zapobieganie
Zapalenie zapalenia opłucnej
1. Zwróć uwagę na odpoczynek, dietę wysokobiałkową i bogatą w witaminy.
2. Leczenie powinno być trwałe i dokładne.
3. Gruźliczego zapalenia opłucnej nie można zatrzymać losowo, ponieważ spowoduje to oporność na gruźlicę, co nie jest wygodne dla przyszłego leczenia.
Powikłanie
Powikłania zapalenia opłucnej Powikłania
Może tworzyć zapalenie opłucnej, zapalenie opłucnej śródpiersia, zatkany wysięk i fundusz płuc.
Objaw
Częste objawy choroby zapalnej opłucnej Ból w klatce piersiowej Bolesny oddech Oddychający ból w klatce piersiowej Ból w klatce piersiowej Ucisk w klatce piersiowej Kichanie Kichanie Ból w klatce piersiowej Trwała gorączka Ból w okolicy klatki piersiowej Ból w klatce piersiowej
Najczęstszym objawem zapalenia opłucnej jest ból w klatce piersiowej. Ból w klatce piersiowej często pojawia się nagle i jest bardzo zróżnicowany. Może być niejasnym dyskomfortem lub silnym mrowieniem. Może wystąpić tylko wtedy, gdy pacjent bierze głęboki oddech lub kaszel. Może również utrzymywać się i nasilać przez głęboki oddech lub kaszel. Ból w klatce piersiowej jest spowodowany zapaleniem opłucnej ciemieniowej i zwykle występuje w ścianie klatki piersiowej naprzeciwko miejsca zapalenia. Może również objawiać się bólem brzucha, szyi lub ramion.
Manifestacja kliniczna
1. Stan jest łagodny i bezobjawowy.
2. Główne objawy kliniczne to ból w klatce piersiowej, kaszel, ucisk w klatce piersiowej, duszność, a nawet trudności w oddychaniu W przypadku zakażenia opłucnej lub wysięku opłucnowego może wystąpić awersja do przeziębienia i gorączki.
3. Zapaleniu opłucnej spowodowanemu różnymi przyczynami mogą towarzyszyć objawy kliniczne odpowiednich chorób.
4. Zapalenie opłucnej jest wymuszoną pozycją boczną.
Zbadać
Badanie zapalenia opłucnej
(1) Procedura rutynowa: liczba białych krwinek jest normalna lub nieznacznie zwiększona na wczesnym etapie, ale rzadko przekracza 12 × 109 / l. Zwiększona ESR.
(2) Test TB: plwocina dodatnia.
(3) Badanie płynu w klatce piersiowej: wysiękowy, przezroczysty, trawiasto żółty, ciężar właściwy większy niż 1,018, dodatni w teście Lifanta, ilościowe oznaczenie białka powyżej 30 g / l.
(4) Test tuberkulinowy: pozytywny.
(5) Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: gęstość środkowych i dolnych pól płuc jest pogłębiona, a jedynie niewielka ilość wysięku jest tępa. Gdy występuje większy wysięk, gęstość pola płucnego wzrasta, a górna krawędź cienia jest zakrzywiona od spodu worka.
(6) Badanie ultradźwiękowe: Można znaleźć ciekły ciemny obszar o dobrej penetracji dźwięku, który może wskazywać zasięg, lokalizację i głębokość nakłucia.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna zapalenia opłucnej
Kryteria diagnostyczne
1. Ogólnie podzielony na następujące 10 typów:
1 włóknisty zapalenie opłucnej: „suchy zapalenie opłucnej”, niewielka ilość fibryny wypływała z opłucnej bez wysięku opłucnej. Większość stanów zapalnych spowodowanych rozprzestrzenianiem się zapalenia płuc do opłucnej, najbardziej bezobjawowa, niewielka liczba pacjentów ma zlokalizowany ból podobny do akupunktury.
2 surowicze włókniste zapalenie opłucnej: „wysiękowe zapalenie opłucnej”, nagromadzenie surowicy i fibryny w jamie klatki piersiowej, często spowodowane przez gruźlicze zapalenie opłucnej, ropne zapalenie opłucnej, zapalenie opłucnej guza. Ból w klatce piersiowej i duszność to główne objawy.
3 gruźlica opłucnej: spowodowana gruźlicą od węzłów chłonnych zespołu pierwotnego poprzez układ limfatyczny do opłucnej lub gruźlica podopłucnowa rozprzestrzeniająca się w opłucnej. Klinicznie występują gruźlicze suche zapalenie opłucnej, gruźlicze wysiękowe zapalenie opłucnej i ropniak gruźlicze. Często występują bóle w klatce piersiowej, duszność i objawy gruźlicy.
4 nowotworowe zapalenie opłucnej: spowodowane przez raka wewnątrz klatki piersiowej lub zewnątrztchawicy, bezpośrednio zaatakowane lub przeniesione do opłucnej. Przejawia się głównie jako ucisk w klatce piersiowej, postępująca duszność i odpowiednie objawy pierwotnej zmiany.
5 ropne zapalenie opłucnej: spowodowane głównie przez rozprzestrzenianie się płuc, przełyku, infekcji jamy brzusznej itp. Do opłucnej. Charakteryzuje się awersją do przeziębienia, wysokiej gorączki, bólu w klatce piersiowej, kaszlu i wymiotów.
6 grzybicze zapalenie opłucnej: spowodowane przez promieniowce, Candida albicans z opłucną.
7 zapalenie tkanki łącznej zapalenie opłucnej: często w reumatoidalnym zapaleniu stawów i toczniu rumieniowatym układowym i innych chorobach. Ból w klatce piersiowej, duszność i objawy pierwotnej choroby są głównymi objawami.
8 zapalenie opłucnej cholesterolu: zawiera dużą ilość wolnych kryształów cholesterolu w płynie opłucnowym, może być związane z lipodystrofią, objawy kliniczne są łagodne.
9 chylothorax: w przypadku plwociny limfatycznej w wysięku opłucnej, głównie z powodu guza, gruźlicy węzłów chłonnych, kompresji ziarniniaka ziarniniakowego lub uszkodzenia przewodu piersiowego i puli chyle. Najważniejsze są ucisk w klatce piersiowej i duszność.
10 hemothorax: odnosi się do oczywistego krwotoku wewnątrz klatki piersiowej. Jest to spowodowane spontaniczną odma opłucnową, naczyniową łzą przylegającą do opłucnej lub krwotocznym zapaleniem trzustki. Przejawia się głównie jako ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, a nawet szok i inne objawy.
2. Badanie fizykalne: suchy zapalenie opłucnej: ograniczony ruch oddechowy, miejscowa tkliwość, osłabione dźwięki oddechu, słyszalne i tarcia opłucnej. Wysiękowe zapalenie opłucnej: gdy ilość płynu jest duża, ruch oddechowy dotkniętej strony jest ograniczony, a nawet pozycja ciała jest wymuszona, oddychanie jest szybkie, częstość akcji serca jest przyspieszona, klatka piersiowa jest pełna, tchawica jest przesunięta w stronę zdrową, uderzenia są prawdziwym dźwiękiem, a drżenie jest osłabione lub zniknęło.
3. Badanie rentgenowskie: Nie ma znaczącej zmiany w ograniczeniach wysięku opłucnej. Kiedy wysięk opłucnowy jest mały, kąt żebra jest rozmazany i tępy. Gdy występuje wysięk opłucnowy, gęstość pola płucnego wzrasta, a górna krawędź cienia jest zakrzywiona od spodu worka.
4. Badanie ultradźwiękowe: Można znaleźć ciekły ciemny obszar o dobrej penetracji dźwięku, który może wskazywać zasięg, lokalizację i głębokość nakłucia.
5. Kontrola laboratoryjna:
1 rutynowa wysięk opłucnowy, biochemiczny, kultura może określić charakter wysięku i stwierdzono gruźlicę lub inne bakterie chorobotwórcze.
2 test tuberkulinowy i dodatnie przeciwciało przeciw gruźlicy w diagnostyce gruźliczego zapalenia opłucnej.
3 rutynowe badanie liczby białych krwinek może być prawidłowe lub zwiększone, ESR często przyspiesza.
6. Chorobę tę należy odróżnić od przerzutów opłucnej raka oskrzeli i wysięku opłucnowego spowodowanego chorobami wątroby, nerek i serca.
