zakażenia górnych dróg oddechowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji górnych dróg oddechowych Zakażenie górnych dróg oddechowych jest ogólnym terminem na ostre zapalenie od jamy nosowej do gardła i jest najczęstszą chorobą zakaźną. Obejmują one infekcje nosa, gardła i krtani, które są ogólnie określane jako górny zmysł. Około 90% jest powodowanych przez wirusy, a po infekcjach bakteryjnych często następują infekcje wirusowe. Choroba może wystąpić o każdej porze roku i w każdym wieku i rozprzestrzenia się poprzez kropelki, mgiełki lub zanieczyszczone naczynia zawierające wirusy. Często, gdy odporność organizmu jest zmniejszona, np. Przeziębienie, zmęczenie, deszcz itp., Wirusy i / lub bakterie, które istniały lub zostały zaatakowane z zewnątrz, szybko rosną i namnażają się, co prowadzi do infekcji. Choroba ma dobre rokowanie i samoogranicza się, zwykle leczy w ciągu 5-7 dni. Często wtórne do zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia zatok przynosowych, niewielka liczba osób może być powikłana ostrym zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem nerek, gorączką reumatyczną i tak dalej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 80% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie oskrzeli zapalenie płuc zapalenie zatok zapalenie mięśnia sercowego zapalenie nerek gorączka reumatyczna
Patogen
Przyczyna infekcji górnych dróg oddechowych
Zakażenie wirusem (45%):
Około 70–80% zakażeń górnych dróg oddechowych jest wywoływanych przez wirusy. Są to głównie wirusy grypy (A, B, C), wirusy grypy rzekomej, syncytialny wirus oddechowy, adenowirus, rinowirus, echowirus, wirus Coxsackie, wirus odry, wirus różyczki. Zakażenie bakteryjne może wystąpić bezpośrednio lub po zakażeniu wirusowym, przy czym paciorkowce hemolityczne występują częściej, a następnie Haemophilus influenzae, pneumokoki i gronkowce. Czasami pałeczki Gram-ujemne.
Obniżona odporność (15%):
Różnorodne przyczyny, które zmniejszają lokalną obronę ciała lub dróg oddechowych, takie jak zimno, deszcz, nadmierne zmęczenie i inne czynniki predysponujące, tak że zmniejsza się miejscowa funkcja obrony ogólnoustrojowej lub oddechowej.
Patogeneza:
Kiedy zdolność miejscowej obrony ciała lub dróg oddechowych jest zmniejszona, wirusy i bakterie pierwotnie atakujące górne drogi oddechowe lub na zewnątrz mogą szybko namnażać się i powodować choroby, szczególnie te ze słabymi lub przewlekłymi chorobami układu oddechowego, takimi jak zapalenie zatok przynosowych i zapalenie migdałków. Bardziej podatny na tę chorobę.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcjom górnych dróg oddechowych
Zwiększenie odporności organizmu na choroby jest najlepszym sposobem zapobiegania ostrym zakażeniom górnych dróg oddechowych. Takie jak regularne i odpowiednie ćwiczenia fizyczne, kąpiel w zimnej wodzie, poprawiają zdolność organizmu do zapobiegania chorobom i przystosowywania się do zimna. Wykonaj dobrą pracę w ochronie przed zimnem, aby uniknąć przyczyny choroby. Życie jest normalne, unikając przepracowania, szczególnie w nocy. Zwróć uwagę na izolację pacjentów z układem oddechowym, zapobiegaj zakażeniom krzyżowym itp.
Zakażenia układu oddechowego są jedną z najczęstszych chorób u dzieci, szczególnie zimą i wiosną. Główną przyczyną infekcji górnych dróg oddechowych jest wirus, a niektóre z nich są wywoływane przez bakterie lub Mycoplasma pneumoniae. Łagodna choroba to głównie wodnisty nos, kichanie, kaszel, ból gardła, zmęczenie, słaby apetyt, może mieć niską gorączkę, przebieg choroby trwa około 3-4 dni, kilka trwa dłużej niż 1 tydzień; ciężkim przypadkom może towarzyszyć wysoka gorączka, częsty kaszel, drażliwość Niektórzy mogą mieć drgawki gorączkowe. Rokowanie jest ogólnie dobre, ale niedokrwistość może powodować powikłania, takie jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie węzłów chłonnych szyjnych i gruby obrzęk ściany gardła W rzadkich przypadkach można wywołać wirusowe zapalenie mięśnia sercowego. Jeśli zapalenie rozprzestrzenia się, może powodować zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Infekcje bakteryjne są często łączone na podstawie infekcji wirusowych.
Klucz do zapobiegania infekcjom górnych dróg oddechowych:
(1) Aktywnie ćwicz i popraw kondycję fizyczną;
(2) Nie noś zbyt wiele w normalnych czasach i zwiększaj lub zmniejszaj ubrania, gdy zmienia się temperatura;
(3) Unikaj kontaktu z pacjentami. W sezonie epidemicznym zakażeń górnych dróg oddechowych staraj się nie zabierać dzieci do miejsc publicznych. W razie potrzeby noś maski lub weź tradycyjne chińskie leki, takie jak Banlangen i Daqingye.
(4) terminowe leczenie chorób, które mogą wywoływać infekcje górnych dróg oddechowych, takich jak niedożywienie, niedobór cynku, niedobór witaminy A i krzywica.
Powikłanie
Powikłania infekcji górnych dróg oddechowych Powikłania zapalenie oskrzeli zapalenie płuc zapalenie zatok zapalenie mięśnia sercowego zapalenie nerek gorączka reumatyczna
Często wtórne do zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia zatok przynosowych, niewielka liczba osób może być powikłana ostrym zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem nerek, gorączką reumatyczną i tak dalej.
Objaw
Objawy zakażenia górnych dróg oddechowych Częste objawy Ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie, utrata smaku, niska gorączka
Po pierwsze, przeziębienie (przeziębienie)
Powszechnie znany jako „przeziębienie”, znany również jako ostre zapalenie błony śluzowej nosa lub katar górnych dróg oddechowych, z objawami nieżytowymi nosogardła jako główną sprawnością. Dorośli są głównie wywoływani przez wirusy nieżytu nosa, następnie wirusy grypy rzekomej, wirus syncytialny układu oddechowego, echowirus i wirus Coxsackie. Początek jest bardziej nagły. Na wczesnym etapie występuje suchość w gardle, swędzenie lub pieczenie. W tym samym czasie lub kilka godzin po wystąpieniu może wystąpić kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa i przejrzysty wodnisty nos, które zgrubią się po 2-3 dniach. Może być związany z bólem gardła, czasami z powodu zapalenia trąbki słuchowej, utraty słuchu, łzawienia, powolnego smaku, słabego oddychania, chrypki, niewielkiej ilości kaszlu. Zasadniczo brak gorączki i objawów ogólnoustrojowych lub tylko niska gorączka, dyskomfort, łagodne dreszcze i bóle głowy. Badanie ujawniło przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk, wydzieliny i łagodne przekrwienie gardła. Jeśli nie ma komplikacji, zwykle powraca do zdrowia po 5-7 dniach.
Po drugie, wirusowe zapalenie gardła, zapalenie krtani i zapalenie oskrzeli
Zgodnie z reakcją zapalną wywołaną przez wirusa na anatomicznych częściach infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych objawami klinicznymi są zapalenie gardła, zapalenie krtani i zapalenie oskrzeli.
Ostre wirusowe zapalenie gardła jest wywoływane przez wirus nieżytu nosa, adenowirus, wirus grypy, wirus paragrypy, enterowirus, syncytialny wirus oddechowy i tym podobne. Kliniczne cechy to swędzenie i pieczenie w gardle, a ból nie jest trwały i nie wyróżnia się. Kiedy pojawia się ból połykania, często sugeruje się infekcję paciorkowcami. Kaszel występuje rzadko. Zakażenia grypą i adenowirusem mogą mieć gorączkę i zmęczenie. Badanie fizykalne gardła cechowało przekrwienie i obrzęk. Podżuchwowe węzły chłonne są spuchnięte i delikatne. Adenowirusowe zapalenie gardła może być związane z zapaleniem okrężnicy.
Ostre wirusowe zapalenie krtani jest wywoływane przez wirus nosa, grypę A, grypę i adenowirus. Kliniczne cechy to chrypka, trudności w mowie, ból podczas kaszlu, często gorączka, zapalenie gardła lub kaszel Badanie fizykalne wykazuje obrzęk krtani, przekrwienie, łagodną limfadenopatię i tkliwość lokalnych węzłów chłonnych, a także słychać i świszczący oddech.
Ostre wirusowe zapalenie oskrzeli jest wywoływane przez syncytialnego wirusa oddechowego, wirusa grypy, koronawirusa, wirusa grypy rzekomej, rinowirusa, adenowirusa i tym podobnych. Objawami klinicznymi są kaszel, brak plwociny lub śluzu plwociny, któremu towarzyszy gorączka i zmęczenie. Inne objawy często obejmują chrypkę i niepłucny ból podopłucnowy. Można wąchać na sucho lub mokro. Filmy rentgenowskie wykazały zwiększone i zwiększone cienie naczyniowe, ale brak cieni infiltracji płuc. Grypa lub koronawirus Ostre zapalenie oskrzeli często występuje w ostrych atakach przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Po trzecie, dławica piersiowa
Często wywoływany przez wirus Coxsackie A, objawiający się jako oczywisty ból gardła, gorączka, a przebieg choroby trwa około tygodnia. Badanie wykazało widoczne przekrwienie gardła, miękkie podniebienie, zwis, gardło i migdałki z szarawo opryszczką i powierzchownymi owrzodzeniami, otoczone zaczerwienieniem. Bardziej niż latem częściej dzieci, czasami u dorosłych.
Po czwarte, gorączka spojówek gardła
Głównie spowodowane przez adenowirusa, wirusa Coxsackie itp. Objawy kliniczne gorączki, bólu gardła, światłowstrętu, łzawienia, gardła i błon połączonych były znacznie przekrwione. Przebieg choroby wynosi 4-6 dni, co często występuje latem i rozprzestrzenia się podczas pływania. Częściej u dzieci.
5. Bakteryjne zapalenie gardła-ogniskowe
Głównie wywoływane przez paciorkowce hemolityczne, a następnie Haemophilus influenzae, pneumokoki, gronkowce i tym podobne. Ostry początek, oczywisty ból gardła, dreszcze, gorączka, temperatura ciała może osiągnąć powyżej 39 ° C. Badanie wykazało oczywiste przekrwienie gardła, powiększenie migdałków, przekrwienie, wysięk na żółto plamistej na powierzchni, powiększone podżuchwowe węzły chłonne, tkliwość i brak nieprawidłowych objawów w płucach.
Zbadać
Badanie infekcji górnych dróg oddechowych
Leukocyty są niskie, a wczesne granulocyty obojętnochłonne są nieco podwyższone. Łączną liczbę białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych w połączonym zakażeniu bakteryjnym można zwiększyć. Zgodnie z historią rozpowszechnienie, objawy i oznaki zapalenia nosogardzieli w połączeniu z badaniem krwi obwodowej i prześwietlenia klatki piersiowej mogą postawić diagnozę kliniczną. Hodowla bakteryjna i izolacja wirusa lub serologia wirusa, immunofluorescencja, enzymatyczny test immunosorbcyjny, test hamowania hemaglutynacji itp. Mogą określić przyczynę diagnozy.
1. liczba białych krwinek i klasyfikacja;
2, badanie rentgenowskie klatki piersiowej w celu wykluczenia choroby płuc;
3, diagnostyka różnicowa i uwaga na ostre choroby zakaźne, takie jak odra, zapalenie polio, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym i leptospiroza i inne objawy prodromalne;
4, przyczyna diagnozy zależy od izolacji wirusa, kultury bakteryjnej i badania serologicznego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza infekcji górnych dróg oddechowych
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań.
Diagnostyka różnicowa
1, alergiczny nieżyt nosa: klinicznie jak „przeziębienie”, różniący się od początku ostrej choroby, swędzenia nosa, częstego kichania, wyraźnego wodnistego nosa, drgawek związanych ze zmianami środowiska lub temperatury, czasem może również wystąpić nietypowy zapach Wyleczono w ciągu kilku minut do 1-2 godzin. Badanie: blada błona śluzowa nosa, obrzęk i rozmazywanie wydzieliny z nosa wykazały eozynofilię.
2, grypa: ostry początek, objawy ogólnoustrojowe są cięższe, wysoka gorączka, bóle ciała, zapalenie spojówek, ale objawy nosogardzieli są lżejsze. Próbki rozmazu komórek nabłonka błony śluzowej w płukaniu nosa pacjenta barwiono fluorescencyjnie znakowaną surowicą odpornościową wirusa grypy i badano pod mikroskopem fluorescencyjnym w celu ułatwienia wczesnej diagnozy lub izolacji wirusa lub diagnozy serologicznej.
3, objawy zwiastunowe ostrych chorób zakaźnych: takie jak odra, zapalenie polio, zapalenie mózgu itp., Często mają objawy górnych dróg oddechowych we wczesnych stadiach choroby, należy je ściśle obserwować w sezonie epidemicznym lub obszarach epidemicznych tych chorób i przeprowadzić niezbędne testy laboratoryjne Różnice
