Gruźlica kości
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy kości Większość gruźlicy kości jest wtórna do gruźlicy. Jednak niektórzy pacjenci nie mieli gruźlicy w wywiadzie i są utajonymi infekcjami gruźlicy. Większość stwardnienia gruźlicy występuje najpierw w płucach, a po zakażeniu płuc krew może być przenoszona do wielu układów w całym ciele, co może prowadzić do gruźlicy układu kostnego, gruźlicy układu moczowego i gruźlicy układu pokarmowego. Dlatego gruźlica kości nie jest prostą chorobą, jest lokalnym objawem chorób ogólnoustrojowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,31% Osoby podatne: dzieci w wieku szkolnym, które mają 3-5 lat Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: zanik mięśni
Patogen
Przyczyna gruźlicy kości
Zakażenie prątkami gruźlicy (80%)
Gruźlica kości jest ropną, niszczącą chorobą spowodowaną przez inwazję kości lub stawu przez Mycobacterium tuberculosis. Medycyna ojczysta jest spowodowana chorobą kości lub stawów, która zużywa krew i płyn, powodując, że ciało jest cienkie i cienkie, a prawość zanika, a utrzymywanie się jest trudne. Po tym, jak choroba stała się ropą, może tworzyć zimny ropień w innym miejscu, a ropie w ropie towarzyszy plwocinopodobna plwocina, więc jest również znany jako chuligan. Choroba występuje częściej u dzieci i młodzieży. Większość pacjentów jest w wieku poniżej 30 lat. Dzieci w wieku szkolnym w wieku poniżej 10 lat, zwłaszcza 3-5 lat, mają najwyższą zapadalność. Większość dotkniętych części to kości lub stawy, które są ciężkie, aktywne i podatne na obciążenia. Początek kręgosłupa jest najbogatszy, stanowi około połowy wszystkich kości, a następnie kolana, biodra, łokcie, kostki i inne stawy. Rzadko dotyczy to kończyn, mostka, żeber, czaszki itp.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy kości
Po pierwsze, system zapobiegania
Ustanowienie i ulepszenie organizacji przeciwpowodziowych na wszystkich poziomach jest kluczem do zapobiegania i kontroli. Praca instytucji zajmujących się profilaktyką i leczeniem (stacje ochrony zdrowia i epidemii, stacje zapobiegania i leczenia gruźlicy) obejmuje: badanie sytuacji epidemicznej gruźlicy, formułowanie planów zapobiegania i leczenia, prowadzenie edukacji na podstawie szkolenia, szkolenia i profilaktyki kręgosłupa oraz ocenę efektów zapobiegania i leczenia oraz wymiany doświadczeń.
Po drugie, miejsce leczenia
Rozsądne leczenie przeciwgruźlicze może nie tylko wyleczyć gruźlicę, ale także obrócić plwocinę i yang, aby wyeliminować źródło infekcji. Skuteczne leki przeciwgruźlicze są równie zadowalające w domu lub w szpitalach.
Po trzecie, znalazłem pacjenta
Źródłem zakażenia gruźlicą jest sterylizowany pacjent. Bakteria dodatnia pod względem rozmazu może zarażać od 5 do 10 osób rocznie. Leczenie pacjentów bakteriami bakteriobójczymi może pomóc kontrolować czynniki zakaźne i poprawić epidemię. Pacjenci bezobjawowi muszą aktywnie poszukiwać. Badanie rentgenowskie płuca zbiorowego może wykryć wczesnych pacjentów, ale większość z nich wciąż znajduje się po zaobserwowaniu pewnych objawów. Podejrzani ludzie powinni być dalej badani.
Po czwarte, zarządzanie pacjentami
Zarejestruj pacjentów z gruźlicą i wzmocnij zarządzanie. Gruźlica wymaga długotrwałego leczenia, dlatego ważne jest poszukiwanie bezpiecznej, skutecznej, reagującej i ekonomicznie odpornej terapii przeciwgruźliczej.
V. Szczepienie BCG
BCG jest żywą, nie zjadliwą szczepionką przeciwko gruźlicy bydła, która umożliwia organizmowi nabycie nabytej odporności na gruźlicę. Jest szczepiony przeciwko niezakażonym noworodkom, dzieciom i młodzieży.
Kontrolowanie źródła zakażenia, odcinanie drogi zakażenia, zwiększanie odporności i zmniejszanie zakażenia to podstawowe zasady kontrolowania rozprzestrzeniania się gruźlicy.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy kości Powikłania zanik mięśni
W zależności od lokalizacji i rozwoju zmiany można podzielić na prostą gruźlicę kości, prostą gruźlicę maziową i całkowitą gruźlicę stawów. Gruźlica stawów rozwija się powoli, a wczesny przypadkowy ból stawów jest stopniowo nasilany i zamienia się w częsty ból. Ból pogarsza się podczas ćwiczeń i pojawia się tkliwość. Ból może być uwalniany do innych części. Na przykład ból gruźlicy stawu biodrowego jest często uwalniany do stawu kolanowego. Z powodu bólu w czynności występuje ścięgno, które powoduje ograniczenie automatycznego i pasywnego ruchu stawu, a uporczywe ścięgno może powodować kurczenie się lub deformację stawu, a dotknięta kończyna ulega zanikowi z powodu nieużywania. W późnym stadium, z powodu zniszczenia kości lub wzrostu kalusa, powstają deformacje stawów, patologiczne zwichnięcie lub skrócenie kończyn.
Objaw
Objawy gruźlicy kości typowe objawy, utrata masy ciała, niska gorączka, wady rozwojowe stawów łokciowych, utrata apetytu, wypalenie zawodowe
1. Początek gruźlicy kości i stawów jest wolniejszy, objawy ogólnoustrojowe są ukryte, a pacjent może mieć niską gorączkę, wypalenie, nocne poty, utratę apetytu i utratę masy ciała. Tylko kilka przypadków wykazało ostry atak oprócz powyższych objawów, wysoką gorączkę około 39 stopni, łatwą do pomylenia z innymi ostrymi infekcjami. W przeszłości lub obecnie gruźlica, zapalenie opłucnej, gruźlica limfatyczna lub gruźlica dróg moczowych oraz bliski kontakt z pacjentami z gruźlicą lub rodzinami z pacjentami z gruźlicą pomogą zdiagnozować.
2. Lokalne objawy i oznaki
1) dysfunkcja
Zwykle dysfunkcja stawów pacjenta występuje wcześniej niż dotknięta część bólu. W celu zmniejszenia bólu w dotkniętej części, stawy są często zmuszane do umieszczenia w specjalnej pozycji, takiej jak pozycja opadania stawu barkowego, pozycja połowy zgięcia stawu łokciowego. Pozycja zgięcia bioder, pozycja opadania stopy stawu skokowego. Gruźlica szyjki macicy jest często stosowana w celu wsparcia gruźlicy żuchwy, klatki piersiowej lub lędźwiowej, a mięśnie są ochronne, co powoduje trudności w zginaniu i starannym wybieraniu oraz w innych wyjątkowych pozycjach.
2) Obrzęk
Lokalny obrzęk stawów kończyn jest łatwy do znalezienia, a kolor skóry zwykle pokazuje normalny, a skóra jest nieco ciepła. Obrzęk stawów stopniowo wzrasta, mięśnie kończyn kurczą się, a dotknięte stawy są najczęściej wrzecionowate. Gruźlica kręgosłupa z powodu relacji anatomicznych, wczesną powierzchnię ciała można znaleźć bez nieprawidłowości, z rozwojem zmian, ropniem przykręgosłupowym rośnie i przesuwa się wzdłuż przestrzeni mięśniowej na powierzchnię, zimny ropień może pojawić się na szyi, plecach, trójkącie talii, wklęsłym i wklęsłym Korzenie nóg itp. Jeśli ropień migruje na powierzchnię ciała, wpływa to na skórę, naskórek jest zaczerwieniony, miejscowa temperatura może również zostać zwiększona, a niektórzy nawet noszą skórę, tworząc zatokę. Jednocześnie pacjenci często mają niską gorączkę, a miejscowy ból nasila się. Zimne ropnie przyczyniają się do diagnozy gruźlicy kości i stawów.
3) ból
Początkowy ból miejscowy nie jest oczywisty, dopóki zmiana nie rozwinie się w celu stymulowania lub ucisku sąsiednich korzeni nerwowych, takich jak neuralgia międzyżebrowa w gruźlicy lędźwiowej; gruźlica lędźwiowa stymuluje lub uciska nerw splotu lędźwiowego powoduje ból lędźwiowo-nóg; prosta gruźlica kości lub gruźlica maziowa Ból nasila się w przypadku całkowitej gruźlicy stawu, co często powoduje uwagę pacjenta. W celu złagodzenia bólu mięśnie dotkniętej części są zawsze w stanie paraliżu, zapewniając w ten sposób ochronę. Gdy pozycja pacjenta zmienia się, zwłaszcza podczas snu w nocy, aby stracić ochronę mięśni, ból jest bardziej widoczny, a dzieci często wykazują słowika.
4) Wady rozwojowe
Wraz z rozwojem uszkodzeń, niszczenia kości i stawów oraz kręgów, wyżej wymienione unikalne postawy nadal się rozwijają i dalej rozwijają, czynności stawów są dalej ograniczone i zdeformowane, a gruźlica kręgosłupa często ma kątowaną kifozę.
Zbadać
Badanie gruźlicy kości
Rutyna krwi
Pacjenci często mają łagodną niedokrwistość (mniej niż 10 gramów), liczne zmiany lub długotrwałe w połączeniu z wtórną infekcją, mogą mieć cięższą niedokrwistość. W 10% przypadków liczba białych krwinek może zostać zwiększona, a liczba białych krwinek mieszanej zarażonej osoby jest znacznie zwiększona.
ESR
Podczas aktywnego okresu zmiany ogólna szybkość sedymentacji erytrocytów jest przyspieszona, ale może być również normalna. Szybkość sedymentacji erytrocytów stopniowo stanie się normalna po tym, jak zmiana zostanie wyleczona lub wyleczona. .
3. Test tuberkulinowy
Dzieci w wieku poniżej 15 lat, które nie zostały zaszczepione BCG, test tuberkulinowy od negatywnego do pozytywnego, co wskazuje, że niedawno zarażony gruźlicą, może być również dodatni przez nietypowe prowokujące kwasoodporne pałeczki, ale odpowiedź jest lżejsza. Fałszywie negatywny można zobaczyć na początkowym etapie lub w ciężkich przypadkach bez alergii. I od pozytywnego do negatywnego. Doniesiono, że 14% przypadków gruźlicy kości i stawów jest ujemnych w tym teście, więc aktywnej gruźlicy, w tym gruźlicy kości i stawów, nie można całkowicie wykluczyć, gdy wynik testu jest ujemny.
4. Kultura gruźlicy
Hodowanie za pomocą zmodyfikowanej pożywki hodowlanej Roche zajmuje około 3 do 8 tygodni, a wskaźnik dodatni wynosi około 50%. Bactec rozwijał się gwałtownie średnio przez 9 dni. Wyniki wykrywania reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w ciągu 48 godzin, metoda ta wymaga dalszego udoskonalenia.
5. Badanie patologiczne
Podczas pobierania próbek patologicznych stwierdzono, że tkanka ziarninowa została pobrana na błonę maziową, a żywa tkanka została pobrana na błonie rentgenowskiej w uszkodzeniu torbielowatym, a wskaźnik dodatni był wysoki. Kultury gruźlicy i badania histopatologiczne wykonywane są w tym samym czasie, a wzajemne uzupełnianie się może poprawić wskaźnik diagnozy o 70% do 90%.
Badanie obrazowe
Tradycyjna radiografia rentgenowska jest nadal jedną z preferowanych metod diagnostyki obrazowej, ale kilka przypadków wymaga badania CT, CTM, MRI lub ECT w celu poprawy poziomu diagnostycznego.
Obrazowanie gruźlicy kości i stawów ma następujące działanie:
1. Podstawowe radiologiczne objawy gruźlicy kości i stawów: zniszczenie kości, wąska przestrzeń stawowa i obrzęk otaczających tkanek miękkich Poza infekcją i naprawą stwardnienie kości jest rzadkie.
2, typowe wyniki CT gruźlicy kości i stawów: wielokrotne zniszczenie kości, krawędź wokół stwardnienia kości, tworzenie się ropnia na zimno, zwapnienie na brzegu ropnia, zwiększone wzmocnienie pierścienia brzeżnego (zwane znakiem „krawędzi”); zwapnienie w tkance miękkiej I martwe kości.
3, typowe objawy gruźlicy kręgosłupa w badaniu MRI: zniszczenie kości kręgowej i zapalenie kości kręgosłupa, zniszczenie przestrzeni międzykręgowej, wzmocnienie przypominające szczelinę, ropień przykręgowy i zewnątrzoponowy, wzmocnione wzmocnienie pierścienia ściany ropnia, wzmocnienie podobne do linii więzadła podłużnego .
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźlicy kości
Diagnoza
Wczesne rozpoznanie gruźlicy kości jest trudne i powinno być kompleksowo analizowane i diagnozowane na podstawie wywiadu, objawów fizycznych, obrazowania, kultury gruźlicy, tkanki patologicznej, badania krwi, epidemiologii i innych danych.
Diagnostyka różnicowa
Najwcześniejszymi objawami gruźlicy kręgosłupa, szczególnie kręgów lędźwiowych, są często bóle dolnej części pleców, ale wiele innych chorób może powodować ból pleców, takich jak choroba dysku, nadwyrężenie talii itp., Może powodować ból pleców. Nadal istnieje pewna różnica między bólem pleców spowodowanym gruźlicą a bólem pleców spowodowanym innymi chorobami. Ból pleców gruźlicy jest rodzajem uporczywego bólu pleców, szczególnie po zaśnięciu w nocy. Dzieci lub młodzież często budzą się, a ból nie zostanie spowodowany odpoczynkiem i jedzeniem. Lek poprawił się. W oczach klinicystów różnica między bólem spowodowanym gruźlicą kręgosłupa a innymi chorobami polega na tym, że talia pacjentów cierpiących na gruźlicę kręgosłupa jest sztywna i trudno się zgiąć. Jest to istotna różnica.
