Zapalenie nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia nerek Zapalenie nerek jest nie ropną zmianą zapalną po obu stronach nerki. Nerka z powodu uszkodzenia ciałka nerkowego, obrzęku, nadciśnienia, białkomoczu i innych zjawisk jest najczęstszym rodzajem choroby nerek. Istnieje wiele rodzajów zapalenia nerek, ostre (kłębuszkowe) zapalenie nerek, przewlekłe (kłębuszkowe) zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, utajone zapalenie nerek, alergiczne zapalenie plamicy (purpurowe zapalenie nerek), toczniowe zapalenie nerek (toczniowe zapalenie nerek). Zapalenie nerek jest chorobą immunologiczną, która jest odpowiedzią zapalną, w której pośredniczy odporność nerek. Jest to inny antygen, który zaraża ludzi i wytwarza różne przeciwciała, które łączą się w różne kompleksy immunologiczne. Instytut Nefrologii, Chińska Akademia Nauk uważa, że odkładanie się w nerkach Patologiczne uszkodzenie spowodowane przez różne części tworzy różne rodzaje zapalenia nerek. Większość pacjentów ma historię pionierskiego zakażenia na miesiąc przed wystąpieniem choroby, a początek jest nagły, ale może również wystąpić powoli i powoli. Większość początku zaczyna się od skąpomoczu lub stopniowo skąpomoczu lub nawet braku moczu. Może mu towarzyszyć krwiomocz, czas trwania, ale krwiomocz mikroskopowy utrzymuje się, zmiany w moczu są w zasadzie takie same jak ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,1–0,2% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość, wysokie ciśnienie krwi, infekcja dróg oddechowych
Patogen
Przyczyna zapalenia nerek
Zapalenie nerek jest chorobą immunologiczną, która jest odpowiedzią zapalną, w której pośredniczy odporność nerek. Jest to inny antygen, który zaraża ludzi i wytwarza różne przeciwciała, które łączą się w różne kompleksy immunologiczne. Instytut Nefrologii, Chińska Akademia Nauk uważa, że odkładanie się w nerkach Patologiczne uszkodzenie spowodowane przez różne części tworzy różne rodzaje zapalenia nerek.
Cukrzyca (10%):
Cukrzyca może również powodować zapalenie nerek, cukrzyca może powodować powikłania - nefropatia cukrzycowa, wczesne objawy nefropatii cukrzycowej to białkomocz, obrzęk, wysokie ciśnienie krwi itp., Uszkodzenie nerek nastąpi w późnym stadium.
Zmiany w układzie pokarmowym (14%):
Niektórzy pacjenci cierpią na przewlekłą chorobę przewodu pokarmowego, nudności i wymioty i stwierdzono zapalenie nerek. Dlatego, jeśli występuje zły apetyt, zaburzenia smaku, nudności i wymioty, ekstremalne pragnienie i inne objawy, bądź bardziej czujny i sprawdzaj w odpowiednim czasie, aby wykluczyć choroby nerek.
Wysokie ciśnienie krwi (10%):
Nadciśnienie i choroby nerek to błędne koło, wysokie ciśnienie krwi może powodować zapalenie nerek, a zapalenie nerek może powodować wysokie ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi nie jest leczone szybko i prawidłowo, może uszkodzić naczynia krwionośne nerek, spowodować uszkodzenie czynności nerek, a nawet spowodować niewydolność nerek. W tym momencie nerki nie działają prawidłowo, a ciśnienie krwi będzie pierwotnie wyższe.
Toczeń rumieniowaty (20%):
Toczeń rumieniowaty jest również rodzajem zapalenia nerek, co wskazuje, że toczeń może powodować zapalenie nerek. Ponieważ nerka jest najczęściej atakowanym narządem tocznia rumieniowatego, wytwarzanie dużych ilości autoprzeciwciał we krwi jest czynnikiem sprawczym tocznia rumieniowatego układowego. W przypadku wysypki po ekspozycji na słońce lub powtarzających się owrzodzeń jamy ustnej, ciężkiej utraty włosów, gorączki, których nie można leczyć za pomocą terapii przeciwzapalnej, przeciwwirusowej itp., Należy również rozważyć toczniowe zapalenie nerek.
Historia rodziny (14%):
Niektórzy pacjenci z zapaleniem nerek mają historię rodzinną, a członkowie ich rodzin również mają zapalenie nerek, dlatego jeśli w rodzinie są krewni, którzy mieli zapalenie nerek, muszą być czujni. Najlepiej udać się do szpitala na regularne kontrole.
Inne choroby (10%):
Kiedy skóra ma alergiczną wysypkę podobną do plamki, zwróć uwagę, aby sprawdzić mocz. Osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B, bez względu na to, czy jest nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B, czy pacjent, jeśli wystąpi krwiomocz lub białkomocz, należy sprawdzić, czy ma kłębuszkowe zapalenie nerek związane z wirusem zapalenia wątroby typu B. Osoby z nadwagą lub otyłością mogą mieć kłębuszkową chorobę związaną z otyłością.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu nerek
Po pierwsze, kontroluj strukturę diety, unikaj nadmiernego spożycia substancji kwasowych i zaostrzaj kwasową budowę. Równowaga kwasowo-zasadowa diety jest bardzo ważną częścią leczenia cukrzycy oraz zapobiegania i leczenia powikłań. Aby jeść, jedz więcej produktów bogatych w organiczną aktywną bazę roślinną, jedz mniej mięsa i jedz więcej warzyw.
Po drugie, bierz udział w ćwiczeniach aerobowych, ćwicz prawidłowo, ćwicz więcej potu na słońcu, pomagaj eliminować nadmiar substancji kwasowych w ciele, zapobiegając w ten sposób występowaniu chorób nerek.
Po trzecie, utrzymuj dobry nastrój, nie wywieraj nadmiernej presji psychicznej, nadmierna presja doprowadzi do odkładania się kwaśnych substancji, wpływając na normalny przebieg metabolizmu. Właściwe dostosowanie nastroju i stresu może utrzymać słabą zasadową strukturę, zapobiegając w ten sposób wystąpieniu choroby nerek.
Po czwarte, osoby, które mają regularne życie i nieregularne nawyki, takie jak śpiewanie karaoke, gra w mahjong i nie wracają do domu w nocy, pogorszą fizyczne zakwaszenie.
Po piąte, trzymaj się z dala od dymu i alkoholu. Dym i alkohol to typowe kwaśne potrawy. Niekontrolowane palenie i picie może łatwo doprowadzić do zakwaszenia ludzkiego organizmu, powodując organiczną chorobę nerek. W codziennym życiu, oprócz zapobiegania i poprawy leczenia zapalenia nerek, herbata może również regulować równowagę mechanizmu organizmu, przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, usuwając ciepło i detoksykując oraz zwiększając odporność organizmu. Takie chińskie herbaty ziołowe obejmują głównie wiciokrzew, dziką chryzantemę i cordyceps.
Po szóste, nie jedz skażonej żywności, takiej jak skażona woda, uprawy, drób, jaja itp., Aby jeść zieloną żywność organiczną, aby zapobiec chorobom jamy ustnej.
Powikłanie
Powikłania zapalenia nerek Powikłania, niedokrwistość, wysokie ciśnienie krwi, infekcja dróg oddechowych
1. Anemia: Anemia jest najczęstszym powikłaniem. Uszkodzenie miąższu nerek występuje w późnym stadium przewlekłego zapalenia nerek, które może być skomplikowane przez różne nieprawidłowości w układzie krwionośnym, takie jak niedokrwistość, nieprawidłowa czynność płytek krwi, nieprawidłowa funkcja limfocytów i mechanizm krzepnięcia. Głównymi przyczynami niedokrwistości są: zmniejszone wytwarzanie czerwonych krwinek, zwiększone niszczenie czerwonych krwinek i zwiększona utrata krwi.
2. Nadciśnienie tętnicze: Według niepełnych statystyk częstość występowania nadciśnienia tętniczego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem nerek wynosi 80%. Przewlekłe zaburzenie czynności nerek, często z poważnymi powikłaniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak nadciśnienie, miażdżyca tętnic, kardiomiopatia, zapalenie osierdzia i niewydolność nerek. Pacjenci wymagający nerkowej terapii zastępczej mają prawie całe nadciśnienie. Nadciśnienie u pacjentów z przewlekłym zapaleniem nerek ma swoje cechy charakterystyczne, które charakteryzują się obniżeniem fizjologicznego ciśnienia krwi w nocy, a niektóre można podzielić na proste nadciśnienie skurczowe.
3. Zakażenie: Jako złośliwy stymulator, zakażenie często wywołuje ostry początek przewlekłego zapalenia nerek, co powoduje, że stan stopniowo się pogarsza. Profesor Li Li, ekspert od chorób nerek, zwrócił uwagę, że długotrwałe białkomocz prowadzi do dużej utraty białka, niedożywienia, zaburzeń odporności i łatwej infekcji. Takie jak infekcje dróg oddechowych, układu moczowego i skóry.
Objaw
Objawy zapalenia nerek Często objawy skąpomocz brak spienionego moczu ból nerek obrzęk kończyny dolnej obrzęk nóg i stóp obrzęk śluzowaty obrzęk twarzy intensywne ćwiczenia lub silne ciało ... krwiomocz z białkomoczem obrzęk twarzy
1. Objawy zwiastunowe: Większość pacjentów ma historię pionierskiego zakażenia na miesiąc przed wystąpieniem choroby Początek jest nagły, ale może również następować powoli i powoli.
2, początek: najczęściej zaczynają się od skąpomoczu lub stopniowo skąpomoczu, a nawet braku moczu. Może mu towarzyszyć krwiomocz, czas trwania, ale krwiomocz mikroskopowy utrzymuje się, zmiany w moczu są w zasadzie takie same jak ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
3. Obrzęk: U około połowy pacjentów rozwija się obrzęk na początku skąpomoczu z twarzą i kończynami dolnymi jako ciężarem. Po pojawieniu się obrzęku trudno jest ustąpić.
4, wysokie ciśnienie krwi: niektórzy pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi na początku, po rozpoczęciu wzrostu w tym procesie występują również wysokie ciśnienie krwi, gdy ciśnienie krwi wzrasta, jest trwałe, niełatwo samo obniżyć.
5, zaburzenia czynności nerek: trwały wzrost jest cechą tej choroby. Znaczące zmniejszenie współczynnika filtracji kłębuszkowej i zaburzenia czynności kanalików nerkowych.
Zbadać
Kontrola zapalenia nerek
(1) Rutynowe badanie moczu.
(2) Rutynowe badanie krwi.
Ostre zapalenie nerek może mieć łagodną niedokrwistość, poziom hemoglobiny jest zwykle nie mniejszy niż 10 g / 100 ml, białe krwinki są ogólnie prawidłowe. Jednak białe krwinki mogą wzrosnąć we wczesnym stadium zakażenia paciorkowcami lub w stadium zakażenia bakteryjnego, a neutralna klasyfikacja jest podwyższona. ESR wzrasta do 30-60 mm / godz.
(3) Test czynności nerek.
Większość pacjentów ma obniżony przejściowy klirens kreatyniny, podwyższony poziom kreatyniny i azotu mocznikowego. Po zabiegu zwykle szybko wraca do normy.
(4) Badanie USG B lub CT.
Niektórzy pacjenci mogą zauważyć zwiększenie objętości nerek.
(5) Inne inspekcje specjalne.
U niektórych pacjentów z ostrym zapaleniem nerek zwiększa się miano anty-streptolizyny, podwyższone są kompleksy immunologiczne krążące w surowicy, a produkty degradacji fibryny (PDP) są podwyższone we krwi lub moczu. Całkowity dopełniacz w surowicy (cH, o) i dopełniacz C zostały zmniejszone.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna zapalenia nerek
Rozpoznanie ostrego zapalenia nerek
(1) Identyfikacja ostrego zapalenia nerek i infekcji dróg moczowych.
Objawy nietypowego ostrego zapalenia nerek czasami mają tylko zmiany w moczu, takie jak niewielka ilość białka, czerwonych krwinek, białych krwinek bez wysokiego ciśnienia krwi, obrzęku, skąpomoczu i innych objawów klinicznych, a infekcje dróg moczowych mają podobną wydajność.
Jednak infekcje dróg moczowych mają na ogół podrażnienie dróg moczowych, takie jak częste oddawanie moczu, naglące potrzeby i bolesne oddawanie moczu. Zastosowanie antybiotykoterapii ma dobry efekt.
(2) Identyfikacja ostrego zapalenia nerek i ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek zwykle ma w przeszłości przewlekłe zapalenie nerek, takie jak obrzęk i utrzymujące się nadciśnienie, podobne do działania ostrego zapalenia nerek. Jednak gęstość moczu na ogół nie jest wysoka, często ustalona na około 1,010, i często występuje w odlewach krwinek czerwonych i ziarnistych. Objętość nerek nie zwiększa się ani nawet nie kurczy.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia nerek
1. Identyfikacja przewlekłego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek
Objawy kliniczne przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być podobne do przewlekłego zapalenia nerek, ale szczegółowa historia zakażeń dróg moczowych (szczególnie u kobiet), więcej białych krwinek w moczu, obsada białych krwinek, dodatnia hodowla moczu, dożylna pyelografia i jądrowa mapa nerek Sprawdź skuteczność dwóch stron uszkodzenia nerek. Wszystko to sprzyja diagnozowaniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
2. Identyfikacja przewlekłego zapalenia nerek i toczniowego zapalenia nerek
Objawy kliniczne i nerkowe zmiany histologiczne zapalenia nerek tocznia są podobne do objawów przewlekłego zapalenia nerek. Jednak toczeń rumieniowaty układowy występuje częściej u kobiet i jest chorobą ogólnoustrojową, która może być związana z wieloma objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak gorączka, wysypka i zapalenie stawów. Komórki krwi są zmniejszone, immunoglobuliny są zwiększone, można znaleźć komórki tocznia, przeciwciała przeciwjądrowe są dodatnie, a poziomy dopełniacza w surowicy są zmniejszone. Histologia nerek wykazała, że kompleks immunologiczny został w znacznym stopniu zdeponowany w różnych częściach kłębuszków nerkowych. Immunofluorescencja jest często spektaklem „pełnej sali”.
3. Identyfikacja przewlekłego zapalenia nerek i samoistnego nadciśnienia tętniczego z uszkodzeniem nerek
Przewlekłe zapalenie nerek ze wzrostem ciśnienia krwi należy odróżnić od pierwotnego nadciśnienia z uszkodzeniem nerek. Ten ostatni wiek ma zwykle 40 lat. Nadciśnienie występuje przed zmianami w moczu. Białko w moczu często nie jest poważne, a uszkodzenie kanalików jest oczywiste. Zmiany w stwardnieniu naczyniowym serca, naczyń mózgowych i siatkówki są często bardziej wyraźne. Niektórzy pacjenci z przewlekłym zapaleniem nerek mają oporne na leczenie nadciśnienie. Im wyższe ciśnienie krwi, tym dłuższy czas trwania, tym poważniejszy stan i złe rokowanie. Złośliwe nadciśnienie tętnicze występuje częściej u osób w średnim wieku z nadciśnieniem tętniczym, często powodując niewydolność nerek w krótkim okresie czasu, dlatego łatwo jest pomylić je z przewlekłym zapaleniem nerek powikłanym nadciśnieniem. Ciśnienie krwi złośliwego nadciśnienia jest wyższe niż w przewlekłym zapaleniu nerek, często przy 29 / 17kP (200 / 130mmHg) lub wyższym. Jednak początkowe zmiany w moczu nie były oczywiste, ilość białka w moczu była niewielka, nie było hipoproteinemii i nie było oczywistego obrzęku. Ponieważ małe miażdżyca i martwica złośliwego nadciśnienia mają charakter ogólnoustrojowy, częste tętniczki siatkówki są silnie zwężone, ze stwardnieniem towarzyszącym krwotokowi i sączeniu, obrzękowi brodawczaka, powiększeniu serca i zaburzeniom czynności serca. Podstawa do wykonania testu.
4. Inne pierwotne choroby kłębuszkowe
(1) utajone kłębuszkowe zapalenie nerek: klinicznie łagodne przewlekłe zapalenie nerek należy odróżnić od utajonego kłębuszkowego zapalenia nerek, które objawia się głównie jako bezobjawowe krwiomocz i białkomocz, obrzęk, nadciśnienie i zaburzenia czynności nerek. (2) Ostre zapalenie nerek po zakażeniu: Przewlekłe zapalenie nerek u pracownika przed zakażeniem o ostrym początku musi być odróżnione od tej choroby. Okres inkubacji obu jest inny, a dynamiczne zmiany w surowicy C3 mogą pomóc w identyfikacji. Ponadto choroba ma różne wyniki: przewlekłe zapalenie nerek nie ma tendencji do samoleczenia i jest przewlekle postępujące i można je odróżnić.
