rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gonokokowego zapalenia cewki moczowej Gonokokowe zapalenie cewki moczowej (GC), znane również jako specyficzne zapalenie cewki moczowej, jest ropną infekcją układu moczowo-płciowego spowodowaną rzeżączką, a także może infekować oczy, gardło, odbytnicę, miednicę i gonokoki do krwioobiegu, co prowadzi do rozsianej infekcji gonokokowej. . Rzeżączka to skrót od gonokokowego zapalenia cewki moczowej. Wśród chorób przenoszonych drogą płciową w Chinach rzeżączka jest pierwszą z krótkim okresem inkubacji i silną zakaźnością. Często spowodowane przez migrację lub przewlekłe zakażenie ostrej infekcji górnych dróg moczowych, często ropne zakażenie układu moczowo-płciowego wywołane przez Neisseria gonorrhoeae (znane również jako Neisseria gonorrhoeae), z główną cechą wydzielania ropnych wydzielin. Głównymi objawami są częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, podrażnienie dróg moczowych, palący ból podczas oddawania moczu, wydzielina ropy z cewki moczowej lub ropne wydzielanie z szyjki macicy. Lub gonokokowe zapalenie spojówek, zapalenie gardła i inne objawy lub rozsiewane objawy rzeżączki. Rzeżączka zachodzi głównie podczas stosunku płciowego. Gonokokowe zapalenie cewki moczowej jest chorobą przenoszoną drogą płciową, a celem zapobiegania jest unikanie nieczystych stosunków seksualnych i rozwiązłości. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Sposób przekazywania: rozprzestrzenianie się kontaktu seksualnego Powikłania: zapalenie błony śluzowej macicy zapalenie gruczołu krokowego zapalenie pęcherzyków nasiennych zapalenie najądrza
Patogen
Przyczyna rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej
Zakażenie (70%):
Często spowodowane przez migrację lub przewlekłe zakażenie ostrej infekcji górnych dróg moczowych, często ropne zakażenie układu moczowo-płciowego wywołane przez Neisseria gonorrhoeae (znane również jako Neisseria gonorrhoeae), z główną cechą wydzielania ropnych wydzielin. Rzeżączka zachodzi głównie podczas stosunku płciowego.
Zmiany w dolnych drogach moczowych (15%):
Takie jak łagodny przerost prostaty, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zwężenie cewki moczowej, kamienie pęcherza moczowego lub ciała obce, połączenie błony śluzowej cewki moczowej, parasol błony dziewiczej, zapalenie gruczołów moczowo-płciowych.
Zapobieganie
Zapobieganie gonokokowemu zapaleniu cewki moczowej
1. Gonokokowe zapalenie cewki moczowej jest chorobą przenoszoną drogą płciową, a profilaktyka ma na celu unikanie nieczystych stosunków seksualnych i rozwiązłości.
2. Jeśli zauważysz objawy, takie jak żółta gruba ropa i bolesne oddawanie moczu w cewce moczowej, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
3. Znajdź Gram-ujemny diplococcus w wydzielinach, aby potwierdzić diagnozę.
4. Leczenie powinno być wystarczające dla pełnego cyklu leczenia, aby uniknąć nawrotu i przedłużającej się przewlekłej choroby.
5. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety rządzą się nawzajem.
Powikłanie
Powikłania gonokokowego zapalenia cewki moczowej Powikłania zapalenie błony śluzowej macicy zapalenie gruczołu krokowego zapalenie pęcherzyków najądrzy
1, gdy rzeżączka kobiet z zapaleniem jajowodów może prowadzić do niepłodności. Częstość niepłodności spowodowanej rzeżączką u kobiet wynosi około 20%, a częstość niepłodności wzrasta wraz ze wzrostem liczby infekcji. W przypadku kobiet zarażonych rzeżączką więcej niż trzykrotnie, częstość niepłodności może osiągnąć 70%. Zapalenie gonokoków w szyjce macicy może prowadzić do wczesnego pęknięcia błon, zakażenia wewnątrzmięśniowego, zakażenia wewnątrzmacicznego, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i przedwczesnego porodu. Noworodki mają wysoką chorobowość i śmiertelność z powodu przedwczesnego porodu, niskiej masy ciała i posocznicy.
2, poporodowa infekcja gonokokowa, może powodować zapalenie błony śluzowej macicy, gorączkę poporodową, ciężką posocznicę poporodową, rzeżączkowe zapalenie spojówek i zapalenie pochwy u kobiet.
3, głównym powikłaniem kobiecej rzeżączki jest gonokokowe zapalenie pudełka, takie jak ostre zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, wtórny ropień jajnika jajowodu i ropień miednicy spowodowany pęknięciem, zapalenie otrzewnej. Nagły początek po menstruacji powoduje wysoką gorączkę, dreszcze, ból głowy, nudności, wymioty, ból w dolnej części brzucha, zwiększony ropny leucorrhea. Obie strony nasadki są pogrubione i delikatne.
4, mężczyźni z rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej mają różne choroby współistniejące, głównie zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków nasiennych, zapalenie najądrza.
(1) Zapalenie gruczołu krokowego: Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane przez rurkę wyładowczą i gruczoł Neisseria gonorrhoeae wchodzących do gruczołu krokowego. Występują gorączka, dreszcze, ból krocza i infekcje dróg moczowych, którym towarzyszy bolesne oddawanie moczu. Prostata jest spuchnięta i delikatna podczas badania. Jednak Neisseria gonorrhoeae nie jest częstą przyczyną ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Gruczoł krokowy wywołany przez Neisseria gonorrhoeae charakteryzuje się głównie przewlekłymi zmianami chorobowymi, objawy są łagodne, dyskomfort krocza, ból prącia, w porannym otwarciu cewki moczowej pojawia się zjawisko „jamy ustnej” i widać limfę w moczu. Płyn do masażu prostaty ma ropę i lecytynę. , rozmaz lub hodowla w celu znalezienia gonokoków, badanie odbytu może dotknąć małych guzków gruczołu krokowego i występuje dyskomfort lub ból, drenaż ropy w pobliżu rurki drenażowej w celu utworzenia skurczu blizny wpływa na wytrysk, powodując bezpłodność.
(2) Zapalenie najądrza: zwykle występuje po ostrym zapaleniu cewki moczowej, głównie jednostronnie. Występuje niska gorączka, obrzęk najądrza, ipsilateralna pachwina i podbrzusze mają ból odruchowy, początek i granice jąder są wyraźne, stopniowo niejasne, tkliwość jąder, obrzęk, silna tkliwość. Mocz jest często mętny. W tym samym czasie może wystąpić zapalenie gruczołu krokowego i nasienia.
(3) nasienne zapalenie pęcherzyków: ostra gorączka, częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, brak zmętnienia moczu i krwi. Badanie odbytnicy może dotykać obrzękniętego pęcherza nasiennego i mieć silną tkliwość. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka nasiennego na ogół nie ma objawów. Badanie odbytnicy wykazuje, że pęcherzyk nasienny jest twardy i zwłókniony.
(4) zapalenie gruczołu cewki moczowej: występuje w okolicy krocza lub wokół niego, występują guzki wielkości palca, ból, ostre owrzodzenie ropne, ucisk cewki moczowej i bolesne oddawanie moczu, może mieć gorączkę i inne objawy ogólnoustrojowe, powolny postęp.
(5) zwężenie cewki moczowej: powtarzający się autorzy mogą powodować zwężenie cewki moczowej, może wystąpić niewielka liczba nasieniowodów naczyń lub niedrożność, bolesne oddawanie moczu, przerzedzenie dróg moczowych, ciężkie zatrzymanie moczu. Wtórne nasieniowody, torbiele pęcherzyków nasiennych i niepłodność.
Objaw
Objawy rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej Częste objawy Mocz moczowy Ból moczowy Ból dróg moczowych Drogi moczowe Uczucie pieczenia dróg moczowych
Częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, podrażnienie dróg moczowych, palący ból podczas oddawania moczu, wydzielina ropy z cewki moczowej lub ropne wydzielanie z szyjki macicy. Lub gonokokowe zapalenie spojówek, zapalenie gardła i inne objawy lub rozsiewane objawy rzeżączki.
Rzeżączka męska:
1 męski ostry rzeżączka: okres inkubacji wynosi zwykle od 2 do 10 dni, średnio od 2 do 5 dni. Rozpocznij podrażnienie dróg moczowych, zaczerwienienie i koślawość. Palący ból podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, niewielka ilość wydzieliny śluzowej w cewce moczowej. Po 3 do 4 dniach nastąpiła większość ogniskowej martwicy nabłonka błony śluzowej cewki moczowej, co spowodowało dużą ilość ropnych wydzielin, mrowienie podczas oddawania moczu i znaczny obrzęk żołędzi i napletka. Drogi moczowe można zobaczyć w drogach moczowych lub krwi, a rano cewkę moczową można połączyć z ropną plwociną. Z objawami ogólnoustrojowymi od łagodnego do ciężkiego.
2 męski przewlekły rzeżączka: na ogół nie ma oczywistych objawów, gdy odporność organizmu jest zmniejszona, takich jak nadmierne zmęczenie, picie, stosunek seksualny, to znaczy występują objawy ze strony dróg moczowych, ale zapalenie jest lżejsze niż faza ostra, wydzielanie cewki moczowej jest mniejsze i cienkie, tylko rano W otworze cewki moczowej występuje ropna adhezja, co jest zjawiskiem „trawienia”.
Ze względu na długotrwałe zapalenie cewki moczowej tkanka włóknista ściany cewki moczowej rozmnaża się i tworzy blizny. Gdy cewka przednia tworzy wiele blizn, wydzieliny nie można płynnie rozładować. Zapalenie jest łatwe do rozszerzenia na tylną cewkę moczową, prostatę i pęcherzyki nasienne, a także zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków nasiennych, a nawet Wsteczny rozprzestrzenił się na najądrze, powodując zapalenie najądrza. Pod koniec oddawania moczu gonokoki z tylnej cewki moczowej są często mieszane z cewką moczową, dlatego zapalenie cewki tylnej i zapalenie gruczołu krokowego są źródłem infekcji przedniego zapalenia cewki moczowej. Ponieważ wydzielina gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych jest odprowadzana do cewki tylnej i nadal stymuluje cewkę tylną, jest ona stale pogrubiona, co z kolei wpływa na słaby drenaż gruczołu. Ta interakcja wpływa na postęp rzeżączki, jest trudna do wyleczenia i staje się ważnym źródłem infekcji.
Rzeżączka żeńska:
1 ostra rzeżączka u kobiet: łagodne lub bezobjawowe objawy po zakażeniu, zwykle po 2–3 dniach okresu inkubacji, zapalenie najpierw narządów płciowych, świadome swędzenie, ból podczas chodzenia, zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie otrzewnej, przedsionek Zapalenie dużych gruczołów i zapalenie odbytnicy, wśród których najczęściej występuje zapalenie szyjki macicy. 70% kobiet z rzeżączką ma infekcje dróg moczowych. Gonokokowe zapalenie szyjki macicy jest częste i częściej z zapaleniem cewki moczowej.
2 żeńska przewlekła rzeżączka: ostra rzeżączka może zostać przekształcona w przewlekłą, jeśli nie zostanie w pełni wyleczona. Charakteryzuje się wybrzuszeniem dolnej części brzucha, bólem pleców i większą ilością leukorrhea.
3 ciąża w połączeniu z rzeżączką: więcej brak objawów klinicznych. Kobiety w ciąży z rzeżączką mogą przedostać się przez kanał rodny, aby zarazić płód, szczególnie gdy płód jest narażony na zamki, szczególnie przedwczesne pęknięcie błon, amniopunkcja, przedwczesne poród, posocznica poporodowa i zapalenie błony śluzowej macicy.
4 młode dziewczęta gonokokowe zapalenie sromu i pochwy: srom, krocze i zaczerwienienie odbytu, ropne wydzieliny pochwy, mogą powodować bolesne oddawanie moczu, miejscowe podrażnienie i owrzodzenie.
(3) gonokokowe zapalenie spojówek: częściej u noworodków i dorosłych, przekrwienie spojówek, obrzęk, ropne wydzieliny, ciężkie przypadki mogą powodować owrzodzenie rogówki i ślepotę. Noworodki powodują rzeżączkowe zapalenie spojówek, gdy przechodzą przez kanał rodny. Występują od 1 do 14 dni po urodzeniu. Wydają się czerwone i obrzęknięte obiema oczami. Występuje ropne wydzielanie. Jeśli nie jest leczone, może obejmować rogówkę i tworzyć wrzód rogówki i rogówkę. Białe plamy, prowadzące do ślepoty.
(4) gonokokowe zapalenie gardła: bardziej bezobjawowe, objawowe można wyrazić jako zaczerwienienie gardła, pęcherze, krosty i ropne wydzieliny.
(5) gonokokowe zapalenie odbytnicy: głównie swędzenie i pieczenie odbytu, bolesne wypróżnienia, wydzielina śluzowa i ropne wydzieliny, przekrwienie odbytnicy, obrzęk, ropne wydzieliny, nadżerka, małe owrzodzenia i szczeliny.
(6) gonokokowe zapalenie otrzewnej: jednostronny lub obustronny ból dolnej części brzucha, niewielka ilość przerzutowego bólu dolnej części brzucha, ale lżejszy niż inne zapalenie otrzewnej. Częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, pieczenie dróg moczowych i podobne objawy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Mieć historię nieczystego kontaktu seksualnego.
(7) Rzeżączkowe zapalenie stawów: bardziej zaangażowane stawy kolana, kostki, łokcia, nadgarstka i barku. 2/3 wykazało migracyjne asymetryczne zapalenie stawów, a około 1/4 wykazało pojedynczy ból stawów. Zapalenie stawów, zaczerwienienie, obrzęk, wysięk lub ropniak może powodować zniszczenie kości i sztywność stawów. Często towarzyszy mu zapalenie błony maziowej i zapalenie pochewki ścięgna.
Zbadać
Badanie gonokokowego zapalenia cewki moczowej
1, mężczyzna powinien być cyfrowym badaniem odbytnicy, aby zrozumieć, czy prostata ma zmiany, a dla moszny, prącia, udaru cewki moczowej wyklucza zapalenie narządów płciowych, zapalenie cewki moczowej lub kamienie. Kobiety powinny wiedzieć, czy występują jakieś nieprawidłowości w zewnętrznej cewce moczowej, błony śluzowej błony śluzowej macicy, zapaleniu szyjki macicy, zapaleniu pochwy lub zapaleniu gruczołów przedsionkowych. Zwróć uwagę na choroby, takie jak cukrzyca i niski poziom odporności.
2, testy laboratoryjne, niewielka ilość białych krwinek w moczu, może mieć czerwone krwinki. Kultura moczu może być dodatnia. Jeśli wiele kultur bakteryjnych w środkowej fazie moczu jest ujemnych, należy rozważyć różnicowanie z gruźlicą moczu.
3, USG w trybie B, urografia wydalnicza itp. Mogą pomóc zrozumieć obecność lub brak wad rozwojowych układu moczowego, kamieni lub guzów.
4, cystoskopia może być widoczna ropomocz, ropa mchu, przekrwienie błony śluzowej pęcherza, obrzęk lub mała przepuklina, zwracaj uwagę na obecność uchyłka, kamieni, ciał obcych lub guzów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gonokokowego zapalenia cewki moczowej
Diagnoza
1. Historia nieczystego kontaktu seksualnego.
2. Objawy i znaki.
3. Badanie laboratoryjne 1 rozmaz wydzielinowy, barwnik Gram, można znaleźć Gram-ujemne diplokoki w leukocytach polimorfojądrowych. Dodatni odsetek ostrych pacjentów płci męskiej wynosi ponad 95%, a dodatni odsetek kobiet - poniżej 60%. 2 hodowla gonokoków. 3 Przewlekła rzeżączka jest głównie hodowana, mężczyźni powinni przyjmować płyn prostaty, kobiety biorą wycinki z szyjki macicy w celu posiewu i testu wrażliwości na leki.
Diagnostyka różnicowa
1. Niegonokokowe zapalenie cewki moczowej.
2. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
