Zapalenie naczyń
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia naczyń Pełna nazwa zapalenia naczyń to „zakrzepowe okluzyjne zapalenie naczyń”, które jest alergicznym zapaleniem naczyń krwionośnych, prowadzącym do segmentalnego zwężenia i niedrożności małych i średnich tętnic, utraty żywienia kończyn, owrzodzeń i martwicy oraz jest bardziej upartym naczyniem krwionośnym. Choroba, która jest zapalną manifestacją samej ściany naczynia krwionośnego, nie ma nic wspólnego z infekcją bakteryjną. Grupy wysokiego ryzyka cierpiące na zapalenie naczyń to palacze (zwłaszcza młodzi mężczyźni), nerwowi mężczyźni, niezrównoważone odżywianie, mieszkańcy zimnych i wilgotnych obszarów oraz rodzinne czynniki genetyczne. Zdecydowana większość mężczyzn występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat, a kobiety są rzadkie. Zapalenie naczyń jest zapalną manifestacją samej ściany naczynia krwionośnego i nie ma nic wspólnego z infekcją bakteryjną. Normalne naczynia krwionośne są podzielone na warstwy wewnętrzne, środkowe i zewnętrzne. Wewnętrzna warstwa jest bardzo gładka, a krew płynie wewnątrz; środkowa warstwa to warstwa mięśniowa, która utrzymuje elastyczność naczyń krwionośnych; zewnętrzna warstwa jest bardzo gładką strukturą oddzieloną od innych tkanek. Ściana naczyniowa zapalenia naczyń bierze udział w zmianach z warstw wewnętrznych i zewnętrznych. Zmiany zapalne w warstwie wewnętrznej powodują zwężenie naczyń. Warstwa środkowa zmienia mięśnie, a elastyczność jest słaba. Nerwy, błona zewnętrzna i mięśnie wokół naczyń krwionośnych również biorą udział w zapaleniu. Zmiany seksualne wywołują szereg objawów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% -0,007% (częściej u pacjentów z częstym wlewem) Ludzie podatni: młodzi dorośli Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zanik mięśni
Patogen
Przyczyna zapalenia naczyń
Zachodnia medycyna uważa, że etiologia zapalenia naczyń
Zakażenie pleśnią (20%):
Ponadto zakażenie pleśnią, po wielu latach obserwacji klinicznych, u wielu pacjentów doszło do urazu przed wystąpieniem choroby, niektórzy zostali ranni kilka lat temu, a nawet ponad 10 lat temu. Dlatego uważa się, że jedną z przyczyn jest również traumatyczne zastój krwi i przewlekłe uporczywe zakażenie. Czynniki te nie są bezpośrednio spowodowane przez małą i średnią przetokę tętniczo-żylną, nie ropne zapalenie i zwiększoną lepkość krwi, prowadzącą do zakrzepicy, a nawet niedrożności przepływu krwi, zaburzeń dopływu krwi do kończyn, jest główną patogenezą zapalenia naczyń.
Palenie (20%):
Nikotyna powoduje zwężenie naczyń. Wiele badań wykazało, że palenie może powodować zwężenie naczyń, ale tylko w przypadku naczyń włosowatych, prawie nie ma wpływu na małe i średnie tętnice, a zapalenie naczyń jest głównie małą i średnią chorobą tętnic, więc palenie jest jedynie czynnikiem zewnętrznym po małych i średnich zmianach tętniczych.
Stymulacja w niskiej temperaturze (20%):
Zimne bodźce powodują skurcz naczyń.
Zaburzenia poziomu hormonów (10%):
Zaburzenia poziomu hormonów, autonomiczne porażenie mózgowe, mogą powodować zaburzenia naczynioruchowe.
Chińska medycyna uważa, że etiologia zapalenia naczyń
(1) zimna i mokra inwazja, stagnacja żył.
(2) Urazowe zastój krwi, zablokowanie żył.
(3) zaburzenia emocjonalne, stagnacja qi i zastój krwi. Powyższe czynniki blokują południki, powodują, że krew i krew źle płyną, nie mogą dotrzeć do kończyn, kończyny tracą ciepło krwi i krwi, i powodują ból, owrzodzenie, a nawet martwicę są główną patogenezą zwichnięcia.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu naczyń
(1) Unikanie urazu
Pacjenci powinni unikać urazów, szczególnie dotkniętej kończyny. Z powodu złego krążenia krwi i słabej odporności na choroby u pacjentów z zapaleniem naczyń, rana łatwo ulega infekcji po urazie, a rana nie jest łatwa do wygojenia. Dlatego pacjenci muszą chronić niedokrwienne kończyny. Pacjenci muszą nosić szerokie i wygodne buty i skarpetki, aby uniknąć zadrapań spowodowanych miejscowym tarciem. Paznokcie należy przycinać na czas, aby uniknąć nadmiernego rozdarcia i miąższu, i nie należy ich uszkadzać podczas przycinania. Podczas leczenia nie należy uszkadzać tkanek wewnętrznych i naczyń krwionośnych; zbroi, odcisków, plwociny i innych chorób stóp. Ponieważ te silne substancje chemiczne (takie jak jod) mogą nie tylko nie otrzymać oczekiwanych rezultatów, ale spowodują większe uszkodzenie lokalnych tkanek.
(2) nie palić
(trzy) trening kończyn
Ćwiczenia funkcjonalne nie tylko zapobiegają zanikowi mięśni, ale także zwiększają przepływ krwi do kończyn, sprzyjając otwarciu gałęzi naczyniowej i utrzymując zdolność poruszania się kończyny. Ćwiczenia dotkniętej kończyny nie można jednak wykonać zbyt szybko, a aktywność powinna być odpowiednia. Ponieważ sama dotknięta kończyna jest w stanie niedokrwienia, objawy mogą się nasilić, gdy wystąpi nadmierna aktywność. Wymienione tutaj czynności są odpowiednie, aby nie powodować bólu fizycznego.
(4) Zwróć uwagę na dietę i przywróć zdrowie
Dieta powinna być lekka, pożywna, jeść więcej owoców i warzyw, pić więcej wody, jeść więcej czarnego grzyba, jeść mniej lub nie jeść lepkich potraw, takich jak kleisty makaron ryżowy, ciasto ryżowe, cukier sezamowy itp., Te produkty mogą zwiększać lepkość krwi Zwiększony przepływ krwi spowalnia, powodując zakrzepicę, całkowicie zatkając już wąską tętnicę. Niewielką dawkę aspiryny można zażywać pod nadzorem lekarza. Pozostań w dobrym nastroju, żyj, ucz się i pracuj z pasją i energią. Pacjenci z początkowymi objawami powinni zostać zdiagnozowani na czas i aktywnie leczeni, aby osiągnąć wczesne wykrycie i wczesne leczenie.
(5) Inne sprawy wymagające uwagi
1, przestrzegaj leczenia na czas, zgodnie z kuracją, nie przerywaj arbitralnie.
2. Utrzymuj odpowiedni sen (8-12 godzin) każdego dnia podczas leczenia.
3, należy unikać alkoholu i pikantnych przedmiotów stymulujących w lekach.
4, nie używaj narkotyków, zwłaszcza środków znieczulających, przeciwzapalnych, im poważniejsza choroba, konsekwencje są bardzo niebezpieczne.
(6) Unikaj zimnej stymulacji
Zachowaj ciepło w zimnych porach roku. Zimno spowoduje skurcz naczyń krwionośnych, zmniejszy przepływ krwi, a objawy wywołane niedokrwieniem staną się poważniejsze. To pokazuje, jak ważne jest ciepło kończyn. Środki fizjoterapeutyczne u pacjentów z zapaleniem naczyń są:
1. Ubrania pacjenta powinny być szerokie i ciepłe, niezbyt małe lub zbyt ciasne, wpływając na przepływ krwi i nie pozwalając, aby dotknięte chorobą kończyny były zimne.
2, pacjenci zimowi powinni przygotować specjalną bawełnę, bawełniane skarpetki, bawełniane buty, aby chronić chore kończyny, te zimne ubrania można łatwo zakładać i zdejmować, ciepło jest zasadą.
3. Oprócz miejscowej martwicy dotkniętej kończyny, dotkniętą kończynę należy myć raz dziennie ciepłą wodą, lepiej stosować lek objawowy.
4, lokalna butelka ciepłej wody lub medycyna chińska.
Powikłanie
Powikłania zapalenia naczyń Powikłania zanik mięśni
Jeśli zapalenie naczyń nie zostanie leczone na czas, mogą wystąpić niedokrwienne zmiany patologiczne w tkankach, takich jak nerwy, mięśnie i kości. W przypadku miejscowego zakażenia mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowej toksycznej krwi, takie jak gorączka, dreszcze i drażliwość. Niedokrwienie tkanek kończyn jest poważniejsze, powodując wrzody lub zgorzel. Przeważnie sucha zgorzel, jeśli wtórna infekcja, to mokra zgorzel. Objawy zatrucia ogólnoustrojowego wywołanego przez toksyny lub inne toksyny wytwarzane przez bakterie wchodzące do krążenia krwi nazywane są toksemią.
Objaw
Objawy zapalenia naczyniowego Częste objawy Suchość skóry i suchość skóry suchość dotyczy (palucha) zdrętwiałej stopy i tylnej tętnicy piszczelowej ... Temperatura skóry zmniejsza odżywianie skóry kończyn dolnych zmienia odrętwienie dystalne kończyn ... Częściowa skóra kończyn ...
Istnieje wiele objawów zapalenia naczyń, ponieważ początek zapalenia naczyń jest podstępny, powolny postęp i okresowe epizody, zwykle po 2-3 latach do wykrycia.
Objawami specyficznego zapalenia naczyń są:
1. Ból: Wcześni pacjenci chodzą na określoną odległość z pewną prędkością i czują, że łydka lub stopa są obolałe i bolesne, i są zmuszeni odpoczywać lub zwalniać, aby zwolnić. Nagły ból w późniejszym etapie, szczególnie w nocy, powoduje ból spoczynkowy, często powodując, że pacjent siedzi na kolanach.
2. Chłodne i nienormalne uczucie: dotknięta kończyna jest zimna i zimna i jest bardzo wrażliwa na zimno, szczególnie na palec (palec u nogi). Ponieważ niedokrwienie ma nieznaczny wpływ na zakończenia nerwowe, dotknięta kończyna może mieć nietypowe odczucia, takie jak ból, akupunktura, drętwienie, pieczenie.
3. Zmiany koloru skóry: Kolor skóry jest nienormalnie blady z powodu niedokrwienia tętnic Ponieważ napięcie powierzchniowe żył jest zmniejszone, skóra będzie wyglądać na zaczerwienioną lub cyjanotyczną na podstawie bladości, a kończyny będą bardziej widoczne, gdy opadną.
4. Pulsacja tętnicza osłabła lub zniknęła: W miarę postępu choroby pulsacja tętnic grzbietowych i tylnych zniknęła lub osłabiła się, podczas gdy skóra była sucha i pęknięta, pot zatrzymany, brak potu, a paznokcie zostały pogrubione i zdeformowane, tworząc bruzdę. Zaburzenia odżywiania, takie jak zapalenie.
5. Zgorzel i wrzody: Jeśli leczenie nie nastąpi w późniejszym czasie w zapaleniu naczyń, w połączeniu z niewłaściwym leczeniem, urazem, gorącym okładem itp., Łatwo jest utworzyć wrzody i suchą martwicę.
6, migracyjne zakrzepowe zapalenie żył (czerwone guzki): około 50% pacjentów przed i podczas wystąpienia choroby, łydki lub powierzchowne żyły stopy wielokrotnie migrujące zakrzepowe zapalenie żył, czerwone Guzki są guzkowe, któremu towarzyszy łagodny ból, po 2-3 tygodniach ostrego początku objawy ustąpiły, a po regresji nastąpiła pigmentacja, jedno samoleczenie i drugie.
Cechy kliniczne zapalenia naczyń
(1) Kończyny, szczególnie palce, są zimne, dreszcze, drętwienie i parestezje są częstymi wczesnymi objawami.
(2) Ból jest głównym objawem tej choroby, który wyraża się jako:
1 chromanie przestankowe: gdy pacjent idzie na długi dystans, mięśnie łydki lub stopy rozwijają drętwienie, ból, ból, drgawki, osłabienie i inne objawy. Jeśli będziesz dalej chodzić, objawy nasilą się, a na końcu będziesz zmuszony się zatrzymać. Po stanie i odpoczynku na chwilę, Ból szybko ustępuje i może chodzić, ale powyższe objawy pojawiają się ponownie po chodzeniu. Objaw ten nazywa się chromaniem przestankowym i jest typowym objawem niedostatecznego dopływu krwi do tętnic kończyn dolnych.
2 Ból spoczynkowy: gdy niedokrwienie tętnicze jest silne, ból dotkniętej kończyny jest silny i trwały, ból nadal nie wystarcza w spoczynku i trudno jest spać w nocy. Nawet pęknięcie palca i infekcja, ból jest silniejszy.
(3) Dystrofia kończyn: objawiająca się pogrubieniem i deformacją paznokcia, suchej skóry, wypadaniem włosów, zanikiem mięśni łydek lub stóp itp. W miarę postępu choroby dochodzi do niedokrwiennej suchości i martwicy palców stóp.
Zbadać
Badanie zapalenia naczyń
Po uzyskaniu szczegółowych informacji na temat objawów pacjenta i historii medycznej przeprowadzimy badanie fizykalne pacjenta. Celem badania jest wyjaśnienie dopływu krwi do tętnic kończyn pacjenta, w tym badanie koloru skóry, temperatury, stanu odżywienia i pulsacji tętnic kończyn pacjenta. Podczas sprawdzania ciała powinieneś zwrócić uwagę na prawidłową i kompleksową metodę aplikacji i nie przegapić przedmiotu. Główne punkty to:
1. Niezależnie od tego, czy objawy są pojedyncze, czy obie kończyny, obie kończyny powinny być badane w tym samym czasie. Gdy dotknięta kończyna jest jednostronną kończyną, normalną stronę przeciwną można wykorzystać jako kontrolę; gdy obie kończyny są chore, bliższa strona kończyny ipsilateralnej jest używana jako kontrola.
2. Kolor naszych Chińczyków jest lekko żółty. Sprawdzając kolor skóry, zwróć uwagę na kontrolę kończyn. Jeśli jedna strona jest blada lub żółta po przeciwnej stronie, dopływ krwi tętniczej można uznać za niewystarczający; jeśli występuje chromanie przestankowe, a kolor skóry jest normalny podczas badania, konieczne jest dalsze badanie wysokości kończyny. Metoda polega na podnoszeniu obustronnych kończyn dolnych pod kątem 70 ° przez 60 sekund. Jeśli kolor skóry jest blady, nadal wskazuje na zwężenie lub niedrożność tętnic.
3. Przy stosowaniu metody uderzeniowej do sprawdzania temperatury skóry kończyn należy zauważyć, że egzaminator używa symetrycznej części grzbietu trzech palców po stronie łokciowej do dotknięcia kończyny. Jeśli jest ona znacznie niższa niż strona przeciwna, wskazuje to, że kończyna nie jest wystarczająco zaopatrzona w krew. . Temperatura skóry na dystalnych kończynach i stawach tej samej kończyny jest nieco niższa niż temperatura proksymalnego serca i mięśni, jednak jeśli temperatura skóry dystalnej kończyny jest znacznie niższa niż temperatura bliższej kończyny, dopływ krwi do dystalnej kończyny jest również niewystarczający.
4. Zawartość kontroli żywienia skóry obejmuje: teksturę skóry, elastyczność, włosy, pazury i mięśnie. Zaburzenia odżywiania spowodowane ciężkim przewlekłym niedokrwieniem charakteryzują się cienką skórą, suchością, złuszczaniem, utratą elastyczności, powolnym wzrostem paznokci u stóp, pogrubieniem, rzadkim lub całkowitym wypadaniem włosów, zanikiem mięśni; późne wrzody lub zgorzel na końcu kończyny.
5. Wykonując badanie pulsacji obwodowej, należy również zwrócić uwagę na dotykanie pulsacji tętnic kończyn w tym samym czasie, np. Osłabienie lub zaniknięcie jednej strony, druga strona znormalizowana w celu osłabienia zwężenia lub niedrożności tętnic kończyn bocznych, np. Tętnice obustronne są słabe lub niedostępne, Należy wziąć pod uwagę przyczyny inne niż otyłość, obrzęk lub wrodzona zmienność.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia naczyń
Samodiagnoza
1. Sprawdź, czy tętnica grzbietowa stopy jest normalna, czy nie. Jeśli występuje normalne pulsowanie, można wykluczyć zapalenie naczyń. Jest to najprostszy test przesiewowy. Jeśli tętnica grzbietowa stopy jest dotykana bez pulsacji lub tylko słabym pulsowaniem, konieczne jest dalsze badanie, a międzynarodowy nieinwazyjny wskaźnik naczyniowy 踝 / 肱 jest stosowany jako obiektywny standard w diagnozowaniu zapalenia naczyń. Czy tętnice środkowe i małe są niedokrwienne i zgodnie z ich wartościami liczbowymi mogą obiektywnie odzwierciedlać stopień niedokrwienia tętnic kończyn dolnych. Wyniki angiografii u pacjentów z zapaleniem naczyń muszą być zgodne z wynikami pomiaru indeksu 踝 / 肱.
2, należy podkreślić, że przebieg zapalenia naczyń jest długi, stan jest poważny, a leczenie 10000 nie jest zbyt pilne. Nie można go zmienić wczoraj, a czas leczenia powinien wynosić ponad 3 miesiące.
3. U pacjentów z zapaleniem naczyń z oczywistą niedrożnością naczyń krwionośnych lub owrzodzeniem, takimi jak niedokrwienie i zgorzel, przebieg choroby jest przedłużony, dlatego też, gdy wystąpi nienormalna zmiana w stopie, należy ją leczyć wcześnie i przegapić najlepszy czas leczenia. Aby nie opóźniać choroby.
Zapalenie naczyń należy odróżnić od następujących chorób:
(a) Zespół Raynauda
Kliniczne napięcie akromionu spowodowane zaburzeniem wyniku nerwu naczyniowego polega na tym, że gdy impuls zimna lub emocjonalny, kolor skóry palca (palca u nogi) nagle staje się blady, potem fioletowy, a następnie zmienia się w zaczerwienienie, Normalne wyleczenie, niewielka liczba pacjentów z zapaleniem naczyń, wczesne objawy zespołu Raynauda, dlatego należy je rozróżnić. Charakterystyka zespołu Raynauda jest następująca:
1 głównie młode kobiety;
2 Lokalizacją choroby jest głównie palec, a często jest to choroba symetryczna;
3 Tętnica dotkniętej kończyny jest normalna i nawet jeśli przebieg choroby jest długi, rzadko dochodzi do narządów płciowych.
(dwa) miażdżyca tętnic okluzyjnych
Zarówno zapalenie naczyń, jak i niedrożne miażdżyca tętnic są przewlekłymi okluzyjnymi zmianami żylnymi, które są podobne pod względem objawów, oznak i przebiegu choroby, ale miażdżyca tętnic ma następujące cechy:
1 pacjent jest starszy, przeważnie ma ponad 50 lat, nie jest pewien palących hobby;
2 często towarzyszy temu wysokie ciśnienie krwi, wysokie stężenie lipidów we krwi, choroba niedokrwienna serca, miażdżyca tętnic lub cukrzyca;
3 zmiany w tętnicach są często dużymi, średnimi tętnicami, takimi jak rozwidlenie aorty brzusznej, tętnica promieniowa, tętnica udowa lub tętnica promieniowa, rzadziej tętnica kończyny górnej;
Film rentgenowski może wykazywać nieregularne cienie zwapnienia w tętnicach;
5 brak objawów migracyjnego zakrzepowego zapalenia żył.
(trzy) wielokrotne zapalenie tętnic
Częściej u młodych kobiet; zmiany często obejmują wiele aorty; aktywna niska gorączka, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów; angiograficzne objawy skurczów gałęzi napięcia aorty lub zamknięcia plwociny.
(cztery) guzkowe zapalenie tętnic
W tej chorobie małe i dynamiczne kończyny choroby mogą mieć objawy niedokrwienne podobne do zapalenia naczyń, a jej cechy charakterystyczne to:
1 zmiany często dotyczą nerek, serca, wątroby, przewodu pokarmowego i innych tętnic;
2 podskórne, guzki, fioletowe plamy, niedokrwienie lub ciężka śmierć;
3 często mają gorączkę, zmęczenie, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów i hiperglobulinemię;
Często wymagana jest diagnoza w celu sprawdzenia żywej struktury.
(5) Zgorzel cukrzycowa
Kiedy zapalenie naczyń powoduje zgorzel kończyn, należy je odróżnić od zgorzeli cukrzycowej. Cukier w moczu jest dodatni, a poziom cukru we krwi wzrasta.
