zespół skradania kręgowo-podstawnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu kradzieży tętnic kręgowo-podstawnych Zespół kradzieży tętnicy podstawno-kręgowej odnosi się do sytuacji, gdy tętnica podstawno-kręgowa jest wyraźnie zwężona lub zamknięta, może powodować przepływ wewnętrznej tętnicy szyjnej przez tylną tętnicę łączącą, taką jak kompensacja tętnicy podstawnej kręgowej, oraz objaw niedokrwienny wewnętrznej tętnicy szyjnej, taki jak Hemiplegia, częściowe zaburzenia czucia i afazja. Ten zespół występuje rzadko. Choroba jest bardziej męska, z wieloma po lewej stronie. Tętnica kręgowo-podstawna jest oczywiście zwężona lub zamknięta. Jest to tętnica podobojczykowa lub tętnica niedomiarowa, która jest znacznie zwężona lub niedrożna na bliższym końcu tętnicy kręgowej. Syfonowanie powoduje przepływ ipsilateralnego krążenia kręgowego do tyłu do tętnicy podobojczykowej, a także powoduje przekrwienie tętnicy kontralateralnej. Przepływ jest częściowo skradziony w celu zaopatrzenia dotkniętej kończyny, co powoduje objawy niewydolności kręgowo-podstawnej. Leczenie tej choroby może opierać się na szczególnych okolicznościach wyboru endarterektomii, chirurgii pomostowania naczyń (mostu), zespolenia wewnątrzczaszkowego zewnątrzczaszkowego itp., W celu poprawy stanu niedostatecznego dopływu krwi. Choroba ta jest przeciwwskazana za pomocą leków rozszerzających naczynia i leków przeciwnadciśnieniowych, które często prowadzą do zaostrzenia „kradzieży krwi”. Ponadto można go połączyć z leczeniem objawowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania u mężczyzn wynosi 0,02% -0,04% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: afazja połowicza
Patogen
Przyczyna zespołu kradzieży tętnicy podstawno-kręgowej
Tętnica kręgowo-podstawna jest oczywiście zwężona lub zamknięta. Jest to tętnica podobojczykowa lub tętnica niedomiarowa, która jest znacznie zwężona lub niedrożna na bliższym końcu tętnicy kręgowej. Syfonowanie powoduje przepływ ipsilateralnego krążenia kręgowego do tyłu do tętnicy podobojczykowej, a także powoduje przekrwienie tętnicy kontralateralnej. Przepływ jest częściowo skradziony w celu zaopatrzenia dotkniętej kończyny, co powoduje objawy niewydolności kręgowo-podstawnej.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi kradzieży tętnic kręgowo-podstawnych
Leczenie tej choroby może opierać się na szczególnych okolicznościach wyboru endarterektomii, chirurgii pomostowania naczyń (mostu), zespolenia wewnątrzczaszkowego zewnątrzczaszkowego itp., W celu poprawy stanu niedostatecznego dopływu krwi. Choroba ta jest przeciwwskazana za pomocą leków rozszerzających naczynia i leków przeciwnadciśnieniowych, które często prowadzą do zaostrzenia „kradzieży krwi”. Ponadto można go połączyć z leczeniem objawowym. Jak zapobiegać podobojczykowemu zespołowi kradzieży? Kluczem jest wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie.
Powikłanie
Zespół kradzieży tętnicy kręgowo-podstawnej Powikłania afipia hemiplegia
Hemiplegia, afazja i inne objawy niedokrwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Objaw
Objawy zespołu kradzieży tętnic kręgowo-podstawnych Częste objawy podwójne widzenie ostrość widzenia zamglony rozmazany dyzartria przerywane zawroty głowy ataksja hemianopia zaburzenia czucia częściowego omdlenie
Zwykle kończyny górne dotkniętej strony mają zawroty głowy, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, ataksję, dyzartrię i omdlenia. Krążenie krwi w krążeniu tylnym (pień mózgu, płat potyliczny i móżdżek) jest ciężki. Tylna tętnica komunikacyjna jest przeciwprądowa, co prowadzi do niedokrwiennych objawów wewnętrznego układu tętnicy szyjnej, takich jak niedowład połowiczny, częściowe zaburzenia czucia i afazja.
Zbadać
Badanie zespołu kradzieży tętnic kręgowo-podstawnych
Objawy kliniczne nawracającego TIA wewnętrznego układu tętnicy szyjnej, takie jak czarna plwocina zmiany bocznej zmiany, odwrotna hemipareza odwrotna, drętwienie kończyn i afazja; pulsacja tętnicy szyjnej wewnętrznej osłabiona lub zanikła i słychać szmer naczyniowy. Rutynowe badanie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego jest zasadniczo niespecyficzne.
1. Wykrywanie przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej (TCD) podejrzanych o naczynia krwionośne szyjne i podejrzanych o przepływ krwi powinno być badane po dotkniętej stronie wiązki, może wykryć zmiany w odwrotnym przepływie krwi w tętnicy kręgowej.
2. Cyfrowa angiografia odejmująca (DSA) koncentruje się na obserwacji naczyń takich jak tętnica podobojczykowa i tętnica szyjna wspólna po obu stronach łuku aorty. Jeśli okaże się, że tułów podobojczykowy lub ramienno-głowowy jest suchy, proksymalny odcinek tętnicy kręgowej jest silnie zwężony (głównie 85% światła) lub prawie niedrożny, a nawet środek kontrastowy podnosi się do tętnicy podstawnej przez przeciwną tętnicę kręgową. Bardziej prawdopodobne jest zdiagnozowanie schodzenia (odwrotnego przepływu) do dystalnego końca dotkniętej tętnicy podobojczykowej.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zespołu kradzieży tętnic kręgowo-podstawnych
Diagnoza
Sprawdź osłabienie kończyny, parestezje, bladość skóry i ból mięśni, dotknięta strona pulsu jest osłabiona, ciśnienie krwi w ramieniu dotkniętej strony jest niższe niż strona zdrowa 20 mmHg, dołu nadobojczykowego wyczuwa hałas; jeśli aktywna kończyna indukuje lub pogarsza dopływ krwi do tętnicy kręgowo-podstawnej Niewystarczające objawy są pomocne w diagnozie, a DSA można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od choroby naczyniowo-mózgowej, miażdżycy naczyń mózgowych i zakrzepicy zatok żylnych śródczaszkowych.
