Triada Fallota
Wprowadzenie
Wprowadzenie do triady Fallota Triada Fallota jest wrodzonym zwężeniem płuc z opatentowanym owalnym otworem lub wtórną wadą przegrody przedsionkowej, z zespołem przerostu prawej komory. W siniczych wrodzonych chorobach serca wskaźnik zapadalności ustępuje jedynie czwórkowemu zespołowi Faro, wskaźnik zapadalności kobiet jest wyższy niż u mężczyzn, a rozkład wieku jest mniejszy niż 20 lat. Z powodu zwężenia płuc znacznie zwiększa się ciśnienie w prawej komorze i prawym przedsionku, powodując bocznik od prawej do lewej, sinica kliniczna, ciśnienie w prawym przedsionku jest niższe niż ciśnienie w lewym przedsionku, a zmiany hemodynamiczne od lewej do prawej. Odwrócenie, brak drgawek klinicznych. Po zdiagnozowaniu choroby należy aktywnie zastosować leczenie chirurgiczne. Objawy pacjenta są oczywiste lub mają sinicę, a ciśnienie w prawej komorze znacznie wzrasta. Operację należy wykonać jak najszybciej. Chociaż przerost prawej komory lub zwężenie płuc są łagodne, ale defekt przegrody międzyprzedsionkowej jest duży, należy również wykonać operację. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% do 0,3% Osoby wrażliwe: częściej u małych dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nadciśnienie płucne
Patogen
Przyczyna trylogii Fallota
Środowisko rozwoju płodu (30%):
Wewnątrzmaciczna infekcja wirusowa jest najważniejszą przyczyną wrodzonych chorób serca, z których najczęstszą jest infekcja wirusem różyczki, a następnie infekcja wirusem Coxsackie. Inne przyczyny, takie jak choroba błony owodniowej, ucisk płodu, poronienie zagrożone poronieniem, niedożywienie matki, cukrzyca oraz stosowanie promieniowania i leków cytotoksycznych we wczesnej ciąży są przyczynami wrodzonej choroby serca.
Genetyczny (15%):
W rodzinie bracia i siostry lub rodzice i dzieci z wrodzonymi wadami serca, a także wiele nieprawidłowości genetycznych nieprawidłowości chromosomowych i przypadków wad naczyniowych układu sercowo-naczyniowego, co wskazuje, że choroba ma czynniki genetyczne.
Przedwczesna dostawa (10%):
Przedwczesne porody są ważną przyczyną wrodzonych chorób serca. Noworodki urodzone poniżej 2500 gramów są bardziej narażone na wrodzoną wadę serca.
Środowisko płaskowyżu (15%):
Niskie ciśnienie tlenu na wysokości jest jedną z przyczyn wrodzonych chorób serca. Częstość występowania wrodzonych chorób serca na płaskowyżu Qinghai-Tybet jest znacznie wyższa niż na równinie.
Inne (10%):
Starsze matki (powyżej 35 lat) mają większe ryzyko rozwoju tetralogii zespołu Fallota i Downa.
Patofizjologia:
W przypadku zabezpieczeń Fallota zwężenie płuc występuje głównie w części zastawki, co jest rzadkie w lejku, ale czasami zwężenie mieszane, to znaczy zastawka i lejek są wąskie. Ruch w lewej i prawej komorze serca jest w większości opatentowanym owalnym otworem lub wtórną wadą przegrody przedsionkowej, a nasilenie kliniczne sinicy lub sinicy zależy od stopnia zwężenia tętnicy płucnej. Różne zmiany dynamiki krwi można zaobserwować w zabezpieczeniach Fallow. W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego zwężenia płuc, ze względu na znaczny wzrost ciśnienia w prawym przedsionku i prawej komorze, może to powodować przecięcie serca od prawej do lewej i następuje rozwój kliniczny. Kiedy łagodne zwężenie płuc lub ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jest duży, ponieważ ciśnienie w prawym przedsionku jest niższe niż w lewym przedsionku, serce jest bocznikiem „od lewej do prawej” i nie ma rozwoju klinicznego.
Zapobieganie
Potrójne zapobieganie chorobom Fallota
1 Zapobieganie i leczenie triady Fallota koncentruje się na zapobieganiu, zwłaszcza na czterech głównych środkach zapobiegających rzuceniu palenia, utracie wagi, ćwiczeniach i tabu. Zmieniając reguły życia, regularne kontrole i koordynację leków, 80% zawałów mięśnia sercowego może całkowicie zapobiec lub znacznie złagodzić objawy. Doświadczenie kliniczne dowiodło, że pierwszym środkiem zapobiegającym trylogii Fallota jest całkowite rzucenie palenia; drugim jest kontrolowanie masy ciała, szczególnie w celu redukcji tłuszczu w jamie brzusznej; trzecim jest wzmocnienie ćwiczeń, takich jak chodzenie co najmniej 30 minut każdego dnia, naleganie na wchodzenie po schodach bez korzystania z windy i Zminimalizuj prowadzenie samochodu, jazdę itp. Po czwarte, zwróć uwagę na poprawę diety, nie jedz za dużo, nie jedz zbyt dużo wysokotłuszczowych potraw.
2 Triada Fallota jest wysoce dziedziczna i nawracająca, dlatego osoby o trylogii Fallota w rodzinie i ci, którzy mieli triadę Fallota, powinni być bardziej zapobiegawczy. Jednak 41% francuskich członków rodziny z historią rodziny Fallota nie zmieniło swoich niezdrowych nawyków po pojawieniu się krewnych, a 40% pacjentów, którzy cierpieli z powodu trylogii Fallota, pozostaje. Ponadto 45% Francuzów nigdy nie miało nawyku ćwiczeń fizycznych, co jest również ważnym powodem wysokiej częstotliwości i śmiertelności francuskiej trylogii Fallota.
Powikłanie
Komplikacje triady Fallota Powikłania nadciśnienie płucne
Może być powikłany chorobami serca, nadciśnieniem płucnym itp.
Objaw
Objawy trylogii częste objawy Fallota kołatanie serca, zwężenie płuc, szmer, plwocina, wada przegrody międzyprzedsionkowej
1. kołatanie serca, duszność, zmęczenie, słaby rozwój, lekkie plwociny włosów nie mogą być oczywiste, ciężkie przypadki mają więcej włosów lub drgawki, omdlenia.
2. Sinica jest oczywista. Drugi dźwięk uderzenia, palca i okolicy zastawki płucnej jest osłabiony lub zanikł. Drugie żebro lewej granicy mostka słyszy szorstki szmer skurczowy i dochodzi do skurczowego drżenia.
Zbadać
Badanie triady Fallota
Badanie fizykalne: przerost prawej komory może wystąpić w okolicy klatki piersiowej i ma uczucie uniesienia, może być słyszalny w okolicy zastawki płucnej i skurczowych szmerów, drgawek i drżeń przypominających odrzut, drugi dźwięk tętnicy płucnej jest osłabiony lub zniknął, ale zwężenie płuc jest lekkie, Kiedy wada przegrody jest duża, drugi dźwięk tętnicy płucnej jest nadpobudliwy i rozszczepiony.
(1) Badanie rentgenowskie: ustalenia rentgenowskie choroby Luoliana obejmują głównie: przedsionek prawy, powiększenie prawej komory, zmniejszenie lub normalne cienie aorty, pień płucny ze zwężeniem i rozszerzeniem, czyste pole płucne i zmniejszona tekstura płuc.
(2) Elektrokardiogram: głównie w przypadku zmian w prawym sercu, objawiający się jako przerost prawej komory, wysoka fala P, niekompletny blok prawej odnogi pęczka.
(3) Testy laboratoryjne: nasycenie tlenem krwi pacjenta z sinicą jest zmniejszone, a czerwone krwinki i hemoglobina są zwiększone.
(4) Echokardiografia: diagnozę można potwierdzić, niezależnie od tego, czy jest to zwężenie płuc, czy zwężenie lejka i jego stopień zwężenia, a także wielkość i lokalizacja owalnego otworu owalnego lub wada pomieszczenia.
(5) Cewnikowanie prawego serca i selektywna angiografia prawej komory.
1 cewnikowanie prawego serca ma wielką wartość diagnostyczną, 2 selektywna prawoskurczowa prawa: może wykazywać zwężenie i pogrubioną zastawkę, pokazując rozszerzenie tętnicy płucnej po zwężeniu i stopień jej rozszerzenia, ukazując mięśnie lejka.
Należy odróżnić zabezpieczenia daniela od diagnozy tetralogii Fallota, prostego zwężenia płuc, defektu przegrody przedsionkowej, defektu przegrody międzykomorowej i zespołu Eisenmengera.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza trylogii Fallota
1 Podstawa diagnozy
1.1 Po wysiłku, kołataniu serca, zadyszce, zmęczeniu, bólu w klatce piersiowej, zawrotach głowy itp. Sinica pojawiła się później, clubbing i policytemia nie są tak znaczące jak tetralogia Fallota.
1.2 W okolicy zastawki płucnej występuje głośny skurczowy włochaty szmer odrzutowy, któremu często towarzyszy drżenie, a drugi dźwięk serca w okolicy zastawki płucnej jest osłabiony i podzielony.
1.3 Badanie rentgenowskie: zmniejsza się cień naczyniowy płucny, powiększa się prawa komora i prawy przedsionek, a całkowity pień tętnicy płucnej wyraźnie wystaje (rozszerzenie po zwężeniu zastawki).
1.4 EKG: Występuje przerost prawej komory, obciążenie i przerost prawej przedsionka. Oś elektryczna jest odchylona w prawo.
1.5 Echokardiogram: pokazujący prawe przedsionek, powiększenie prawej komory, ciągłe przerywanie przegrody przedsionkowej i zwężenie płuc. Kontrast ultradźwiękowy może bezpośrednio pokazać bocznik od prawej do lewej na poziomie przedsionkowym.
1.6 Cewnikowanie serca i selektywna prawa komora: Cewnik z prawego serca może wejść do lewego przedsionka z prawego przedsionka przez wadę przegrody międzyprzedsionkowej. Ciągły pomiar tętnicy płucnej i prawej komory jest często oparty na zwężeniu zastawki. W angiografii prawej komory stwierdzono zwężenie płuc, czasami widoczne przerost lejka prawej komory, a środek kontrastowy dostał się do lewego przedsionka, gdy prawe przedsionek się skurczyło.
