Zapalenie kości i szpiku szczęki po napromieniowaniu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do radioaktywnego zapalenia kości i szpiku szczęki Radioaktywne zapalenie kości i szpiku szczęki jest częstą chorobą powodowaną przez radioterapię wysokimi dawkami raka nosogardzieli lub raka jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, która powoduje radioaktywne martwicę szczęki i wtórne zakażenie, tworząc zapalenie kości i szpiku. Radioaktywny szpik kostny jest obecnie uważany za sumę trzech czynników promieniowania + uraz + infekcja. Głównie oparty na zapobieganiu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: pourazowe zapalenie kości i szpiku
Patogen
Radioaktywne zapalenie kości i szpiku szczęki
Radioaktywne zapalenie kości i szpiku jest sumą trzech czynników: promieniowania, uszkodzenia i infekcji. Kiedy radioterapia jest stosowana w leczeniu raka, kość szczęki jest jednocześnie napromieniowana, a naczynia krwionośne w kości szczęki stopniowo rozwijają aseptyczne zapalenie wsierdzia. Kiedy dawka napromieniowania przekroczy 50 Gy, błona wewnętrzna naczynia krwionośnego jest spuchnięta, pogrubiona, a światło wąskie. Zator naczyń krwionośnych pojawia się kilka miesięcy lub lat po napromieniowaniu, kość nie jest pożywna i dochodzi do martwicy, a okostna nie ma nowej regeneracji kości. W tym momencie, po wystąpieniu zakażenia zęba lub uszkodzeniu go przez ekstrakcję zęba, miejscowa rana nie leczy się przez długi czas, a bakterie atakują i powodują radioaktywne zapalenie kości i szpiku. Obecnie uważa się, że napromieniowanie dużymi dawkami powoduje spontaniczną martwicę kości szczęki, a napromieniowana tkanka kostna wykazuje „trzy niskie” cechy, mianowicie niskokomórkowe, niskie naczynia krwionośne i niedotlenienie. Skrawki tkanek wykazywały kurczenie się komórek kostnych, zwis kości był pusty, osteoblasty zniknęły, okostna i jama szpiku były zwłóknione, a naczynia krwionośne zatorowane. Z powodu braku odżywiania krwi, w przypadku niedotlenienia i niskiej energii, tkanka kostna nie ma zdolności kompensacyjnej naprawy, rana nie goi się przez długi czas, a martwej kości nie można łatwo oddzielić, wykazując aseptyczną martwicę.
Zapobieganie
Zapobieganie radioaktywnemu zapaleniu kości i szpiku szczęki
Przypomnienie bezpieczeństwa
1. Aby zapobiec wystąpieniu radioaktywnego martwicy kości szczęki i zapalenia kości i szpiku, należy podjąć odpowiednie środki zapobiegawcze. Wybierz odpowiedni rodzaj promieniowania, dawkę i promieniowanie w zależności od charakteru guza.
2, przed radioterapią, aby wyeliminować wszystkie infekcje w jamie ustnej i na zewnątrz. Czyszczenie jamy ustnej, usuwanie nieuleczalnych chorych zębów, leczenie próchnicy, zapalenie przyzębia i innych chorych zębów, które można zachować, usunięcie pierwotnych metalowych protez w jamie ustnej, aktywne protezy należy ponownie założyć po zakończeniu radioterapii, Zapobiegaj uszkodzeniu błony śluzowej.
Powikłanie
Powikłania radioaktywnego zapalenia kości i szpiku szczęki Powikłania Urazowe zapalenie kości i szpiku
W późniejszym etapie ropa może być noszona w nosie, nosie i ustach.
Objaw
Radioaktywne objawy zapalenia szpiku kostnego Szczepy wspólne Objawy Zhangkou trudne zakażenie rany zakażenie tkanki miękkiej
Ogólny przebieg choroby jest dłuższy, a zmiany rozwijają się powoli. W ciągu pół roku do kilku lat po radioterapii wydzielanie śliny jest zmniejszone u większości pacjentów, zęby są podatne na ciężkie drgawki, wtórne infekcje odontogenne lub długotrwałe niezagojone rany z powodu usunięcia zęba i innych obrażeń, tworzenia zatoki, ale mniej ropnych wydzielin , uporczywy ból, nieświeży oddech. Czasami tkanka miękka może być owrzodzona i nekrotyczna, martwe kości są odsłonięte bez rozluźnienia, a przewlekłe zapalenie trwa długo. Jeśli okołostawowe zapalenie tkanki łącznej jest wtórne, mogą wystąpić różne stopnie otwarcia ust. Kość szczęki może tworzyć dużą martwą kość, która jest oddzielana przez długi czas, a tkanka miękka odpowiedniego obszaru staje się twarda i powstaje blizna. Pacjent cierpiał na uogólnioną słabość, utratę masy ciała i niedokrwistość i chronicznie się marnował.
Zbadać
Badanie radioaktywnego zapalenia kości i szpiku szczęki
Szczegółowy wywiad lekarski, badanie lokalne i wykonalne badanie rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy.
Całkowita liczba białych krwinek wzrosła, a odsetek neutrofili wzrósł. Po utworzeniu się ropnia ropę można pobrać ze środka ropnia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza radioaktywnego zapalenia kości i szpiku szczęki
Głównie na podstawie historii radioterapii, objawów klinicznych i filmów rentgenowskich, ale należy je odróżnić od nawrotów raka.
