choroba niedokrwienna naczyń krezkowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krezkowej choroby niedokrwiennej naczyń Choroba krezkowa naczyń niedokrwiennych jest ogólnym terminem określającym grupę chorób: jest to zespół niedokrwienia i martwicy jelit oraz zaburzeń ruchliwości jelit spowodowanych różnymi przyczynami ostrej lub przewlekłej perfuzji jelitowej i niedrożności refluksu. Niedokrwienie ściany jelita spowodowane nieprawidłowym krążeniem krwi, chorobą naczyń krezkowych i innymi chorobami ogólnoustrojowymi lub lokalnymi może powodować tę chorobę. Ta choroba może wpływać na cały przewód pokarmowy. Jednak lewa okrężnica występuje częściej. Zwłaszcza śledziona okrężnicy jest bardziej powszechna. Jest tak, ponieważ za każdym razem, gdy śledziona okrężnicy jest zasilana przez zespolenie górnej i dolnej tętnicy krezkowej, zdolność do walki z niedokrwieniem jest najsłabsza i jest podatna na niedostateczne zaopatrzenie w krew. Zdarza się, że takie choroby starzeją się wraz z populacją. Wśród nich tętnica krezkowa, zwłaszcza tętnica krezkowa górna, to coś więcej niż żyła krezkowa. Z powodu ostrego zaburzenia krążenia naczyń krezkowych martwica jelit objawia się klinicznie jako krwawa niedrożność jelit. Wczesna diagnoza i wczesne leczenie, w tym leczenie wspomagające i leczenie chirurgiczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% -0,007% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: biegunka, nudności i wymioty, ból brzucha
Patogen
Przyczyny choroby niedokrwiennej naczyń krezkowych
Górna embolizacja tętnicy krezkowej (35%):
Zator tętnicy krezkowej górnej, zator pochodzi głównie z serca, takiego jak korek ścienny po zawale mięśnia sercowego, choroba zastawkowa serca, migotanie przedsionków, zapalenie wsierdzia i tak dalej. Może również pochodzić z blaszek miażdżycowych na ścianie aorty; zator może wystąpić przy wyjściu z tętnicy krezkowej górnej, częściej w węższej części dystalnej, a wspólne miejsce znajduje się poniżej wyjścia z tętnicy środkowej okrężnicy.
Zakrzepica tętnicy krezkowej górnej (26%):
Zakrzepica tętnicy krezkowej górnej występuje głównie na podstawie niedrożności lub zwężenia tętnicy miażdżycowej, często obejmującej całą górną tętnicę krezkową. Są również bardziej ograniczone.
Zakrzepica żył krezkowych górnych (25%):
Zakrzepica żył krezkowych górnych może być wtórna do infekcji brzucha, marskości wątroby, nadciśnienia żyły wrotnej, zastoju krwi, policytemii, stanu nadkrzepliwości i urazu lub chirurgicznego uszkodzenia naczyń.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobie niedokrwiennej naczyń krezkowych
Jedz „padlinożercę” naczynia krwionośnego. Głóg, płatki owsiane, czarny grzyb, kumkwat, bakłażan, słodki ziemniak, czosnek i cebula to osiem pokarmów, które mogą pogłębiać naczynia krwionośne i utrzymywać elastyczność ściany naczynia krwionośnego. Ocet zmiękcza również naczynia krwionośne i obniża poziom tłuszczu we krwi. Oczywiście najważniejsze jest przestrzeganie zbilansowanej diety, spożywanie większej ilości owoców i warzyw oraz zwracanie uwagi na „cztery wysokie” posiłki.
Ciągłe ćwiczenia nie są leniwe. Brytyjskie badania wykazały, że długotrwałe, długotrwałe ćwiczenia mogą znacznie poprawić funkcję naczyniową u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową, a nawet zapobiec nawrotowi zawału mięśnia sercowego. Wielu ekspertów w dziedzinie sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych jest mistrzami wytrwałości w ćwiczeniach, na przykład profesor Hu Dayi nalegał na „Dni Świata” przez 12 lat, a także nieprzerwanie w rejonie płaskowyżu Ali w Tybecie. Jogging, szybki marsz i inne ćwiczenia temperujące są odpowiednie dla większości pacjentów.
Powikłanie
Powikłania choroby niedokrwiennej naczyń krezkowych Powikłania, biegunka, nudności i wymioty, ból brzucha
Niedokrwienie ściany jelita spowodowane nieprawidłowym krążeniem krwi, chorobą naczyń krezkowych i innymi chorobami ogólnoustrojowymi lub lokalnymi może powodować tę chorobę. Może wpływać na cały przewód pokarmowy. Jednak lewa okrężnica występuje częściej. Zwłaszcza śledziona okrężnicy jest bardziej powszechna. Jest tak, ponieważ śledziona jelita grubego jest zasilana przez zespolenie górnych i dolnych tętnic krezkowych, a zdolność do przeciwstawienia się niedokrwieniu jest najsłabsza i jest podatna na niedostateczne zaopatrzenie w krew.
Objaw
Objawy krezkowej choroby niedokrwiennej naczyń Często objawy Ból brzucha Niedrożność okrężnicy Nudności i wymioty Tkliwość brzucha Napięcie brzucha Biegunka
W zależności od charakteru, lokalizacji, zasięgu i występowania krezkowej niedrożności naczyń objawy kliniczne są różne. Zasadniczo im bardziej nagły jest proces blokowania, tym większy zasięg i tym poważniejsze działanie. Stan niedrożności tętnic jest ostrzejszy i cięższy niż niedrożność żylna. Objawy kliniczne wyższej embolizacji tętnicy krezkowej i zakrzepicy są podobne. Ogólny początek nagłego początku, wczesne objawy nagłych ciężkich skurczów brzucha, częste nudności i wymioty, biegunka. Brzuch jest płaski i miękki, z delikatną tkliwością i aktywnymi lub normalnymi dźwiękami jelit. Charakteryzuje się ciężkimi objawami, które nie są współmierne z niewielkimi objawami. Zmiany w całym ciele nie są oczywiste, ale jeśli okluzja naczyń jest rozległa, wstrząs może wystąpić wcześniej. Wraz z rozwojem martwicy jelit i zapaleniem otrzewnej wzdęcie brzucha staje się coraz bardziej oczywiste, dźwięki jelit znikają i pojawiają się podrażnienia brzucha, takie jak tkliwość brzucha i napięcie mięśni brzucha. Wymioty ciemnoczerwony krwawy płyn lub krwawe stolce, płyn do nakłuwania brzucha jest również krwawy. Obraz krwi pokazuje większe stężenie we krwi, a liczba białych krwinek może zostać znacznie zwiększona we wczesnym stadium choroby, często osiągając więcej niż 20 × 10 9 L.
U pacjentów z zakrzepicą tętnicy krezkowej górnej często występują objawy przewlekłego niedokrwienia krezki górnej. Objawia się to bólem brzucha po pełnym posiłku, dzięki czemu pacjent nie ma odwagi jeść i stopniowo traci na wadze, czemu towarzyszą objawy złego wchłaniania jelitowego, takie jak przewlekła biegunka. Kiedy zakrzepica powoduje nagle całkowitą całkowitą niedrożność naczyń, wydaje się podobna do zatorowości tętnicy krezkowej górnej. Objawy zakrzepicy żył krezkowych górnych rozwijają się powoli i występuje wiele objawów prodromalnych, takich jak dyskomfort w jamie brzusznej, zaparcia lub biegunka. Nagły silny ból brzucha i uporczywe wymioty po kilku dniach do kilku tygodni, ale hematemeza i krew w kale są bardziej powszechne, wzdęcie brzucha i tkliwość brzucha. Dźwięki jelit są zmniejszone. Nakłucie brzucha może pobierać płyn krwotoczny, często z gorączką i zwiększoną liczbą białych krwinek.
Zbadać
Badanie krezkowej choroby niedokrwiennej naczyń
Zwykle badania krwi nie pomagają w rozpoznaniu zakrzepicy żył krezkowych wyższych. Kwasica metaboliczna i podwyższony poziom mleczanu w surowicy mogą być wykorzystane do ustalenia obecności martwicy jelit, ale często w późnych stadiach choroby. 50% do 75% pacjentów miało normalne badanie zwykłego filmu brzusznego, a tylko 5% pacjentów wykazywało szczególne objawy niedokrwienia jelit: ucisk palca w jelicie wykazywał niedokrwienie błony śluzowej jelita, rozedmę ściany jelita lub gaz pozbawiony żyły wrotnej był żyłą krezkową. Charakterystyczny objaw zawału jelit spowodowanego zakrzepicą. Zakrzepicę żył krezkowych można wykryć za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej w kolorze brzucha, ale tomografię komputerową (CT) należy stosować w przypadkach podejrzewanych o zakrzepicę żył krezkowych.
Badanie TK może postawić diagnozę 90% pacjentów, ale dokładność rozpoznania małego zakrzepu we wczesnej żyle wrotnej jest zmniejszona. Selektywna angiografia krezkowa może wykazywać zakrzepicę w dużych żyłach lub opóźniony rozwój żyły krezkowej górnej. Rezonans magnetyczny ma wysoką czułość i swoistość w diagnozowaniu zakrzepicy żył krezkowych wyższych, ale proces jej badania jest bardziej skomplikowany i mało popularny. Dzięki postępowi technologicznemu rezonans magnetyczny może mieć znaczenie w diagnozowaniu zakrzepicy żylnej krezki górnej.
Pacjenci z zakrzepicą żylną krezki mogą mieć puchlinę surowiczą krwi, a diagnostyczne nakłucie brzucha może być pomocne w diagnozie. Odma otrzewnowa w chirurgii laparoskopowej może zwiększać ciśnienie śródbrzuszne i zmniejszać krezkowy przepływ krwi i należy tego unikać. Kolonoskopia włókien i endoskopia żołądka i dwunastnicy mają ograniczoną wartość, ponieważ okrężnica i dwunastnica rzadko są zaangażowane. Endoskopowe badanie ultrasonograficzne może wykryć krezkową zakrzepicę żylną, ale najlepiej u pacjentów bez ostrych objawów z powodu rozszerzenia jelita podczas badania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka krezkowych naczyniowych chorób niedokrwiennych
Diagnoza
Rozpoznanie tej choroby zależy głównie od historii i objawów klinicznych. Zwykły film RTG brzucha pokazuje łagodne lub umiarkowane rozszerzenie chorego jelita cienkiego i jelita grubego. W późnym stadium, z powodu dużej ilości płynu w jamie jelitowej i jamie brzusznej, zwykły film pokazuje wzrost ogólnej gęstości brzucha. Selektywna angiografia jest ważna dla diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Wczesne może pomóc w identyfikacji zatorowości naczyniowej, zakrzepicy lub skurczu, a także może być leczone środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne.
