przedrak szyjki macicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zmian przedrakowych szyjki macicy Zmiany przedrakowe szyjki macicy odnoszą się do zmian, które występują w tym obszarze przed wystąpieniem raka, a zatem powodują raka. Zmiany przedrakowe szyjki macicy to dysplazja szyjki macicy. Występowanie i rozwój raka szyjki macicy podlega stopniowemu procesowi ewolucji, który może potrwać od kilku lat do kilku dekad. Powszechnie uważa się, że ewolucja przeszła przez kilka etapów: hiperplazja, dysplazja, rak in situ, wczesna infiltracja i rak inwazyjny. Pacjenci ze zmianami przedrakowymi szyjki macicy na ogół nie wykazują oczywistych objawów lub jedynie objawy ogólnego zapalenia szyjki macicy, takie jak zwiększone wydzielanie z pochwy. Istnieją również skargi na leucorrhea z krwią lub niewielką ilością krwawienia z pochwy po kontakcie seksualnym. Badanie ginekologiczne wykazało, że szyjka macicy jest gładka, nie ma widocznego stanu zapalnego lub przekrwienia szyjki macicy lub erozji, stopień erozji jest różny, zakres jest również inny, czasami łatwo go wykrwawić i nie ma oczywistej różnicy z ogólnym przewlekłym zapaleniem szyjki macicy. Dlatego kliniczne objawy CIN nie są specyficzne. Objawy i oznaki są nierozpoznawalne i są diagnozowane głównie na podstawie badania histologicznego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Osoby wrażliwe: dobre dla dorosłych kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niewydolność nerek
Patogen
Przyczyny zmian przedrakowych szyjki macicy
Rak szyjki macicy jest obecnie jedynym nowotworem ginekologicznym z wyraźną przyczyną i jest związany z utrzymującym się zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka (HPV). Wirus HPV to dwuniciowy wirus DNA ze sferyczną powłoką o średnicy 55 nm, który głównie infekuje błonę śluzową skóry i powoduje różne zmiany. Zidentyfikowano ponad 200 wirusów HPV i co najmniej 30 jest związanych z zakażeniami błony śluzowej narządów płciowych. Kobiety z HPV są zarażone HPV w 80% życia, zwykle usuwane naturalnie w ciągu 8-10 miesięcy, a tylko kilka (5%) kobiet jest stale zakażonych.
Wysoki czynnik ryzyka
Inne czynniki wysokiego ryzyka związane z rakiem szyjki macicy to:
1, zachowania seksualne: zbyt wcześnie rozpocząć życie seksualne, wielu partnerów seksualnych.
2, czynniki związane z miesiączką i porodem: słaby okres menstruacyjny, przedłużona miesiączka, wczesne małżeństwo, wczesne rodzenie, płodny i tak dalej.
3. Długoterminowa stymulacja szyjki macicy spowodowana zapaleniem szyjki macicy spowodowanym chorobami przenoszonymi drogą płciową.
4, palenie: spożywanie nikotyny zmniejsza odporność organizmu, wpływając na klirens zakażenia HPV, prowadząc do zwiększonego ryzyka raka szyjki macicy, szczególnie raka płaskonabłonkowego.
5. Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych: Ryzyko raka szyjki macicy, szczególnie gruczolakoraka, zwiększa się ponad dwukrotnie po przyjęciu doustnych środków antykoncepcyjnych przez ponad 8 lat.
6. Niedobór odporności i hamowanie: Zakażenie HIV prowadzi do niedoboru odporności, a długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych po przeszczepie narządu prowadzi do wzrostu zachorowalności na raka szyjki macicy.
7, inne infekcje wirusowe: herpeswirus typu II (HSV-II) i przyczyna raka szyjki macicy nie można wykluczyć.
Zapobieganie
Zapobieganie zmianom przedrakowym szyjki macicy
1. Wzmocnienie edukacji zdrowotnej, podnoszenie świadomości na temat zapobiegania, unikanie przedwczesnego życia seksualnego i zapobieganie chaosowi życia seksualnego.
2. Regularne badania ginekologiczne, zamężne kobiety zalecają co najmniej raz na dwa lata badanie cytologiczne szyjki macicy i stwierdzono, że problemem powinny być dalsze badania patologiczne.
3. W przypadku pacjentów ze zmianami szyjki macicy i infekcjami układu rozrodczego, szczególnie wirusem brodawczaka ludzkiego zakażonym HPV, należy podjąć aktywne działania, aby zapobiec wystąpieniu i rozwojowi raka szyjki macicy.
Powikłanie
Zmiany przedrakowe szyjki macicy Komplikacje, niewydolność nerek
Zmiany przedrakowe szyjki macicy mogą być powikłane niewydolnością nerek. Stan patologiczny, w którym część lub całość funkcji nerek jest utracona. Zgodnie z szybkim początkiem ataku dzieli się na ostry i przewlekły. Ostra niewydolność nerek jest spowodowana różnorodnymi chorobami, powodującymi w krótkim czasie utratę funkcji wydalniczej dwóch nerek, określaną jako ostra niewydolność nerek. Przewlekła niewydolność nerek jest zespołem, który składa się z grupy objawów klinicznych, które powstają w wyniku rozwoju przewlekłej choroby nerek spowodowanej różnymi przyczynami do zaawansowanego stadium.
Objaw
Zmiany przedrakowe w szyjce macicy częste objawy wydzielina z pochwy zwiększona erozja szyjki macicy częstość oddawania moczu z nagłą koniecznością i bolesne oddawanie moczu nieregularne krwawienie z pochwy wydzielina z pochwy zwiększona ropa i leucorrhea
Pacjenci ze zmianami przedrakowymi szyjki macicy na ogół nie wykazują oczywistych objawów lub jedynie objawy ogólnego zapalenia szyjki macicy, takie jak zwiększone wydzielanie z pochwy. Istnieją również skargi na leucorrhea z krwią lub niewielką ilością krwawienia z pochwy po kontakcie seksualnym. Badanie ginekologiczne wykazało, że szyjka macicy jest gładka, nie ma widocznego stanu zapalnego lub przekrwienia szyjki macicy lub erozji, stopień erozji jest różny, zakres jest również inny, czasami łatwo go wykrwawić i nie ma oczywistej różnicy z ogólnym przewlekłym zapaleniem szyjki macicy. Dlatego kliniczne objawy CIN nie są specyficzne. Objawy i oznaki są nierozpoznawalne i są diagnozowane głównie na podstawie badania histologicznego.
Dysplazja szyjki macicy jest zmianą przedrakową, która jest odwracalna, to znaczy część zmiany może zniknąć naturalnie, ale jest również postępująca, to znaczy zmiana może się rozwinąć, a nawet rak. Jego odwracalność i rozwój są związane z zakresem i zasięgiem zmiany. Możliwość naturalnego zniknięcia dysplazji w sposób naturalny jest znacznie większa niż w przypadku umiarkowanej do ciężkiej. Możliwość rozwinięcia się ciężkiej dysplazji w związku z rakiem jest znacznie większa niż w przypadku łagodnego do umiarkowanego. Niektórzy uczeni uważają, że łagodna dysplazja szyjki macicy jest łagodną nienormalną proliferacją, która może naturalnie przerodzić się w normalną.
Ogólne objawy
1. Krwawienie z pochwy: nieregularne krwawienie z pochwy, zwłaszcza krwawienie kontaktowe (tj. Po życiu seksualnym lub krwawienie po badaniu ginekologicznym) i krwawienie z pochwy po menopauzie są głównymi objawami pacjentów z rakiem szyjki macicy. Rak szyjki macicy podobny do kalafiora ma wcześniejsze krwawienia i więcej krwawień.
2. Zwiększone wydzieliny z pochwy: białe cienkie, wodniste, podobne do ryżu lub krwawe, z smrodem. Kiedy tkanka nowotworowa jest uszkodzona i zainfekowana, wydzielina może być ropna z nieprzyjemnym zapachem.
Wczesne objawy
Po pierwsze krwawienie z pochwy.
Nieregularne krwawienie z pochwy jest głównym objawem pacjentów z rakiem szyjki macicy, szczególnie należy zwrócić uwagę na krwawienie z pochwy po menopauzie. Krwawienie z pochwy może być mniej lub bardziej, krwawienie z pochwy jest często spowodowane pęknięciem guza, szczególnie w przypadku guzów typu roślinnego z wczesnym krwawieniem, ilość jest również większa, jeśli częste krwawienie, utrata krwi może prowadzić do ciężkiej niedokrwistości.
Po drugie, zwiększone wydzielanie z pochwy.
Jest to główny objaw pacjentów z rakiem szyjki macicy. Większość występuje przed krwawieniem z pochwy. Początkowo wydzieliny z pochwy mogą być wolne od zapachu, a wraz z rozwojem raka wtórna infekcja i martwica guza nowotworowego zwiększają ilość wydzieliny, takiej jak woda lub mieszana krew, o nieprzyjemnym zapachu. Kiedy guz rozprzestrzenia się do endometrium, wydzielanie jest blokowane przez tkankę raka szyjki macicy i nie może być rozładowane. Może to powodować wysięk macicy lub ropień macicy. Pacjent może mieć objawy takie jak dyskomfort w dolnej części brzucha, ból brzucha, ból dolnej części pleców i gorączka.
Po trzecie, częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu.
Gdy rak rozprzestrzenia się do przodu, może zaatakować pęcherz, a pacjenci ze spadkiem i częstym oddawaniem moczu, naglącym oddechem, bolesne oddawanie moczu i krwiomocz są często źle rozpoznawani jako infekcje dróg moczowych i opóźnione rozpoznanie. Ciężkie mogą tworzyć przetokę pęcherzowo-pochwową. Rozprzestrzenianie się raka może zaatakować odbytnicę i występują takie objawy, jak upadek, trudności w wypróżnianiu, pilność i krew w kale. Odległe przerzuty mogą wystąpić w późnym stadium zmiany. Lokalizacja przerzutów jest inna, a objawy wydają się różne. Częstsze są przerzuty do nadobojczykowych węzłów chłonnych, w których pojawiają się guzki lub masy. Nacieki raka mogą rozprzestrzeniać się na odległe narządy przez naczynia krwionośne lub układ limfatyczny i odpowiednie miejsca przerzutów oraz odpowiadające im objawy.
Po czwarte, ból.
Jest to objaw zaawansowanego raka szyjki macicy. Rak rozciąga się wzdłuż sąsiedniej tkanki, atakuje ścianę miednicy i ściska nerw obwodowy. Objawem klinicznym jest uporczywy ból nerwu kulszowego lub jednej strony kostki i kostki. Ucisk guza lub erozja moczowodu, zwężenie rurociągu, niedrożność prowadząca do wodonercza, objawiająca się jako strona bólu krzyża, a nawet silnego bólu, przekształciły się w niewydolność nerek, powodując mocznicę. Inwazja układu limfatycznego prowadzi do niedrożności naczyń limfatycznych, niedrożności refluksu i objawów obrzęku kończyn dolnych i bólu.
Cztery główne objawy
Jeden krwawi po seksie. 70% -80% pacjentów z rakiem szyjki macicy ma ten objaw.
Drugi to erozja szyjki macicy. Młode kobiety mają długotrwałe lekarstwo na erozję szyjki macicy lub szyjkę macicy po menopauzie, którą należy traktować poważnie.
Po trzecie, krwawienie kontaktowe, krwawienie po stosunku płciowym lub krwawienie z macicy po wewnętrznym badaniu ginekologicznym są oznakami zmian przedrakowych szyjki macicy.
Po czwarte, mieszana leucorrhea, oprócz górnego pierścienia spowodowanego krwawieniem z macicy, kobiety z długoterminową mieszaną krwią pochwy powinny być niezwłocznie sprawdzone.
80% zmian przedrakowych szyjki macicy można wyleczyć przez wczesne wykrycie i wczesne leczenie.
Zbadać
Badanie zmian przedrakowych szyjki macicy
Pierwszy krok: test cytologiczny na cienkiej warstwie TCT
Po pierwsze, stosując nowoczesną cienkowarstwową cytologię opartą na cieczy (TCT), komórki szyjki macicy obserwowano pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy komórki szyjki macicy są nieprawidłowe. Ponieważ rak szyjki macicy jako pierwszy zaczyna się od zmian w komórkach szyjnych.
Ponadto testy HPV można przeprowadzić, jeśli pozwalają na to warunki ekonomiczne, więc dokładność będzie wyższa.
Drugi krok: elektronowa kolposkopia
Po stwierdzeniu nieprawidłowej cytologii cienkowarstwowej TCT, jeśli komórki szyjki macicy są nieprawidłowe, konieczna jest kolposkopia. Przy dużym powiększeniu 40-krotnym elektronowej kolposkopii obserwowanie subtelnych zmian na powierzchni zmian przedrakowych zmian przedrakowych szyjki macicy ma wielką wartość dla wczesnego wykrywania i wczesnego diagnozowania raka szyjki macicy i zmian przedrakowych.
Trzeci krok: badanie histopatologiczne
Jeśli w kolposkopii stwierdzono nieprawidłowość, należy wykonać biopsję pod kierunkiem specjalnej plamy. Po zachęcie mikroskopu dopochwowego, wiele biopsji podejrzanych zmian badano histopatologicznie, aby potwierdzić zmiany szyjki macicy.
Po trzech powyższych krokach badania można określić zmiany szyjki macicy, znaleźć wczesnego raka szyjki macicy, zapobiec problemom przed ich wystąpieniem.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zmian przedrakowych szyjki macicy
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych, badań i tym podobnych.
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z objawami i oznakami nie jest trudno odróżnić od innych nowotworów macicy, takich jak mięśniaki macicy i rak macicy.
Mięśniaki macicy:
1, krwotok miesiączkowy i krwawienie podczas menstruacji: szczególnie guzy podśluzówkowe macicy.
2, ból: ogólny ból jest tylko niejasnym bólem, chyba że sama macica wyładowuje podśluzówkowe mięśniaki macicy, powodując skurcze macicy.
3, objawy ucisku: mięśniaki macicy mogą być ściśnięte do pęcherza moczowego, moczowodów, naczyń krwionośnych, nerwów i jelit, i wytwarzają różnorodne operacje, które wpływają na te narządy.
4, niepłodność: mięśniaki macicy mogą wpływać na strukturę jamy macicy i działanie endometrium, co utrudnia implantację. Jednak pacjenci z mięśniakami macicy mogą być normalnie poczęte i normalnie wyprodukowane.
Rak macicy
1, krwawienie z pochwy: uporczywe lub nieregularne krwawienie z pochwy po menopauzie; menopauza może mieć krwotok miesiączkowy lub nieregularne krwawienie.
2, wydzielina z pochwy: niewielka liczba pacjentów we wczesnym stadium choroby ze zwiększonym wodnistym lub krwawym drenażem, późne zakażenie martwicą, może wystąpić smród i ropa i wydzieliny krwi.
3, ból: na ogół występuje tylko w stadium zaawansowanym, gdy kanał szyjny jest zablokowany przez tkankę rakową prowadzącą do krwotoku lub ropniaka macicy, może pojawić się ból w podbrzuszu lub raku w celu stymulacji skurczów, powodując ból, gdy zaawansowany rak infiltruje ścianę miednicy Może wystąpić ból krzyża.
