cysta czekoladowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli czekoladowych Torbiel czekoladowy to „guz”, ale nie „guz”. Jest to choroba endometriozy. W normalnych okolicznościach endometrium rośnie w jamie macicy, a działanie żeńskich hormonów na biorcę spada raz w miesiącu, tworząc miesiączkę. Jeśli resztki śluzówki macicy, które odpadają podczas miesiączki, dostają się do jamy miednicy wraz z krwią menstruacyjną przepływającą przez jajowód, wszczepia się ją na powierzchnię jajnika lub innych części jamy miednicy, tworząc torbiel pozamaciczną, na hormon płciowy wpływają również endometrium. Rzucające się krwawienia, takie jak zmiany występują w jajniku, za każdym razem, gdy występuje krwawienie w okresie menstruacyjnym, tak że jajnik powiększa się, tworząc torbiel zawierającą starą krew, ta stara krew jest brązowa, lepka jak pasta, jak czekolada Dlatego jest również nazywany „torbielem czekoladowym”. Ta torbiel może być stopniowo powiększana, czasami pękając podczas menstruacji lub po menstruacji, ale rzadko złośliwa. Czekoladowe torbiele można zobaczyć w tkance śluzówki macicy pod podglądającą histeroskopią Z powodu starej krwawej plwociny w torbieli, takiej jak pasta czekoladowa, nazywa się ją „torbą czekoladową”. Chociaż na początku tej choroby występują tylko małe torbiele, ale opóźniające leczenie na długi czas lub nalegające na przyjmowanie leku, za każdym razem, gdy skurcze menstruacyjne przed i po bólu brzucha są silne, pacjenci są głównie z powodu ektopowej tkanki endometrium, wpływu hormonów jajnika Następnie pojawiają się okresowe zmiany, takie jak okresowe przekrwienie, krwotok i złuszczanie, dlatego nazywa się to również „endometriozą jajników”. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niepłodność, bolesne miesiączkowanie, nieregularne miesiączki, zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyny torbieli czekoladowych
Współczynnik ciała (55%):
Torbiel czekoladowy jest spowodowany ektopowym wzrostem endometrium w miednicy. Endometrium ma również krwotok podobny do menstruacyjnego co miesiąc. Krwawienia gromadzą się w miednicy i innych miejscach i stają się torbielami. Torbiele są często obustronne, zawartość torbieli to krew menstruacyjna, w której wchłania się woda, krew jest skoncentrowana w ciemnobrązową, lepką pastę, która wygląda jak czekolada i nazywa się ją „torbą czekoladową”.
Współczynnik wieku (40%):
Torbiele czekoladowe występują głównie u młodych kobiet w średnim wieku w wieku od 30 do 40 lat. Głównie ze względu na okres menstruacyjny zrzucania ścianek macicy z gruzu błony śluzowej macicy z powodu złego drenażu, nie może być całkowicie odprowadzony z pochwy, niewielkiej ilości jajowodu z powrotem do jamy miednicy. Przyczyna torbieli jajnika czekoladowego nie jest jasna, czynniki środowiskowe, nawyki życiowe, stan psychiczny itp. Mogą być związane z występowaniem torbieli jajników, ale nie mają nic wspólnego z małżeństwem niezamężnym. Dlatego torbiele jajników mogą występować w każdej grupie wiekowej, na ogół wysoko u kobiet w wieku 20–50 lat, niezamężne kobiety cierpiące na zaburzenia miesiączkowania, zmniejszony przepływ miesiączki, a nawet ból brzucha itp., Powinny być czujne, sprawdzać na czas, zwłaszcza tłuszcz Młode kobiety muszą zwracać większą uwagę.
Inne czynniki (5%):
(1) Bolesne miesiączkowanie: główny objaw torbieli czekoladowych, a także najłatwiejsze do przeoczenia objawy wtórne i narastające z roku na rok, ale jest też kilku pacjentów bez widocznego bolesnego miesiączkowania.
(2) nieregularna miesiączka: krwotok miesiączkowy, objętość krwi menstruacyjnej, jest również jednym z powszechnych objawów klinicznych torbieli czekoladowych, ogólny cykl menstruacyjny charakteryzuje się nadmierną krwią menstruacyjną lub długim okresem czasu.
(3) Ból w życiu seksualnym: jest to również oczywisty sygnał choroby. Pacjenci mogą również mieć krwawienie podobne do kroplówki, które często jest bardziej widoczne przed miesiączką.
(4) Niepłodność: torbiele czekoladowe mogą powodować zajście w ciążę, a ich wskaźnik niepłodności wynosi około 50% Niepłodność jest przyczyną wysokiego odsetka niepłodności spowodowanej torbielami czekoladowymi.
Mechanizm choroby
1. Czynniki hormonalne: Chociaż jajnik jest niewielki, jest jednym z ważnych narządów, które wytwarzają jaja i owulują, równoważą gospodarkę hormonalną i często mają proliferacyjny wiek hormonalny. Dlatego uważa się, że ma to związek z zaburzeniami endokrynologicznymi. Ponadto, gdy menstruacja jest zła, może zniknąć, śmieci nie mogą zostać usunięte, a torbiel powstaje w jajniku.
2, częste życie seksualne: zwykle większość chorób występuje u dorastających dziewcząt i większej liczby kobiet, co jest związane z ich nadmiernym życiem seksualnym.
3, niedrożność jajowodów: brak zapłodnionych pęcherzyków w jajniku, odpady do odprowadzenia, musisz polegać na ciśnieniu hydraulicznym ciała, aby wyrzucić śmieci, ponieważ funkcja spada, jajowód jest zablokowany, jaja, których nie można wyładować w jajnikach, uformowane Torbiel
4, nadmierne ciśnienie: jest główną przyczyną torbieli czekoladowych jajników, długotrwałego stresu psychicznego, może prowadzić do dysfunkcji autonomicznej, wpływając na regulację hormonalną, prowadząc do przedwczesnego spadku czynności jajników, zmniejszonego wydzielania estrogenu, wcześnie w menopauzę .
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli czekoladowej
8 środków zapobiegawczych w przypadku torbieli czekoladowych jajników:
1. Zwracaj uwagę na dostosowywanie emocji, utrzymuj optymistyczne i wesołe nastawienie oraz dbaj o prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego.
2, należy zwrócić uwagę na własne ciepło, aby uniknąć zimna i zimna.
3. W okresie menstruacyjnym zabronione są wszelkie energiczne sporty i ciężka praca fizyczna.
4, jeśli zdiagnozowano u Ciebie endometriozę, torbiele czekoladowe jajników większe niż 6 cm lub więcej, w okresie menstruacyjnym lub w połowie menstruacji muszą zwracać uwagę na utrzymanie stabilności emocjonalnej, aby uniknąć przepracowania, gdy nagle napięcie wewnątrzczaszkowe nagle wzrośnie, Gdy ściana kapsułki zostanie złamana, utworzy się ostry brzuch.
5, spróbuj zrobić mniej aborcji i łyżeczkowania, zrób dobrą robotę w planowaniu rodziny.
6, kobiety muszą naprawić miesiączkę, aby zakazać seksu.
7, dziewczęta powinny unikać bania się w okresie dojrzewania, aby nie spowodować braku miesiączki.
8, zapobieganie torbieli jajników czekoladowych powinno zwracać uwagę na okres menstruacyjny, aby zrobić własną opiekę zdrowotną, zwrócić uwagę na kontrolowanie emocji, nie dąsać się, w przeciwnym razie doprowadzi to do zmian hormonalnych.
Powikłanie
Powikłania torbieli czekoladowych Powikłania niepłodność bolesne miesiączkowanie nieregularne miesiączkowe zapalenie otrzewnej
Niepłodność
Około 50% pacjentów z endometriozą wiąże się z niepłodnością, a około 30-40% pacjentów z niewyjaśnioną niepłodnością cierpi na endometriozę. Endometrioza cierpi na niepłodność, często spowodowaną masą miednicy, przyczepnością, rozwojem pęcherzyka jajowodu lub zaburzeniami rozwoju pęcherzyka jajnikowego lub zaburzeniami owulacji; a po ektopii endometrium ektopowe jest hamowane i zanikane, co jest bardzo ważne w przypadku endometriozy Dobre leczenie, niektóre przypadki zwykłej aborcji są spowodowane przez endometriozę.
Bolesne miesiączkowanie
Klinicznymi cechami endometriozy są postępujące bolesne miesiączkowanie, które jest częstą i widoczną cechą, głównie wtórną, to znaczy od momentu wystąpienia endometriozy pacjent skarżył się, że nie było bólu w skurczach menstruacyjnych, ale zaczął pojawiać się od pewnego okresu. Bolesne miesiączkowanie może wystąpić przed miesiączką, miesiączką i po miesiączce. Niektóre bolesne miesiączkowanie jest trudniejsze, potrzeba odpoczynku w łóżku lub przyjmowania leków, aby złagodzić ból, a nawet bolesne „toczenie się” lub uderzenie w głowę, ból często nasila się wraz z cyklem miesiączkowym i znika po zakończeniu miesiączki, ale w raportach krajowych stwierdza się 21% braku bolesnego miesiączkowania.
Okresowe podrażnienie odbytnicy: postępujące podrażnienie odbytnicy z postępującymi zaostrzeniami jest rzadkie w innych chorobach ginekologicznych i jest najcenniejszym objawem w diagnozie tej choroby. Odbytnica, odbyt i narządy płciowe puchną, spadają z bólu i czują ciężkie i częste stolce. Gdy zmiany się pogarszają, objawy stają się bardziej wyraźne, a objawy ustępują po przejściu.
Nieregularna miesiączka
Pacjenci z endometriozą często skracają cykl miesiączkowy, zwiększają przepływ miesiączki lub przedłużają miesiączkę, co wskazuje na zaburzenia czynności jajników. Nieregularna miesiączka może być wykorzystana jako odniesienie diagnostyczne, ale nie ma żadnej wartości w diagnostyce różnicowej.
Ból seksualny
Znieczulenie płciowe może wystąpić, gdy dochodzi do ektopowego guzka endometrium pochwy, depresji odbytnicy lub zrostu lub przylegania jajników do dna miednicy. Gdy zwłóknienie i skurcz płata tylnego więzadła szerokiego jest oczywiste, moczowód może być egzogennie ściśnięty, a zwężenie może zostać zablokowane i mogą wystąpić objawy ze strony układu moczowego. Mogą wystąpić ciężkie zwężenia moczowodów lub wodonercze.
Okresowe podrażnienie pęcherza
Gdy endometrioza wpływa na plisy otrzewnowe pęcherza lub atakuje warstwę mięśniową pęcherza, mogą wystąpić objawy takie jak pilne oddawanie moczu i częste oddawanie moczu. Jeśli uszkodzenie zaatakuje błonę śluzową pęcherza (endometrioza pęcherza), następuje okresowe krwiomocz i ból.
Ostry torbielowaty brzuch przed lub po miesiączce torbieli czekoladowych: ogólnie torbiele endometrium jajników, które charakteryzują się perforacją. Większość pacjentów ma operację w trybie nagłym z powodu skrętu torbieli jajnika lub ciąży pozamacicznej. Jeśli nie poprawisz się po operacji, zrosty miednicy wzrosną, aw przyszłości będą powtarzane pęknięcia.
Okresowy dyskomfort w dolnej części brzucha
Częstość występowania tego objawu jest większa niż bolesne miesiączkowanie, a pacjenci z endometriozą bez bolesnego miesiączkowania często występują w tym objawie. Pojawia się u łagodnych pacjentów lub niektóre zmiany są cięższe, ale ze względu na różnice osobowości w progu bólu lub z innych przyczyn, nie powodują objawów bolesnego miesiączkowania i jedynie bóle menstruacyjne, dolny brzuch wybrzuszają dyskomfort.
Endometrioza ściany brzucha i endometrioza macicy mają okresowo zlokalizowane masy i ból. Pacjenci z wrodzoną endometriozą mają tendencję do puchnięcia, ale rzadko przekraczają 3 miesiące ciąży. Jeśli jest to tylna macica, często jest naprawiona. W dole odbytu macicy więzadło macicy lub tylna ściana szyjki macicy często dotykają 1-2 lub więcej twardych małych guzków, takich jak ziarno mung lub soja, bardziej oczywista tkliwość, bardziej oczywista diagnoza odbytu, jest to bardzo ważne . Torbiele jajników mogą urosnąć do dużych rozmiarów Z powodu rozlewania się torbieli i ektopowego krwotoku endometrium zrosty narządów miednicy pogłębiają się w zamrożonej jamie miednicy, zwanej rozległą endometriozą. Objawy różnią się znacznie, gdy nasilenie zmiany jest różne.
Zapalenie otrzewnej
Czekoladowa torbiel rosnąca w jajnikach Ściany kapsułki są często bardzo kruche i mają tendencję do spontanicznego pękania. Po pęknięciu torbieli małe pęknięcie może szybko się wyleczyć i utworzyć adhezję z otaczającą tkanką; jeśli pęknięcie jest duże, nie wyleczy się, a gęsty płyn podobny do czekolady może przepłynąć do jamy brzusznej. Jest niezwykle drażniący i może pobudzać otaczającą otrzewną, powodując silny ból brzucha, a jeśli nie zostanie szybko leczony, może również powodować rozproszone zapalenie otrzewnej, co ma fatalne konsekwencje.
Objaw
Objawy torbieli czekoladowych Częste objawy Zapalenie otrzewnej niepłodny stosunek płciowy ból bolesne miesiączkowanie
(1) Bolesne miesiączkowanie Główne objawy są wtórne i nasilają się z roku na rok, ale jest też kilku pacjentów bez widocznego bolesnego miesiączkowania. Na endometrium pozamaciczne wpływają hormony jajnika i mają takie same okresowe zmiany jak normalne endometrium. W drugiej połowie okresu miesiączkowego endometrium ektopowe jest silnie pogrubione i przekrwione, a guz ektopowy endometrium stopniowo zwiększa ciśnienie. Kiedy krew menstruacyjna gromadzi się w woreczku, nacisk na ścianę kapsułki nagle wzrasta i powoduje ból. Dlatego cechy bolesnego miesiączkowania w endometriozie najczęściej zaczynają się przed miesiączką, a nawet w drugiej połowie cyklu i trwają przez okres menstruacyjny aż do kilku dni po menstruacji. Większość bólu występuje pośrodku dolnej części brzucha lub z jednej strony, a zmiany infiltrują macicę i odbytnicę. Krwotok miesiączkowy, objętość krwi menstruacyjnej, jest również jednym z powszechnych objawów klinicznych, ogólny cykl menstruacyjny charakteryzuje się nadmierną krwią menstruacyjną lub długim okresem czasu.
(2) Ból seksualny Przedni pochwowy odbyt macicy, więzadło macicy i inne części endometriozy mogą powodować ból seksualny, a często bardziej oczywisty przed miesiączką.
(3) 30–70% niepłodności Pacjenci z endometriozą są związani z niepłodnością Około 70–80% pacjentów z niewyjaśnioną niepłodnością towarzyszy endometrioza. Zapalenie narządów miednicy, niedrożność perystaltyki jajowodów lub niedrożność jajowodu prowadzi do niepłodności, a także może być związana z niewydolnością jajników, zwiększoną odpowiedzią autoimmunologiczną, zwiększonymi prostaglandynami i zwiększoną prolaktyną.
(4) ściana torbieli endometrium jajnika jest krucha i nie ma elastyczności, krew menstruacyjna stopniowo gromadzi się, ciśnienie wewnątrz kapsułki jest stale zwiększane, zawartość może zostać rozbita ze słabej części ściany kapsułki, rozlewając się do jamy brzusznej w celu stymulacji otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej, ostry brzuch.
Zbadać
Badanie torbieli czekoladowych
Typowe testy obejmują: badanie ginekologiczne, diagnostykę ultrasonograficzną, MRI, CT, laparoskopię i badanie laboratoryjne.
Obraz USG B: USG B jest skuteczną metodą wspomagającą diagnozę endometriozy. Stosuje się ją głównie do obserwacji torbieli endometriotycznych jajników. Sonogram charakteryzuje się torbielowatą masą z wyraźną granicą lub Niejasne. Jeśli przyczepność wokół torbieli jest ciężka, granica jest niejasna; jeśli torbiel ma mniej przyczepności do macicy lub otaczającej tkanki, granica jest wyraźna. Torbiele są przeważnie średniej wielkości, a ziarniste, delikatne echo widoczne jest w torbieli, co stanowi grubą ekspresję płynu torbieli. Czasami z powodu pogrubienia starych zakrzepów gęstszy obraz grubych plam pojawia się w mieszanej masie. Masa często znajduje się po tylnej stronie macicy i widać macicę torbielową. Gdy torbiel spontanicznie pękła, obraz dźwiękowy został cofnięty, a torbiel była mniejsza niż wcześniej. Laparoskopia: Laparoskopia jest nowym standardem w diagnozowaniu endometriozy. Laparoskopia może bezpośrednio zajrzeć do miednicy. Po zauważeniu zmiany ektopowej diagnozę można potwierdzić, a stan kliniczny można ustalić w celu ustalenia planu leczenia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja torbieli czekoladowych
Głównie z wywiadu, objawów i oznak.
Rozpoznanie torbieli czekoladowych jajników opiera się głównie na wiedzy klinicystów na temat nowych rodzajów ostrego brzucha. Jeśli pacjent ma w przeszłości bolesne miesiączkowanie lub wyraźną endometriozę, należy poważnie rozważyć diagnozę choroby. Gdy test basenu jest niezadowalający, USG B można wykryć za pomocą badania USG B. Pomocne w diagnozie jest nakłucie pochwy lub brzucha z tyłu. Stara krew menstruacyjna wypływająca z pęknięcia torbieli czekoladowej jest rozcieńczana przez płyn otrzewnowy i staje się cienką brązową cieczą. Jeśli ten płyn zostanie uzyskany podczas nakłucia, diagnoza jest jasna.
