erozyjne kret
Wprowadzenie
Wprowadzenie do agresywnych moli Inwazyjny moli hydatidiform odnosi się do złośliwego guza trofoblastycznego, który atakuje myometrium lub daje przerzuty poza macicę. Wszystkie mole erozyjne pochodzą od łagodnych moli, z których większość występuje w ciągu sześciu miesięcy od usunięcia moli. Większość agresywnych moli występuje w ciągu 6 miesięcy po usunięciu mola hydrofobowego. U pacjentów może występować nieregularne krwawienie z pochwy, a także mogą wystąpić zmiany pozamaciczne z przerzutami. Zasadą erozyjnego leczenia moli hydrofidycznych jest głównie chemioterapia, uzupełniona zabiegiem chirurgicznym. Może być monoterapią lub chemioterapią skojarzoną. Chemioterapię należy kontynuować do momentu ustąpienia objawów i oznak HCG mierzy się raz w tygodniu 3 razy z rzędu w normalnym zakresie, a następnie konsoliduje 2-3 kursy. Uszkodzenia macicy, nieskuteczna chemioterapia mogą być usunięte z macicy rozległej histerektomii i dużego podwiązania tętniczo-żylnego jajników. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: choroba zwykle występuje u kobiet w czasie ciąży, częstość występowania wynosi 0,02% - 0,05%. Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny agresywnych moli
Kosmki inwazyjnego mola hydatidiform mogą lokalnie rozprzestrzeniać się w myometrium lub naczyniach krwionośnych, a tkanka pęcherzowa atakuje głęboką część myometrium, czasami całkowicie penetrując ścianę macicy i rozszerzając się w szerokie więzadło lub jamę brzuszną.
Zapobieganie
Erozyjne zapobieganie kretom
Erozyjne mole hydrofidyczne należy stosować przez co najmniej 2 lata, ścisłą antykoncepcję przez 1-2 lata, najlepiej z prezerwatywą, nie należy stosować wkładek wewnątrzmacicznych ani doustnych środków antykoncepcyjnych. Po powrocie do zdrowia należy uważnie obserwować inwazyjne mole w postaci wodnistej postaci i żaden nawrót nie zostanie wyleczony w ciągu 5 lat.
Powikłanie
Erozyjne powikłania wodniakowe Komplikacja
Choroba może być skomplikowana.
Objaw
Zespół erozyjny pieprzu często objawy nieregularne krwawienie z pochwy
Większość agresywnych moli występuje w ciągu 6 miesięcy po usunięciu mola hydrofobowego. U pacjentów może występować nieregularne krwawienie z pochwy, a także mogą wystąpić zmiany pozamaciczne z przerzutami. Po zniesieniu mola hydididiform przez 2 tygodnie lub stan plateau był dłuższy niż 3 tygodnie; 6 tygodni po opróżnieniu cielęcia HCG we krwi nadal było wysokie przez ponad 6 tygodni.
Zbadać
Badanie agresywnych moli
1. Historia i objawy kliniczne Zgodnie z typowymi objawami klinicznymi lub objawami przerzutów w ciągu pół roku po usunięciu moli wodnistych w połączeniu z pomocniczą metodą diagnostyczną można ustalić diagnozę kliniczną.
2. HCG stale mierzone β-HCG utrzymywało się na wysokim poziomie przez ponad 8 tygodni po hydatidiformektomii lub HCG po spadku do normalnego poziomu i gwałtownym wzroście. Klinicznie wykluczono mole wodonośne, luteinizowane torbiele lub ponowną ciążę, co można zdiagnozować jako nadżerkę. Mole seksualne.
3. Badanie ultrasonograficzne USG w trybie B to badanie nieinwazyjne, które może wcześnie wykryć stopień inwazji tkanki hydatidiform do miomometrium i pomóc w diagnozowaniu wewnątrzmacicznych zmian trofoblastycznych guza. Ściana macicy wykazuje ogniskowe lub rozproszone odblaski lub zmiany o strukturze plastra miodu między jasnymi i ciemnymi obszarami, które należy uznać za agresywny wodniak mola lub raka kosmówki.
4. Sama diagnoza histologiczna nie może być stosowana jako podstawa diagnostyczna dla inwazyjnych moli hydatidiform, ale w sekcjach, które atakują myometrium lub przerzuty, można zaobserwować oznaki struktury kosmków lub zwyrodnienia kosmków, a także można zdiagnozować erozyjne winogrona. Płód Jeśli diagnoza zmian pierwotnych i przerzutowych jest niespójna, o ile w jakimkolwiek egzemplarzu znajduje się struktura kosmka, należy ją zdiagnozować jako agresywny kret.
Kontrola pomocnicza
1 wybrano przerzuty do parauteriny, pochwy i płuca „elektrokardiogram, histopatologia, ultrasonografia ginekologiczna, gonadotropina kosmówkowa itp.”.
2. Do badania „laparoskopowego i czaszkowo-mózgowego badania TK” wybrano pacjentów z przerzutami do mózgu i układowych.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna inwazyjnego mola hydididiform
Diagnoza
Typowe objawy kliniczne lub przerzuty pojawiają się w ciągu pół roku po klirensie moli wodnistych. W połączeniu z badaniem uzupełniającym można ustalić diagnozę kliniczną.
Diagnostyka różnicowa
Mola hydatidiform: Można ją zdiagnozować na podstawie typowych objawów klinicznych, należy ją odróżnić od aborcji, ciąży bliźniaczej, wielowodzie i mięśniaków macicy. Próbki Qing należy wysłać do badania patologicznego.
Choriocarcinoma: Każde wystąpienie objawów lub przerzutów po aborcji, porodzie, ciąży pozamacicznej i podwyższonym HCG, można zdiagnozować jako raka kosmówki. Chorobę można zdiagnozować jako choriocarcinoma po ponad roku od moli hydatidiform; nadżerka moli hydatidiform i choriocarcinoma prawdopodobnie wystąpią w ciągu pół roku do roku i należy je zidentyfikować na podstawie badania histologicznego.
