Toksoplazmoza w ciąży
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży w połączeniu z toksoplazmozą Toksoplazmoza jest odzwierzęcą chorobą pasożytniczą wywołaną przez Toxoplasma gondii. Choroba jest ściśle związana z eugeniką. Kobiety w ciąży są zarażone toksoplazmozą w czasie ciąży. Toksoplazmę można przenosić na płód przez łożysko, bezpośrednio wpływając na rozwój płodu, co powoduje liczne wady rozwojowe płodu (zgłaszane, czy występuje mózg, rozszczep kręgosłupa, małe Deformacja głowy, brak oczu, jednooczny, małe oczy, wysoka krótkowzroczność itp.), A nawet śmierć, mogą również powodować poronienie, martwe porody, przedwczesne porody itp. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wskaźnik zakażeń Toxoplasma gondii u kobiet w ciąży wynosi 6,84%, a wskaźnik przenoszenia pionowego matki i dziecka wynosi 9,57%. Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kału w jamie ustnej Komplikacje: poronienie, przedwczesne poród, niedociśnienie, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego
Patogen
Przyczyny ciąży w połączeniu z toksoplazmozą
Istnieją dwa rodzaje zakażeń wrodzonych i nabytych.
Wrodzone infekcje są poważniejsze, często towarzyszą im objawy ośrodkowego układu nerwowego, zarówno recesywne, jak i dominujące. Typ recesywny, znany również jako typ bezobjawowy, typ utajony, jest najczęstszy w praktyce klinicznej. Jest zdrowy w pierwszym miesiącu po urodzeniu i nie ma widocznych nieprawidłowych wyników. Większość pacjentów z zapaleniem naczyniówki siatkówki pojawia się w 2. do 7. miesiącu po urodzeniu, oku i ośrodkowym układzie nerwowym. Objawy ogólnoustrojowe mogą czasem być opóźnione o lata, nawet do dorosłości. Typ dominujący jest również nazywany typem stymulującym, co jest rzadkie w praktyce klinicznej. Charakteryzuje się typową wrodzoną toksoplazmozą.
Stan nabytej infekcji jest łagodny, a większość pacjentów bez objawów dzieli się na dwa typy: typ ograniczony i typ ogólnoustrojowy. Ten ograniczony typ występuje najczęściej w przednich i potylnych węzłach chłonnych, któremu często towarzyszy niska gorączka, osłabienie, ból gardła. Cały typ ciała można zaobserwować z wysoką gorączką, wysypką grudkowo-plamistą, bólem głowy, wymiotami i tym podobnymi. Toksoplazmoza, zarówno wrodzona, jak i nabyta, jest najczęściej infekcją recesywną, a jej występowanie ma oczywiste różnice regionalne i stopniowo wzrasta z wiekiem.
Zapobieganie
Ciąża z zapobieganiem toksoplazmozie
Aby uniknąć wystąpienia wrodzonej toksoplazmozy, kobiety w ciąży z oczywistym kontaktem ze zwierzętami powinny być badane pod kątem Toxoplasma IgM we wczesnych, środkowych i późnych stadiach ciąży, aby wykryć wczesne przypadki ostrej infekcji Toxoplasma gondii, terminowego przerwania ciąży lub wczesnego porodu. Leczenie
Powikłanie
Powikłania ciąży połączone z toksoplazmozą Powikłania, przedwczesne porody, niedociśnienie, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego
Częstość infekcji niedociśnienia, zapalenia wątroby, zapalenia nerek, anemii itp. Wynosiła 14,3% (2/14), a wśród pacjentów bez chorób współistniejących 7,0% (3/42). Doniesiono również, że częstość skurczów macicy, krwotoku poporodowego, niewydolności macicy, mikroprzodu, zapalenia błony śluzowej macicy i wczesnego rozbijania wody były wyższe niż normalnie. Owad wpływa również na układ hormonalny, uszkadzając łożysko i jajniki.
Jednoczesne zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie jąder, zapalenie opon mózgowych.
Pobrać krew pacjenta, szpik kostny lub płyn mózgowo-rdzeniowy, wysięk opłucnowy, plwocinę, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, humor wodny, płyn owodniowy itp. Lub biopsję węzłów chłonnych, mięśni, wątroby, łożyska itp. W przypadku Wrighta lub Mikroskopia barwienia Ji może wykryć trofozoity lub torbiele, ale wskaźnik dodatni nie jest wysoki. Bezpośrednią immunofluorescencję można również wykorzystać do badania Toxoplasma gondii w tkankach.
Objaw
Objawy ciąży w połączeniu z toksoplazmozą Częste objawy Krwotok poporodowy Wady rozwojowe Powiększenie węzłów chłonnych Dysplazja Wady móżdżku Aborcja Martwy poród rozszczep kręgosłupa
Kobiety w ciąży cierpiące na toksoplazmozę mają objawy bezobjawowe lub łagodne, a niewielka liczba osób z objawami jest zróżnicowana.
Klinicznie występują ostre i przewlekłe punkty. Ostre zapalenie węzłów chłonnych jest przeważnie, węzły chłonne są spuchnięte i delikatne. Przewlekłe często objawia się jako zapalenie naczyniówki siatkówki.
Zakażenie toksoplazmą może zwiększać liczbę powikłań ciąży podczas ciąży, takich jak aborcja, przedwczesne porody, poród martwy, nadciśnienie wywołane ciążą, przedwczesne pęknięcie błon, atonia macicy, krwotok poporodowy i uduszenie noworodka. Kobiety w ciąży z ostrą toksoplazmozą częściej przenoszą się w pionie: im mniejszy płód w momencie zakażenia, tym krótszy jest czas ciąży i tym większe jest uszkodzenie płodu.
Jeśli wiek ciążowy jest krótszy niż 3 miesiące, spowoduje to poronienie. Trofozoit Toxoplasma gondii, który przeżył, może zarazić płód w macicy przez łożysko zmiany, powodując wrodzoną toksoplazmozę, ogólnoustrojową chorobę zakaźną, z trzema głównymi objawami klinicznymi zapalenia naczyniówki siatkówki, zwapnienia śródmózgowego i wodogłowia. Wrodzona toksoplazmoza dzieli się na dwa typy: ogólnoustrojowe i ośrodkowe objawy nerwowe. Typ ogólnoustrojowy występuje w ciągu 4 tygodni po urodzeniu, z objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak gorączka, zapalenie węzłów chłonnych, wymioty, biegunka, prawie wszystkie zapalenie naczyniówki siatkówki z lewej strony, zwapnienie śródmózgowe, wodogłowie, opóźnienie neurorozwoju, sztywność i porażenie mięśni Objawy Objawy ośrodkowego układu nerwowego objawiają się jako objawy infekcji, takie jak zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych. Istnieją doniesienia o zapaleniu naczyniówki siatkówki do 80%, nieprawidłowościach płynu mózgowo-rdzeniowego stanowiły 69%, zwapnienie śródmózgowe stanowiło 27%, wodogłowie 14%, a małogłowie 7%.
Zbadać
Badanie ciąży z toksoplazmozą
Bezpośrednie badanie mikroskopowe pacjentów z krwią, szpikiem kostnym lub płynem mózgowo-rdzeniowym, wysiękiem opłucnej, plwociną, płynem do płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, płynem wodnistym, płynem owodniowym itp. Pod kątem rozmazu lub węzłów chłonnych, mięśni, wątroby, łożyska i innych biopsji, w przypadku Wrighta lub Mikroskopia barwienia Ji może wykryć trofozoity lub torbiele, ale wskaźnik dodatni nie jest wysoki. Bezpośrednią immunofluorescencję można również wykorzystać do badania Toxoplasma gondii w tkankach. Wykrywanie antygenów, wprowadzenie testów krzepnięcia krwi i innych testów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ciąży w połączeniu z toksoplazmozą
Aby w porę wykryć zakażenie Toxoplasma gondii u kobiet w ciąży, we wczesnej ciąży należy wykonać test immunoenzymatyczny (ELISA) w celu wykrycia IgM przeciwko Toxoplasma gondii, a wyniki negatywne należy sprawdzić w środkowej i późnej ciąży. Jeśli Toxoplasma gondii IgG i IgM są ujemne, należy uważnie obserwować, że nie zostały zakażone Toxoplasma gondii i nie mają odporności na Toxoplasma gondii. Jeśli tylko Helicobacter pylori lgM pozytywny, co sugeruje ostrą infekcję Toxoplasma gondii, występuje we wczesnej ciąży, ciążę należy przerwać, występuje w środkowej i późnej ciąży, w momencie porodu należy wykryć IgM toksoplazmozę krwi pępowinowej noworodka w celu ustalenia, czy występuje infekcja wewnątrzmaciczna. Jeśli tylko Toxoplasma gondii IgG jest dodatnia, sugeruje to, że kobiety w ciąży miały w przeszłości zakażenie Toxoplasma i rozwinęły odporność. W ostatnich latach PCR stosowano również do wykrywania DNA toksoplazmy surowicy matki i noworodków krwi pępowinowej. Ponadto w celu potwierdzenia diagnozy pomocne jest badanie dna oka z naczyniowym zapaleniem naczyniówki oka lub bez niego oraz film RTG głowy z lub bez zwapnienia śródmózgowego. Doniesiono, że odsetek nowo zakażonych Toxoplasma gondii u kobiet w ciąży wynosi 6,84%, a pionowy wskaźnik przenoszenia matki i dziecka wynosi 9,57%.
