Ciąża z kłykcinami kończystymi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży z kłykcinami żółtaczkowymi Częstość występowania kłykcin acuminata jest ściśle związana ze statusem odpornościowym organizmu. Przyczyną ciąży powikłanej kłykciną kłykcinową jest zahamowanie funkcji immunologicznej kobiet w ciąży w połączeniu ze zwiększonym wydzielaniem z pochwy oraz wilgotnym i ciepłym sromem, który jest podatny na brodawki narządów płciowych. Zmiana rośnie szybko podczas ciąży i kurczy się lub naturalnie ustępuje po porodzie. Condyloma acuminata jest powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową w ostatnich latach, ustępującą jedynie rzeżączce. Patogenem kłykcinowatych jest wirus brodawczaka ludzkiego, w sumie 68 podtypów, z których 6 podtypów niskiego ryzyka i podtypów II są najczęstszymi patogenami. Współżycie seksualne jest główną drogą transmisji, ale kilka z nich to kontakty nieseksualne. Najczęstsza część obszaru narządów płciowych (tylne wargi sromowe i wewnętrzna strona warg sromowych mniejszych) to 93%, następnie szyjka macicy (w przypadku gdy typ wypukłości jest mniej płaski) i 32%, a pochwa stanowi tylko 18%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb transmisji: kontakt przenoszony drogą płciową Powikłania: bakteryjne zapalenie pochwy
Patogen
Ciąża z kłykcinami żółtaczkowymi
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) należy do rodzaju Vacuolar virus A. Papilloma. Jest to grupa małych wirusów DNA o średnicy 55 nm, otoczka wolna od lipoprotein, symetryczny dwudziestościan złożony z 72 skorup wirusowych i genom jednego. Dwuniciowy DNA zawierający 7,9 kb i masie cząsteczkowej 5 000 000. Pod względem struktury genetycznej i funkcji HPV, jego otwarte ramki odczytu (ORF) E6, E7, E1, E2, E4, E5, L1, L2 i E3, E8 Odpowiednie białka kodowane przez geny są wysoko cenione. HPV ma wiele typów i podtypów. Ludzie początkowo określili nowy typ HPV, stosując mniej niż 50% znanych wskaźników hybrydyzacji krzyżowej DNA typu HPV, powyżej 50. Procentowa procentowa hybrydyzacja krzyżowa i endonukleaza różnią się w celu określenia nowego podtypu Obecny standard typowania to: sekwencje E6, E7 i L1 oczekującej genomowej ORF HPV są mniej niż 90% homologiczne do znanego typu. Typy, 2% do 10% różnic to nowe podtypy, a różnice mniejsze niż 2% to odmiany izotypowe W oparciu o technologię PCR HPV został podzielony na ponad 100 typów, z których około 75 zakończyło klonowanie molekularne i sekwencjonowanie genów. Condyloma acuminata HPV jest podatny na infekcję błon śluzowych i płaskonabłonkowych skóry. Małe rany w miejscu kontaktu seksualnego sprzyjają infekcji. Integryna podstawowej warstwy komórkowej może być receptorem do wiązania wirusa. Białko L1 wiąże się z wirusem i dostaje się do komórki. Koordynacja, antygenowość HPV w komórkach podstawowych jest słaba, łatwa do uniknięcia rozpoznania i eliminacji układu odpornościowego organizmu, jego geny wyrażają E1 i E2 wcześnie, białko E1 jest fosforylowanym białkiem fosfolipidowym kwasu nukleinowego i ma trifosforylację adeniny i guaniny Aktywność enzymu i aktywność helikazy DNA; Białko E2 jest zarówno aktywatorem transkrypcji, jak i czynnikiem ograniczającym, który inicjuje regulację transkrypcji poprzez unieruchomienie w 12-nukleozydowej resuscytacji (ACCN6GGT) i niesie wysoką replikację w procesie różnicowania do komórek kręgosłupa. > 50) Całkowite cząsteczki wirusowe DNA HPV pojawiają się w komórkach pelagicznych, a białka kodowane E6, E7 odgrywają ważną rolę w transformacji komórek, szczególnie w zakażeniu HPV wysokiego ryzyka (HPV16, HPV18), ogólnie, we wczesnej fazie ORF Region E1-E8 jest głównie odpowiedzialny za replikację wirusa i ma właściwość transformacji. L1 i L2 w późnym regionie są związane z proliferacją i replikacją, a cząsteczki wirusa są ładowane na końcowym etapie różnicowania keratynocytów. , Po śmierci wirusów potomnych linienia korneocytów uwolnione.
Odporność humoralna
W zakresie badań odporności humoralnej antygeny HPV zastosowano do ekstrakcji cząstek wirusowych, białek fuzyjnych ulegających ekspresji bakteryjnej, syntetycznych peptydów itp. Większość wyników pokazuje, że przeciwciało gospodarza jest skierowane głównie na białko kapsydowe L2, z najnowszym rekombinowanym antygenem białkowym L1 lub L1 L2. Badania (VLP) wykazały, że przeciwciała przeciwko HPV są swoiste dla danego typu, pozytywne wyniki są silnie powiązane z historią choroby, wytwarzanie przeciwciał jest wolne, a miana niskie. Grupa nowo zakażonych pacjentów z HPV16 ma średni dodatni wskaźnik przeciwciał w surowicy przez prawie rok. Średnie miano wynosi 1: 100. Czas utrzymywania się przeciwciał w surowicy jest nadal niejasny. Doniesiono, że przeciwciało kłykcin acuminata może utrzymywać się przez kilka dziesięcioleci. Uważano, że komórkowa odpowiedź immunologiczna HPV odgrywa ważną rolę w hamowaniu reaktywacji wirusa i regresji tuszy. Intensywność odpowiedzi komórek T jest związana z występowaniem, czasem trwania i regresją modzelowatego ciała. W ostatnich latach badania wykazały, że odpowiedź przerostu limfatycznego na E6 i E7 wiąże się z regresją zmian i usuwaniem zakażenia HPV; w krwi obwodowej kobiet z rakiem szyjki macicy drenaż węzłów chłonnych Cytotoksyczne limfocyty T (CTL) odpowiadające białku E4 wykryto w tkankach rakowych.
Zapobieganie
Ciąża z profilaktyką kłykcin acuminatum
Kontrolowanie chorób przenoszonych drogą płciową jest najlepszym sposobem zapobiegania CA. Stwierdzono leczenie pacjentów i ich partnerów seksualnych; przeprowadzono edukację higieniczną i kontrolę zachowań seksualnych; prezerwatywy zapobiegają zakażeniu HPV.
Wykonaj następujące czynności, aby zapobiec brodawkom narządów płciowych:
1. Zdecydowanie położyć kres zaburzeniom seksualnym: 60% pacjentów z brodawkami narządów płciowych jest zakażonych przez kontakt seksualny. Jeden z członków rodziny jest zarażony społeczeństwem, a małżonek jest przenoszony przez życie seksualne. Możliwe jest także przekazanie innym osobom w rodzinie poprzez bliski kontakt z rodziną, co powoduje zarówno ból fizyczny, dysharmonię rodzinną, jak i stres psychiczny. Dlatego poprawa etyki seksualnej i niestosowanie seksu pozamałżeńskiego jest ważnym aspektem, aby zapobiec występowaniu brodawek narządów płciowych.
2. Zapobiegaj infekcjom kontaktowym: nie używaj bielizny, strojów kąpielowych i wanien innych osób, nie myj stawu w publicznej łaźni, promuj prysznica, nie siadaj bezpośrednio na siedzeniu w wannie po kąpieli; korzystaj z przysadzistej toalety w publicznej toalecie; Przedtem umyj ręce mydłem; nie pływaj w basenie o dużej gęstości i dezynfekcji.
3. Zwracaj uwagę na higienę osobistą: codziennie czyść srom, zmieniaj bieliznę i czyść osobno bieliznę. Nawet członkowie rodziny powinni mieć możliwość zrobienia jednej osoby i jednej umywalki oraz ręczników.
4. Małżonkowi należy zakazać życia seksualnego po chorobie. Jeśli małżonek ma tylko fizykoterapię, chociaż brodawki narządów płciowych zniknęły, pacjent nadal ma wirusa brodawczaka ludzkiego i powinien również otrzymać kompleksowe leczenie doustnych i zewnętrznych leków myjących oraz przegląd po leczeniu. Jeśli uprawiasz seks w tym czasie, możesz użyć prezerwatywy do ochrony.
Powikłanie
Ciąża z powikłaniami condyloma acuminatum Powikłania, bakteryjne zapalenie pochwy
Kobiety w ciąży cierpią na brodawki narządów płciowych i mają współczulne ryzyko przeniesienia w pionie, wewnątrzmaciczne zakażenie płodu jest niezwykle rzadkie. Doniesiono, że poszczególne płody są zdeformowane, większość z nich jest zakażona miękkimi kanałami porodowymi i istnieje możliwość wystąpienia guzów krtani we wczesnym dzieciństwie.
Objaw
Ciąża z objawami kłykcia płaskiego częste objawy małe wargi sromowe i przedsionek także ... owrzodzenia krocza swędzenie narządów płciowych ropne wydzieliny z pochwy
Wiele płaskonabłonkowego przerostu brodawkowatego, twardego, widocznego w naskórku, szorstkiej powierzchni, mięsistej szypułce, grupy wielopokoleniowej, można również łączyć ze sobą w celu utworzenia splotu, wzrostu brodawkowatego lub zarostu, kalafiora Lub morwy. W czasie ciąży występuje wiele brodawek narządów płciowych, a zmiany są duże, wieloregionalne i wielomorfologiczne.
Jeśli badanie patologiczne, komórki naskórka są starannie ułożone pod mikroskopem świetlnym, nabłonek płaskonabłonkowy jest przerostem brodawkowatym, komórki akantozy namnażają się, a czasami powstają wakuole, komórki stają się większe, komórki cytoplazmatyczne stają się jaśniejsze, a jądro jest bazofilowe.
Zbadać
Ciąża z kłykcinami żółtaczkowymi
Jeśli badanie patologiczne, komórki naskórka są starannie ułożone pod mikroskopem świetlnym, nabłonek płaskonabłonkowy jest przerostem brodawkowatym, komórki akantozy namnażają się, a czasami powstają wakuole, komórki stają się większe, komórki cytoplazmatyczne stają się jaśniejsze, a jądro jest bazofilowe.
Cechy zmiany są oczywiste i łatwe do zdiagnozowania. Jeśli patologicznie, pod mikroskopem świetlnym, komórki naskórka są ułożone starannie, nabłonek płaskonabłonkowy jest przerostem brodawkowatym, komórki akantozy namnażają się, czasami powstają wakuole, komórki stają się większe, komórki cytoplazmatyczne stają się jaśniejsze, a jądro jest bazofilowe.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ciąży powikłanej kłykciną acuminatum
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Zasadniczo, zgodnie z miejscem wzrostu i klinicznymi objawami plwociny, diagnoza kłykciny płaskiej nie jest trudna, a punkty diagnozy ogólnie odróżnia się od następujących chorób:
1, pseudo-kłykcina występuje głównie w żeńskich wargach sromowych mniejszych i przedsionku pochwy, rozkład symetryczny, zwykle białe lub czerwonawe małe grudki, niewielka liczba polipów, badanie patologiczne można odróżnić od kłykciny płaskiej.
2, płaskie mokre brodawki są wtórną kiłą, czasami jej kształt jest podobny do kłykciny płaskiej, ale test surowicy kiły jest silnie dodatni.
3, rak płaskonabłonkowy narządów płciowych Condyloma acuminata może szybko rosnąć w czasie ciąży, a nawet erozyjny, wysiękowy, łatwy do pomylenia z rakiem płaskonabłonkowym. Jednak ta ostatnia jest bardziej powszechna u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, a zmiana jest trudna i łatwa do wykrwawiania, a badanie patologiczne wykazuje, że składa się ona z różnych proporcji płaskonabłonkowych komórek.
