mezangialne włośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie mezangialnego włośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek Mezjalne kapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek jest spowodowane proliferacją komórek mezangialnych, rozszerzeniem macierzy mezangialnej, pogrubieniem błony podstawnej i ekspansją komórek mezangialnych i macierzy w sąsiednie ściany naczyń włosowatych, co powoduje powstanie lekkich mikroskopijnych naczyń włosowatych Pogrubienie ścian i choroba kłębuszkowa charakteryzująca się patologią. Objawy kliniczne zespołu nerczycowego z krwiomoczem, nadciśnieniem i zaburzeniami czynności nerek, niektórzy pacjenci z trzymaniem. Zmiany patologiczne są oparte na kłębuszkowej błonie podstawnej i krezce. Choroba występuje głównie u dzieci i młodzieży. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem nerek muszą nabrać pewności w walce z chorobą, ponieważ stan przewlekłego zapalenia nerek jest powoli przedłużany, dlatego konieczne jest utrzymanie determinacji i pewności leczenia; temperament, zmartwienie spowoduje uszkodzenie wątroby, wpłynie na zaburzenie układu wydzielniczego i bezpośrednio Uszkodzenie czynności nerek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0034% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niewydolność nerek
Patogen
Etiologia mezomerycznego włośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek
Zgodnie z charakterystyką miejsca osadzania gęstej elektronowo substancji i uszkodzenia błony podstawnej dzieli się ją na trzy typy: typ I: zgrubienie błony podstawnej i zjawisko podwójnego toru ze względu na wzrost komórek mezangialnych i matrycy w błonie podstawnej i komórkach śródbłonka oraz tworzenie podwójnych szyn Jest to spowodowane tworzeniem się pseudo-piwnicznej błony przez wstawiony mesang. Najpoważniejsza jest proliferacja mezangialna tego typu. Może ona rozdzielać kłębuszki na małe ulotki. Oprócz zjawiska wprowadzania mezangialnego w badaniu mikroskopowym elektronowym można zobaczyć drobną nieregularną gęstą materię elektronową. W obszarze mezangialnym i pod śródbłonkiem immunofluorescencja wykazała, że cząsteczki IgG, IgM i C3 były rozmieszczone wzdłuż błony podstawnej i osadzane na mezangium. Typ II: charakteryzuje się dużą ilością gęstej elektronowo gęstej substancji w błonie podstawnej, a immunofluorescencja polega głównie na odkładaniu C3, a odkładanie immunoglobulin jest rzadziej. Typ III: Ten typ ma wyraźne odkładanie się podnabłonkowego kompleksu immunologicznego oprócz typu I i można go zobaczyć na paznokciach błony podstawnej, takich jak nefropatia błoniasta. Immunopatologia to C3, z lub bez Z IgG i IgM, rozmieszczonymi głównie w błonie piwnicy, również osadzonymi w mezangium.
Zapobieganie
Zapobieganie kłębuszkowemu zapaleniu nerek w naczyniach włosowatych
Pracuj i odpoczywaj
W codziennej pracy, niezależnie od tego, czy jest to praca fizyczna czy psychiczna, pacjenci z zapaleniem nerek nie powinni być nadmiernie zmęczeni i powinni bardziej odpoczywać, w przeciwnym razie zwiększy to nieprawidłowy metabolizm, zwiększy obciążenie funkcji nerek, a nawet uszkodzi nerkę.
2. Zwróć uwagę na regulację emocji
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem nerek muszą nabrać pewności w walce z chorobą, ponieważ stan przewlekłego zapalenia nerek jest powoli przedłużany, dlatego konieczne jest utrzymanie determinacji i pewności leczenia; temperament, zmartwienie spowoduje uszkodzenie wątroby, wpłynie na zaburzenie układu wydzielniczego i bezpośrednio Uszkodzenie czynności nerek.
3. Zwróć uwagę na dietę
Nieuzasadnione diety mają tendencję do zwiększania obciążenia nerek u pacjentów z przewlekłym zapaleniem nerek, prowadząc do dalszego uszkodzenia funkcji nerek, co prowadzi do dalszego pogarszania się choroby. Zgodnie z charakterystyką przewlekłego zapalenia nerek należy poprosić pacjentów o rozsądną dietę z powodu chorób nerek.
4. Pary powinny żyć regularnie
W przypadku życia męża i żony pacjenci z przewlekłym zapaleniem nerek nie powinni być zbyt częste, zwykle nie więcej niż dwa razy w miesiącu, jeśli ich przekroczenie łatwo doprowadzi do nawrotu i pogorszenia choroby.
5. Zabronione jest przyjmowanie przeciwzapalnych leków przeciwbólowych
Na przykład zimne leki i antybiotyki muszą być przyjmowane pod nadzorem odpowiednich lekarzy przed zastosowaniem przeciwzapalnych środków przeciwbólowych, ponieważ niewłaściwe stosowanie tych leków bezpośrednio uszkadza czynność nerek, co prowadzi do nieprawidłowej czynności nerek.
Powikłanie
Powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek w naczyniach włosowatych Komplikacje, niewydolność nerek
Zakażenia, powikłania zakrzepowe i zatorowe, niewydolność nerek, zaburzenia metabolizmu białek i tłuszczów.
Objaw
Mesangialne włośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek objawy typowe objawy ból pleców z bólem plwociny nerkowej białkomocz przewlekły niewydolność nerek z białkomoczem krwiomocz z białkomoczem krwiomocz nadciśnienie
Około 20% do 30% pacjentów może zacząć od zakażenia górnych dróg oddechowych, a ich objawy kliniczne i cechy charakterystyczne to:
(1) Około 50% pacjentów wykazało oczywisty zespół nerczycowy, około 30% wykazało bezobjawową proteinurię, a około 20% do 30% początkowych objawów to ostry zespół nerczycowy.
(2) Niezależnie od wyżej wspomnianego zespołu lub bezobjawowego białkomoczu występuje prawie białkomocz i krwiomocz, białkomocz jest nieselektywny, krwiomocz jest często uporczywym krwiomoczem mikroskopowym, a około 15% to napadowy krwiomocz całkowity. Około 80% do 90% pacjentów wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi. Często występuje silniejsza niedokrwistość po wystąpieniu, której stopień nie jest proporcjonalny do stopnia zaburzenia czynności nerek. Połowa pacjentów miała zaburzenia czynności nerek.
(3) CH50 i C3 u pacjentów z 30% do 50% utrzymywały się na niskim poziomie, a krążące kompleksy immunologiczne i krioglobulina były dodatnie.
Zbadać
Kapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek
1, poprzez badanie jakościowe białka moczu, badanie mikroskopowe osadu moczu, możesz początkowo ustalić, czy występują zmiany kłębuszkowe.
2, rutynowe badanie moczu: kolor moczu na ogół nie jest nieprawidłowością, białko moczu ogólnie nie jest bardzo duże, osad leukocytozy w osoczu moczu (ostry okres często pełny widzenia, przewlekła faza w polu 5 / dużej mocy), czasami może produkować odlew białych krwinek.
3, kontrola bakterii w moczu: Gdy mocz zawiera dużą liczbę bakterii, z powodu powłoki osadu moczu w teście barwienia metodą Grama, około 90% może znaleźć bakterie. Ta metoda jest prosta i ma wysoki wskaźnik dodatni.
4, liczba komórek moczowych: w ostatnich latach, stosując metodę zliczania 1 godziny, uważa się, że 12-godzinna liczba osadów moczu jest dokładna i prosta. Standardem jest, że liczba białych krwinek jest dodatnia powyżej 300 000 / godzinę, mniej niż 200 000 / godzinę można uznać za normalny zakres, od 200 000 do 300 000 / godzinę należy połączyć z oceną kliniczną; liczby czerwonych krwinek powyżej 100 000 / godzinę są dodatnie.
Diagnoza
Rozpoznanie i diagnozowanie naczyniowego kłębuszkowego kłębuszkowego zapalenia nerek
Diagnoza
Pacjent prawie zawsze ma krwiomocz, w tym krwiomocz mikroskopowy lub brutto. Białkomocz może być łagodny, około 30% pacjentów z bezobjawową proteinurią, ale połowa pacjentów z białkiem moczowym> 3,5 g / 24h, ponad 90% pacjentów ze słabą selektywnością białkomoczową. FDP i C3 w moczu mogą być podwyższone.
Diagnostyka różnicowa:
(1) ostre zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek: najbardziej przewlekłe zapalenie nerek, często podstępny początek, ostre ataki często wtórne do ostrej infekcji, okres prodromalny jest często krótszy, 1 do 2 dni obrzęku, skąpomocz, [1] azot Objawom takim jak krew, poważnym przypadkom może towarzyszyć niedokrwistość, wysokie ciśnienie krwi, słaba czynność nerek, zwykle z nocturią, ciężarem właściwym dla moczu lub utrwalonym moczem o niskiej gęstości właściwej.
(2) Szybkie postępujące zapalenie nerek: Trudno jest rozpoznać ostry początek ostrego zapalenia nerek na początku choroby; postępująca niewydolność nerek może pomóc w rozpoznaniu choroby w ciągu kilku tygodni, aw razie potrzeby można zidentyfikować patologiczne badanie nerek, takie jak półksiężycowe zapalenie nerek.
(3) ostra infekcja dróg moczowych: układ moczowy może pojawiać się czerwonych krwinek, ale często towarzyszą im białe krwinki i komórki ropne, niektórzy pacjenci mają gorączkę i podrażnienie dróg moczowych, można zdiagnozować środkową hodowlę moczu, często uzupełniają normalne.
(4) Błona proliferacyjnego zapalenia nerek: często z ostrym zapaleniem nerek, ale często białkomocz jest oczywisty, dopływ surowicy nadal spada (ponad 8 tygodni), powrót do zdrowia nie jest tak dobry jak ostre zapalenie nerek, w razie potrzeby biopsja nerki w celu potwierdzenia diagnozy.
(5) Nefropatia IgA: głównie z nawracającym krwiomoczem jako głównym objawem, ASO i C3 są często prawidłowe, a biopsja nerki może potwierdzić diagnozę.
(6) wtórne zapalenie nerek: takie jak uczulona plamica zapalenie nerek, toczniowe zapalenie nerek, zapalenie nerek związane z wirusem zapalenia wątroby typu B.
