Ludzka ptasia grypa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ludzkiej grypy ptaków Ludzka grypa ptaków jest ostrą infekcją dróg oddechowych wywołaną przez niektóre szczepy niektórych podtypów wirusa ptasiej grypy A. Chociaż ludzka grypa ptaków występuje obecnie tylko na obszarach lokalnych, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) jest rozważana z uwagi na ogólny brak odporności na ludzki wirus ptasiej grypy, wysoką śmiertelność wśród ludzi zakażonych wirusem ptasiej grypy H5N1 i możliwe mutacje wirusowe. Choroba jest uważana za jedną z najbardziej potencjalnie groźnych chorób dla ludzi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,056% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: infekcja dróg oddechowych Komplikacje: zapalenie płuc
Patogen
Przyczyny ludzkiej ptasiej grypy
Transmisja wirusa
Głównie kurczaki, kaczki, gęsi i inny drób cierpią na ptasią grypę lub niosą wirusa ptasiej grypy. Dzikie ptaki odgrywają ważną rolę w naturalnym rozprzestrzenianiu się ptasiej grypy. Nie ma ostatecznych dowodów na komunikację między ludźmi. Przenoszenie przez drogi oddechowe może być również zakażone przez bliski kontakt z zakażonymi wydzielinami i odchodami drobiu, zanieczyszczonymi przedmiotami i wodą, a także bezpośrednie zakażenie szczepami wirusowymi.
Niska odporność
Ogólnie uważa się, że ludzie nie są podatni na wirusa ptasiej grypy. Chociaż może być zarażony w każdym wieku, wśród stwierdzonych przypadków zakażenia H5N1 odsetek dzieci w wieku poniżej 13 lat jest wyższy, a stan jest cięższy.
Czynniki środowiskowe
Hodowcy drobiu i ich rodziny mieszkające w tym samym miejscu, ci, którzy byli w hodowli drobiu, sprzedaży i uboju w ciągu jednego tygodnia przed początkiem, pracownicy laboratorium narażeni na materiały zakażające wirusem grypy ptaków oraz bliski kontakt z pacjentami z ptasią grypą Personel jest zagrożony.
Zapobieganie
Zapobieganie ludzkiej ptasiej grypie
1. Zminimalizuj niepotrzebny kontakt między ludźmi, szczególnie dziećmi, drobiem i ptakami, zwłaszcza z chorymi i martwymi ptakami.
2. Osoby, które muszą się kontaktować ze względu na relacje zawodowe, powinny nosić maski i kombinezony podczas pracy.
3. Wzmocnienie monitorowania chorób drobiu. Gdy departament zapobiegania epidemii zwierząt wykryje podejrzenie epidemii ptasiej grypy, powinien niezwłocznie powiadomić lokalną agencję ds. Zapobiegania i kontroli chorób, aby poprowadzić personel odpowiedzialny za narażenie zawodowe, aby wykonał dobrą pracę w zakresie ochrony.
4. Wzmocnienie monitorowania bliskiego kontaktu z personelem drobiarskim. Osoby, które mają bliski kontakt z pacjentami z drobiu lub ludzkiej ptasiej grypy, powinny natychmiast przeprowadzić badanie epidemiologiczne, jeśli wystąpią objawy grypopodobne, pobrać próbki od pacjentów i wysłać je do wyznaczonych laboratoriów w celu dalszej identyfikacji patogenów oraz podjąć odpowiednie środki zapobiegawcze. . Pacjenci uwarunkowani mogą przyjmować doustne inhibitory neuraminidazy w ciągu 48 godzin.
5. Ściśle reguluj środki kontroli zakażeń szpitalnych jednostek medycznych dla pacjentów z grypą ludzką. Pacjenci narażeni na ptasią grypę powinni nosić maski, rękawiczki, okulary i fartuchy. Po kontakcie umyj ręce.
6. Wzmocnienie zarządzania próbkami testowymi i laboratoryjnymi szczepami wirusa ptasiej grypy, ścisłe wdrożenie specyfikacji operacyjnych oraz zapobieganie infekcji i rozprzestrzenianiu się laboratoriów.
7, zwracaj uwagę na higienę żywności, nie pij surowej wody, nie jedz surowego mięsa, jajek i innych produktów spożywczych; często myj ręce, rozwijaj dobre nawyki higieny osobistej.
8, potrafi zastosować tradycyjne metody medycyny chińskiej do rozróżnienia dowodów. Podstawowe zasady stosowania tradycyjnej medycyny chińskiej w celu zapobiegania tej chorobie: Yiqi Jiedu, Xuanfei i wilgoć. Dotyczy grup wysokiego ryzyka, należy stosować pod nadzorem lekarza.
Powikłanie
Powikłania grypy ptaków Powikłania zapalenie płuc
Choroba może być powikłana zapaleniem płuc.
Objawami zapalenia płuc są: dreszcze, wysoka gorączka, kaszel, kaszel, ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu.
Objaw
Objawy ptasiej grypy u ludzi Często objawy Gorączka, ból gardła, ból mięśni, pulsujący ból głowy, kichanie, katar
Okres inkubacji
Zgodnie z badaniem przypadków infekcji podtypem H5N1 okres inkubacji wynosi zwykle 1–7 dni, zwykle 2-4 dni.
Objawy kliniczne
Różne podtypy wirusa ptasiej grypy mogą powodować różne objawy kliniczne po zarażeniu ludzi. Pacjenci zakażeni podtypem H9N2 zwykle mają jedynie łagodne objawy zakażenia górnych dróg oddechowych, a niektórzy pacjenci nawet nie mają żadnych objawów; pacjenci zakażeni podtypem H7N7 to głównie zapalenie spojówek; ciężcy pacjenci są na ogół zakażeni wirusem podtypu H5N1. U pacjenta wystąpił ostry początek, a jego wczesna sprawność była podobna do częstej grypy. Głównie w przypadku gorączki temperatura ciała utrzymuje się powyżej 39 ° C, może być związana ze ślinieniem, przekrwieniem nosa, kaszlem, bólem gardła, bólem głowy, bólami mięśni i ogólnym złym samopoczuciem. Niektórzy pacjenci mogą mieć objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, ból brzucha, biegunka i wodniste stolce.
W ciężkich przypadkach może wystąpić wysoka gorączka, a choroba rozwija się gwałtownie. Prawie wszyscy pacjenci mają klinicznie istotne zapalenie płuc, które może powodować ostre uszkodzenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), krwotok płucny, wysięk opłucnowy, zmniejszenie liczby krwinek pełnych i więcej. Zaburzenia narządu, zespół szoku i Reye'a oraz wiele innych powikłań. Następnie może nastąpić zakażenie bakteryjne i posocznica.
Znak
Ciężcy pacjenci mogą mieć objawy konsolidacji płuc.
Zbadać
Inspekcja ludzkiej grypy ptaków
Kontrola pomocnicza
Nacieki płucne mogą wystąpić u osób zakażonych wirusem podtypu H5N1. Obrazowanie klatki piersiowej może być postrzegane jako lamela w płucach. Zmiany w płucach ciężkich pacjentów postępowały gwałtownie, ukazując duże, przypominające szkło cienie i obrazy konsolidacji płuc. Późnym etapem zmian były rozproszone stałe cienie obu płuc, które można połączyć z wysiękiem opłucnej.
Inspekcja laboratoryjna
Krew obwodowa
Całkowita liczba białych krwinek nie jest na ogół wysoka ani niska. W ciężkich przypadkach całkowita liczba białych krwinek i limfocytów spadła, a płytki krwi spadły.
Wykrywanie antygenu wirusowego i genu
Próbki oddechowe pacjenta wykryto za pomocą immunofluorescencji (lub immunoenzymatycznego testu immunologicznego) dla antygenu nukleoproteinowego wirusa grypy A (NP) lub białka macierzy (M1) i antygenu podtypu H wirusa ptasiej grypy. Gen antygenu H specyficzny dla podtypu wirusa ptasiej grypy można również wykryć za pomocą RT-PCR.
Izolacja wirusa
Wirus ptasiej grypy izoluje się z próbek oddechowych pacjenta (np. Wydzieliny nosowo-gardłowe, plwocina jamy ustnej, aspiracja tchawicy lub komórki nabłonka dróg oddechowych).
Badanie serologiczne
Miano przeciwciał dwóch szczepów podtypu wirusa ptasiej grypy w surowicy wzrosło 4-krotnie lub więcej we wczesnym stadium choroby i w okresie rekonwalescencji, co jest pomocne w diagnozie retrospektywnej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ludzkiej grypy ptaków
Diagnozę ludzkiej grypy ptaków można postawić na podstawie historii narażenia epidemiologicznego, objawów klinicznych i wyników badań laboratoryjnych.
Historia ekspozycji epidemiologicznej
1. Byłem w punkcie epidemicznym w ciągu 1 tygodnia przed wystąpieniem choroby.
2. Historia narażenia na chore i martwe ptaki.
3. Bliski kontakt z zarażonymi ptakami lub ich wydzielinami, wydalinami itp.
4. Bliski kontakt z pacjentami z ptasią grypą.
5. Laboratorium prowadzi badania nad wirusem ptasiej grypy.
Kryteria diagnostyczne
1. Przypadki obserwacji medycznej: W przeszłości występowała ekspozycja epidemiologiczna, a objawy kliniczne podobne do grypy pojawiają się w ciągu 1 tygodnia.
W przypadku osób, u których zdiagnozowano przypadki obserwacji medycznej, instytucja medyczna niezwłocznie zgłasza się do lokalnej instytucji zapobiegania i kontroli chorób oraz przeprowadza 7-dniową obserwację medyczną.
2, podejrzane przypadki: historia narażenia epidemiologicznego i objawy kliniczne, wydzieliny oddechowe lub pokrewne próbki tkanek wirusa grypy A M1 lub antygen wykrywający pozytywnie lub wykrywający kwas nukleinowy pozytywny.
3. Przypadki zdiagnozowane klinicznie: zdiagnozowane jako podejrzane przypadki, ale nie można uzyskać dalszych próbek badań klinicznych ani dowodów z badań laboratoryjnych, ale osoby z historią wspólnego kontaktu są diagnozowane jako potwierdzone przypadki i mogą wykluczać inne diagnozy.
4, potwierdzone przypadki: historia narażenia epidemiologicznego i objawy kliniczne, z próbek wydzieliny oddechowej pacjenta lub pokrewnych próbek tkanek w celu wyizolowania określonych wirusów lub innych metod, pozytywny wynik testu na antygen lub kwas nukleinowy konkretnego wirusa ptasiej grypy lub choroba Miano przeciwciał szczepu podtypu wirusa ptasiej grypy z podwójną surowicą wzrosło 4-krotnie lub więcej w początkowym okresie i okresie zdrowienia.
Diagnostyka różnicowa
Należy zwrócić uwagę kliniczną na grypę, przeziębienie, bakteryjne zapalenie płuc, zakaźne atypowe zapalenie płuc (SARS), zakaźną mononukleozę, zakażenie wirusem cytomegalii, chlamydiowe zapalenie płuc, mykoplazmowe zapalenie płuc, legionellozę, epidemiologię zapalenia płuc Diagnostyka różnicowa, taka jak gorączka krwotoczna. Diagnoza różnicowa opiera się głównie na badaniu patogennym.
Jeśli historia epidemiologiczna nie jest znana, określony wirus jest izolowany z wydzielin oddechowych pacjenta lub pokrewnych próbek tkanek w oparciu o objawy kliniczne, badania pomocnicze i testy laboratoryjne lub inne metody, antygeny specyficzne dla podtypu wirusa ptasiej grypy. Lub test kwasu nukleinowego jest dodatni, lub miano przeciwciał szczepu podtypu wirusa ptasiej grypy o podwójnej surowicy zwiększa się 4-krotnie lub więcej w początkowej fazie i okresie rekonwalescencji, a potwierdzony przypadek można zdiagnozować.
