skurcz naczyń mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przetoki mózgowo-naczyniowej Skurcz naczyń mózgowych (skurcz naczyń mózgowych) odnosi się do blaszki miażdżycowej wewnętrznej tętnicy szyjnej lub układu tętnic podstawnych kręgów, która zwęża światło naczynia i powoduje prądy wirowe. Gdy prąd wirowy przyspiesza, stymuluje ścianę naczyń krwionośnych, powodując skurcz naczyń i przejściowy atak niedokrwienny. Objawy znikają, gdy wir zwalnia. Jednak niektórzy uczeni uważają, że ze względu na szczególny charakter struktury naczyniowej mózgu, nie jest to łatwe. Wczesne stosowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne i ekspanderów może znacznie zmniejszyć i zakończyć kliniczny początek TIA. Możesz użyć 20 mg iniekcji betahistyny, aby dodać 500 ml 5% iniekcji glukozy lub 500 ml dekstranu o niskiej masie cząsteczkowej lub osocza 706 generacji. Wei Nao Lu Tong, Xi Biling itp. Mogą również mieć pewien efekt. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Podatni ludzie: młode kobiety, pracownicy umysłowi mają stosunkowo wysoką częstotliwość Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nudności i wymioty ból głowy, szum w uszach
Patogen
Skurcz naczyń mózgowych
Bodźce mechaniczne (30%):
Kapsułkowanie zakrzepów krwi, dystrofia naczyniowa itp. Spowodowane zniszczeniem struktury ściany naczyń; utlenianie oksyhemoglobiny do methemoglobiny i uwalnianie wolnych rodników tlenowych; inne różne substancje wazoaktywne, takie jak 5-HT, katecholamina, hemoglobina i kwas arachidonowy Zwężenie naczyń krwionośnych metabolitów; wzrost ciśnienia śródczaszkowego, nadmierne odwodnienie bez terminowego uzupełniania objętości krwi oraz czynniki takie jak zapalenie ścian naczyń i odpowiedź immunologiczna. Ponadto równowaga współczulnego / przywspółczulnego, samoregulującego mechanizmu mózgowego przepływu krwi jest również punktem zainteresowania badań.
Czynniki funkcjonalne (30%):
Prosty skurcz naczyń mózgowych odnosi się do nieprawidłowego stanu skurczu tętnicy mózgowej w pewnym okresie czasu. Jest to choroba funkcjonalna, to znaczy choroba jest powodowana przez różne czynniki, dysfunkcję naczyń mózgowych, i nie ma znacznego uszkodzenia ani patologicznego uszkodzenia mózgowych naczyń krwionośnych. Większość pacjentów to młodzi ludzie, a zdolność samoregulacji jest lepsza, więc rokowanie jest dobre, większość z nich. Po leczeniu i relaksacji pacjent może całkowicie zregenerować siły. Choroba nie występuje w przypadku niedowładów połowiczych i zaburzeń psychotycznych. Jednak w połączeniu z tętniakami śródczaszkowymi lub miażdżycą naczyń mózgowych, wysokim ciśnieniem krwi i innymi chorobami łatwo jest wywołać krwotok mózgowy, jeśli nie zostanie leczony na czas, może wystąpić porażenie lub inne objawy ze strony układu nerwowego, a nawet zagrożenie życia.
Inne czynniki (40%):
Fluktuacje emocjonalne, gniewne podniecenie, zaburzenia psychiczne, stres jest najczęstszą przyczyną skurczu naczyń mózgowych Większość pacjentów to studenci, zwłaszcza studenci rozpoczynający naukę w szkole średniej, intensywne życie studyjne, brak snu, brak szansy na relaks, najprawdopodobniej wystąpienie Skurcz naczyń mózgowych, bezsenność może również powodować skurcz naczyń mózgowych. W przypadku młodych kobiet liczba pracowników umysłowych jest stosunkowo wysoka.
Zapobieganie
Zapobieganie skurczowi naczyń mózgowych
Skurcz naczyń mózgowych jest jak skurcz mięśni związany z napięciem głowy, ponieważ mózgowe naczynia krwionośne składają się również z mięśni gładkich. Wszystkie środki relaksacji mogą leczyć lub łagodzić skurcz naczyń mózgowych. „Kompleksowa terapia fizyczna” obejmuje terapię zastrzyków z akupunktury, terapię akupunkturową, fumigację. Terapia, trening rehabilitacyjny PT, OT, ST, terapia kąpielą leczniczą, terapia kąpielą leczniczą, terapia woskowa, pedicure, kompleksowe leczenie plus leki, mogą przywrócić większość pacjentów do zdrowia. W życiu codziennym należy pamiętać:
1. Rozsądny posiłek
Zaleca się jeść więcej świeżych owoców i warzyw oraz jeść mniej tłustych potraw. Zaleca się pić czerwone wino (50 ~ 100 mml) i zieloną herbatę, jeść żółte jedzenie (takie jak marchew, słodkie ziemniaki, kukurydza, pomidory itp.) Czarny grzyb i płatki owsiane.
2, umiarkowane ćwiczenia
Najlepszym ćwiczeniem jest chodzenie. Bardzo bezpiecznym jest opanowanie ruchu „trzy-pięć-siedem”. „Trzy” oznacza chodzenie 3 kilometry dziennie przez ponad 30 minut; „pięć” odnosi się do ćwiczeń pięć razy w tygodniu; „siedem” odnosi się do tętna po wysiłku plus wiek około 170 lat. Ta ilość ćwiczeń jest umiarkowanie intensywna. Ponadto możesz biegać w zależności od osobistej sytuacji, Yujia, Tai Chi, jazdy na rowerze, pływania i tak dalej. U pacjentów z ćwiczeniami równoważnymi z chodzeniem lub bieganiem przez 3 km skurczowi naczyń mózgowych można zapobiec.
3. Limit rzucenia palenia
Niebezpieczeństwo palenia jest niekwestionowane i należy je rozwiązać, aby rzucić palenie. Jeśli nie możesz rzucić palenia całkowicie, zaleca się ograniczenie dziennego palenia do mniej niż 5 lat. Pij umiarkowanie, zaleca się pić niewielką ilość czerwonego wina, piwo nie powinno przekraczać 300 ml, białe wino nie powinno przekraczać 25 ml, nie może pić alkoholu.
4, równowaga psychiczna
Zdrowy styl życia jest ważny, a spośród wszystkich środków opieki zdrowotnej najważniejsza jest równowaga psychiczna. Wyeliminuj obawy związane z chorobą, ustal właściwe podejście do choroby, utrzymuj spokojny stan umysłu i szczęśliwy stan umysłu, unikaj pobudzenia emocjonalnego i prawie antagonizuj wszystkie wewnętrzne i zewnętrzne niedogodności.
Powikłanie
Powikłania mózgowo-naczyniowe Powikłania, nudności i wymioty, ból głowy, szum w uszach
1, powstawanie chorób mózgu zagrożonych życiem: skurcz naczyń mózgowych w połączeniu z tętniakami śródczaszkowymi lub miażdżycą naczyń mózgowych, nadciśnieniem i innymi chorobami, łatwo jest wywołać krwotok mózgowy, jeśli nie jest leczony z czasem, może wystąpić plwocina lub inne objawy ze strony układu nerwowego Nawet zagrażający życiu.
2, silny ból głowy, wymioty: u pacjentów ze skurczem naczyń mózgowych wystąpi silny ból głowy, wymioty, sztywność szyi, badanie fizykalne podrażnienia opon mózgowych, nakłucie lędźwiowe, tomografia komputerowa, badanie dopplerowskie lub angiografia mózgowa mogą potwierdzić diagnozę, chorobę Stan jest poważny i jeśli nie zostanie leczony na czas, może powodować paraliż lub inne objawy ze strony układu nerwowego, a nawet zagrażać życiu.
3, powtarzający się ból głowy i zawroty głowy: klinicznie stwierdziliśmy, że większość skurczu naczyń mózgowych jest przebiegiem przewlekłym, pacjenci z powtarzającymi się bólami głowy, zawrotami głowy, utratą pamięci, zaburzeniami nastroju, zaburzeniami snu, lękiem, drażliwością lub objawami depresyjnymi.
4, zawroty głowy są uporczywe: pacjenci ze skurczem naczyń mózgowych z zawrotami głowy są uporczywi, mogą również być napadowi, objawiający się głównie jako zawroty głowy, ataki zawrotów głowy nie odważą się poruszać, obłożnie chory, szczególnie nie mogą poruszać głową, z silnymi nudnościami Wpływają na to ciężkie wymioty lub szum uszny, odgłosy głowy, ciągły niski szum uszny lub skrzypienie głowy, drażliwość nastroju, lęk lub ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca, duszność, duszność, niejasny umysł, myślenie i pamięć.
5, uporczywy ból głowy: pacjenci ze skurczem naczyń mózgowych z silnymi objawami bólu głowy, często mają uporczywe bóle głowy, nudności głowy, ucisk, ciężkie uczucie, a niektórzy pacjenci skarżą się, że głowa ma uczucie „ciasnego”. Bóle głowy są często zaostrzone przez takie czynniki, jak podniecenie, gniew, bezsenność, lęk lub depresja.
Objaw
Objawy skurczu naczyń mózgowych częste objawy porażenie mózgowe zawroty głowy skurcz naczyń przewlekły ból głowy ból głowy i wymioty
Najważniejsze są zawroty głowy i ból głowy. Jeśli zawroty głowy występują często, należy zwracać uwagę na występowanie skurczu naczyń mózgowych. Ból głowy jest początkowym objawem skurczu naczyń mózgowych, szczególnie uporczywego bólu głowy, słabego, ale ciągłego.
1, zawroty głowy: zawroty głowy są uporczywe, mogą również występować drgawki, głównie objawiające się zawrotami głowy, zawrotami głowy, gdy atak nie odważy się poruszyć, obłożnie chory, szczególnie nie może poruszyć głowy, z silnymi nudnościami, silnymi wymiotami lub towarzyszyć Ma to wpływ na szum w uszach, dźwięki głowy, szum w uszach lub dźwięki głowy z uporczywym niskim tonem, drażliwość i niepokój lub ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca, duszność, uczucie pilności w oddychaniu, niejasny umysł oraz myśl i pamięć.
2, ból głowy: uporczywy ból głowy, duszność głowy, ucisk, ciężkie uczucie, a niektórzy pacjenci skarżyli się, że głowa ma „ciasne” uczucie. Większość pacjentów ma obustronne bóle głowy, głównie dwie strony, tylny potyliczny i szczyt głowy lub całą głowę. Naturą bólu głowy jest tępy ból, ból, ucisk, drętwienie i bandaż. Intensywność bólu głowy jest łagodna do umiarkowanej. Niektórzy pacjenci mogą mieć uporczywe bóle głowy przez wiele lat, pacjenci mogą mieć bóle głowy przez cały dzień i częściej niż bóle głowy. Bóle głowy są często zaostrzone przez takie czynniki, jak podniecenie, gniew, bezsenność, lęk lub depresja. Niektórzy pacjenci skarżą się na pulsujące bóle głowy. Pacjentom często towarzyszy drażliwość, lęk, lęk, nerwowość, duszność, strach, szum w uszach, bezsenność, ból pleców, sztywność szyi i inne objawy.
3, inne objawy: we wczesnym stadium skurczu naczyń mózgowych mogą towarzyszyć nudności, wymioty i inne objawy lub mogą wystąpić objawy, takie jak szum w uszach, kołatanie serca i duszność. Są to prekursory skurczu naczyń mózgowych. Jeśli masz wiele objawów jednocześnie, powinieneś pójść do szpitala na czas, szczególnie młodzi ludzie pod różną presją.
Ból głowy spowodowany skurczem naczyń mózgowych może mieć postać silnego bólu, tkliwości, itp. Może być również spowodowany obrzękiem, uczuciem ciężkości, ucisku głowy itp. Nieprawidłowość głowy wskazuje, że może wystąpić skurcz naczyń mózgowych.
Zbadać
Badanie skurczu naczyń mózgowych
Typowe metody diagnostyczne skurczu naczyń mózgowych obejmują CT, angiografię cyfrową odejmowania (DSA) i przezczaszkową analizę przepływu Dopplera (TCD).
CT skanuje pewną grubość pewnej części ludzkiego ciała za pomocą wiązki promieniowania rentgenowskiego. Detektor odbiera promieniowanie rentgenowskie przechodzące przez warstwę i przekształca je w światło widzialne. Jest przetwarzane na sygnał elektryczny poprzez konwersję fotoelektryczną, a następnie przechodzi przez przetwornik analogowo-cyfrowy (analogowy). / digitalconverter) konwertuje na liczbę i wchodzi do komputera w celu przetworzenia. Jest to rodzaj nowoczesnych zaawansowanych badań medycznych, głównie do skanowania ludzkiego mózgu.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja mózgu
Podstawa diagnostyczna
Diagnoza CT wykazała, że wskaźnik dokładności SAH wynosi ponad 99%, ale wskaźnik wykrywania tętniaka i wad rozwojowych naczyń mózgowych wynosi tylko 34%, więc nie może być jedynym sposobem diagnozy etiologicznej.
Klinicznie nasilenie skurczu naczyń mózgowych można oszacować na podstawie wielkości krwawienia wykazanej przez CT, tj. Stopnia Fischera. Zgodnie ze standardem stopień 0 nie oznacza krwawienia, częstość występowania skurczu naczyń mózgowych wynosi około 3%, stopień 1 jest widoczny tylko krwotokiem podstawnokomórkowym, częstość skurczu naczyń wynosi 14%, stopień 2 to obwodowa pula mózgowa lub krwotok z puli bocznej, skurcz naczyń Częstość występowania wyniosła 38%, stopień 3. był rozległym SAH z krwiakiem śródmózgowym. Stopień 4. był grubszy w podstawowych i obwodowych pulach mózgowych i pulach szczelin bocznych. Odpowiednia częstość skurczu naczyń wynosiła ponad 50%.
Cała angiografia mózgowa wykazuje wysoki dodatni wskaźnik tętniaka i deformacji naczyń mózgowych, co może wyraźnie pokazywać gałęzie naczyń mózgowych, wielkość tętniaka lub rozkład kształtu zdeformowanych naczyń krwionośnych, zapewniając niezawodną i obiektywną podstawę do leczenia. Jest stosowany jako złoty standard w ocenie mózgowej wazospy Istnieją jednak pewne wady, takie jak badanie inwazyjne, a cena jest stosunkowo droga, operacja jest skomplikowana, a czasami pacjent nie akceptuje.
TCD jest również dobrą metodą monitorowania skurczu naczyń mózgowych po SAH, w szczególności można go monitorować wiele razy w ciągu jednego dnia. Dynamiczna obserwacja mózgowych zmian hemodynamicznych po SAH ma duże znaczenie w diagnozowaniu i prognozowaniu skurczu naczyń mózgowych. Podstawową zasadą jest oszacowanie stopnia zwężenia światła na podstawie zmian prędkości przepływu krwi Najważniejszym miejscem wykrywania jest zwykle obustronne MCA, a także można monitorować przepływ krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej odcinka zewnątrzczaszkowego.
Normalna prędkość przepływu krwi MCA wynosi 30 ~ 80 cm / s. Kryteriami diagnostycznymi ogólnego skurczu naczyń mózgowych jest prędkość przepływu krwi powyżej 120 cm / s. Zaletą TCD jest prosta operacja, niska cena, brak urazów u pacjentów, ale pośrednia diagnoza skurczu naczyń mózgowych na podstawie prędkości przepływu krwi, wysoka specyficzność i stosunkowo niska czułość, dlatego zaproponowano, aby standardem diagnozy skurczu naczyń z TCD było 120. Cm / s zmniejsza się do 80 cm / s. Jeśli podejrzewa się skurcz naczyń, TCD wykonuje się w sposób ciągły przez cały okres leczenia.
W przypadku skurczu mikronaczyniowego pojawiła się nowa metoda wykrywania, obrazowanie w spektrum ortogonalnej polaryzacji. Ta metoda może jakościowo i ilościowo analizować mikrokrążenie kory mózgowej.W powiązanej literaturze stwierdzono, że gęstość naczyń włosowatych można znacznie zmniejszyć we wczesnym stadium SAH, a skurcz naczyń występuje w tętniczkach i tętniczkach kory mózgowej.
We wczesnym stadium SAH u 55% pacjentów rozwija się segmentowy skurcz mikronaczyniowy, a średnicę naczyń krwionośnych można zmniejszyć nawet o 75%, co może powodować objawy kliniczne i ostatecznie wpływać na wyniki kliniczne. Na podstawie powyższych ustaleń autorzy uważają, że wczesne SAH, nawet jeśli w angiografii mózgowej lub TCD nie wykryło skurczu naczyń, powinno rozpocząć leczenie jak najszybciej.
Diagnostyka różnicowa
1. Padaczka ogniskowa Wykonywanie różnych rodzajów napadów ogniskowych jest podobne do TIA, na przykład napady padaczkowe lub ruchowe łatwo można pomylić z TIA. Napady beznapięciowe są podobne do napadów z podróży. Bardziej wygodne jest prowadzenie 24-godzinnego monitorowania EEG Holtera. W przypadku ogniskowego wyładowania padaczkowego można go zdiagnozować jako epilepsję. Jeśli nie ma żadnych nieprawidłowości, uważa się to za TIA. Wyniki tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mają ogniskowe zmiany pozawałowe w mózgu i mogą być również uważane za padaczkę.
2, epizody zawrotów głowy choroby Meniere'a trwają dłużej (do 2-3 dni), któremu towarzyszy szum w uszach, utrata słuchu po wielu epizodach i brak innych oznak pozycjonowania układu nerwowego.
3, przed omdleniem jest wiele oczu czarnych, zawroty głowy i niestabilna pozycja, w towarzystwie bladego, zimnego potu, drobnego tętna i spadku ciśnienia krwi oraz przejściowych zaburzeń świadomości, ale szybko wracają do zdrowia po upadku na ziemię i bez pozycjonowania nerwów Znaki Występuje więcej niż pozycja pionowa.
4, wielokrotny początek migreny w okresie dojrzewania, często wywiad rodzinny, epizody jednostronnego bólu głowy, wymioty i inne objawy autonomiczne, mniej ogniskowa utrata neurologiczna, czas napadu jest dłuższy. Niezależnie od czynników, TIA należy uznać za ważny czynnik ryzyka pełnego udaru mózgu, szczególnie w przypadku krótkotrwałych powtarzających się autorów. Chorobę można ulżyć sama, a leczenie skupia się na zapobieganiu nawrotom.
