krwawienie z żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwawienia z żołądka Krwotok żołądkowy jest powszechnie nazywany krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, ponad 40% jest spowodowane wrzodem żołądka i dwunastnicy, przepracowaną, nieregularną dietą, nienormalnym napięciem emocjonalnym, a inne osoby z historią przewodu pokarmowego są podatne na choroby; następnie ostre krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka W wyniku krwawienia z żołądka, większość z tych przyczyn krwawienia z żołądka można skutecznie leczyć po regularnym leczeniu. Ponadto jest to spowodowane marskością żołądka, u pacjentów z marskością wątroby zwykle rozwijają się żylaki przełyku i żołądka, jeśli jesz gruby pokarm, nadmierne pobudzenie emocjonalne, pęknięcie żylnych naczyń krwionośnych przełyku i żołądka spowoduje poważne krwawienie. Śmiertelność z powodu krwawienia z żołądka wynosi nawet 10%. Każdy, kto ma nudności lub wymioty z powodu stymulacji krwi po krwotoku, może mieć hematemezę. Jeśli wymioty natychmiast po krwawieniu, krew jest jasnoczerwona; jeśli krew pozostaje w żołądku przez pewien czas, a następnie wymiotuje po działaniu kwasu żołądkowego, jest brązowa w brązowej kawie. Oprócz plucia krew jest bardziej wydzielana z jelit. Ponieważ hemoglobina tworzy czarny siarczek żelaza przez siarczek jelitowy, odprowadzana krew jest na ogół smolistym czarnym stolcem. Tylko wtedy, gdy krwawienie jest duże, a krew szybko przechodzi przez jelita, wypuszczona krew jest ciemnoczerwona lub czasami jasnoczerwona. Ogólnie rzecz biorąc, gdy ilość krwawienia jest duża, występuje czarny stolec i hematemeza; gdy ilość krwawienia jest niewielka, często występuje tylko czarny stolec. Jeśli miejsce krwawienia znajduje się w dwunastnicy, hematemeza występuje rzadziej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05% - 0,07% (częstość występowania wynosi około 0,05% - 0,07%, częściej u alkoholików) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs anemiczny
Patogen
Przyczyna krwawienia z żołądka
Choroby żołądka i dwunastnicy (20%):
Wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, ostra erozja błony śluzowej żołądka, wrzód stresowy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, rak żołądka, polip żołądka, mięsak gładki mięśniaka żołądka, mięśniak gładki żołądka, wypadanie błony śluzowej żołądka, wrzód zespoleniowy pooperacyjny, wgłobienie, Zmiany ziarniniakowe w żołądku, uchyłek dwunastnicy.
Choroba przełyku (20%):
Żylaki przełyku, zespół łzy przełyku i błony śluzowej żołądka, przepuklina rozworu przełykowego, zapalenie przełyku, wrzód przełyku, rak przełyku, łagodny nowotwór przełyku, uchyłek przełyku.
Zmiany naczyniowe (15%):
Tętniak aorty, tętniak śledziony, mały tętniak w ścianie żołądka, naczyniak krwionośny, wada tętniczo-żylna podśluzówkowa, dziedziczna teleangiektazja krwotoczna.
Choroby wątroby i dróg żółciowych i trzustki (15%):
Marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, rak wątroby z nadciśnieniem wrotnym, zakrzepica żyły wrotnej, zespół niedrożności żyły wrotnej, krwawienie z żółci, rak szpiku, inwazja raka trzustki na dwunastnicę, ostre zapalenie trzustki.
Choroby ogólnoustrojowe i inne (10%):
Epidemiczna gorączka krwotoczna, leptospiroza, choroba płuc, rozedma płuc z infekcją, koagulopatia, białaczka, sinica, hemofilia, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, chłoniak, mocznica, amyloidoza, Sarkoidoza.
Zapobieganie
Zapobieganie krwawieniu z żołądka
Profilaktyka
1, regularna dieta, nie przejadaj się, jedz na czas, dieta powinna być lekka, jedz mniej pikantne, smażone, smażone, alkohole i inne niestrawne i drażniące jedzenie, jedz więcej owoców, warzyw i błonnika, pij więcej wody.
2, utrzymuj dobry nastrój, nie bądź pesymistyczny, żołądek jest jednym z najbardziej dotkniętych narządów.
3, wzmocnienie ćwiczeń fizycznych jest kluczem do leczenia, joggingu, gry w Tai Chi i tak dalej.
Ponadto należy zwrócić uwagę na:
1. Ogranicz czynniki predysponujące, w tym rzucenie palenia, nie picie mocnego alkoholu, wzmocnienie własnego zdrowia, zwracanie uwagi na zasady życia i diety. Jednocześnie, tak mało, jak to możliwe, aby brać leki, które są szkodliwe dla błony śluzowej żołądka, jeśli musisz go wziąć, powinieneś dodać antagonistę receptora H2 lub alkaliczny środek zobojętniający kwas, środek ochronny błony śluzowej żołądka, inhibitor pompy protonowej i tak dalej.
2, gdzie liczba nawrotów choroby wrzodowej, gojenia się wrzodów i powikłań (takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja wrzodów, niedrożność odźwiernika) powinna być zgodna z leczeniem podtrzymującym.
3, w przypadku pacjentów ze starszymi, poważniejszymi współistniejącymi chorobami lub potrzebującymi niesteroidowych leków przeciwzapalnych (takich jak aspiryna, indometacyna itp.), Należy zastosować leczenie podtrzymujące.
4. W przypadku pacjentów z nawrotem choroby wrzodowej w zasadzie należy wykonać gastroskopię w celu ustalenia, czy występuje nawrót i czy nadal jest to łagodny wrzód. Uważaj na bardzo nieliczne łagodne wrzody żołądka, które są złośliwe pod wpływem przewlekłej stymulacji wielokrotnego niszczenia i regeneracji.
5, w poważnym leczeniu podtrzymującym lub wkrótce po wycofaniu choroby wrzodowej, powinien udać się do szpitala na wizytę kontrolną, aby sprawdzić, czy występuje zakażenie Helicobacter pylori lub inne choroby, aby nie opóźniać diagnozy i prawidłowego leczenia.
Powikłanie
Powikłania krwawienia z żołądka Wstrząs niedokrwistości z powikłań
1, gorączka: pacjenci z gorączką, ogólnie nie więcej niż 38,5 ° C, utrzymujący się 3-5 dni.
2, hematemeza i melena: objawami krwawienia z żołądka są głównie hematemeza i krew w kale. Po krwawieniu u pacjenta może wystąpić hematemeza z powodu mdłości i wymiotów spowodowanych pobudzeniem krwi, ma poczucie intencji przed krwią, a potem jego oczy są czarne, kołatanie serca, a nawet omdlenie, blady, spragniony, szybki puls, ciśnienie krwi i tak dalej. Wszyscy pacjenci mieli smołowaty czarny kał. Ogólnie rzecz biorąc, gdy ilość krwawienia jest duża, występuje czarny stolec i hematemeza; a gdy ilość krwawienia jest niewielka, często występuje tylko czarny stolec. Jeśli miejsce krwawienia znajduje się w dwunastnicy, hematemeza występuje rzadziej.
3, inne ogólnoustrojowe objawy towarzyszące: Jeśli szybkość krwawienia u pacjenta jest wolna, a objętość krwi jest niska, na ogół nie występują oczywiste objawy ogólnoustrojowe, tylko niedokrwistość po długotrwałym krwawieniu. Jeśli krwawienie jest szybkie i szybkie, pojawią się takie objawy, jak zawroty głowy, zawroty głowy, zmęczenie, ból brzucha, biegunka, tachykardia, blada cera i zimny pot.
Objaw
Objawy krwawienia z żołądka Częste objawy Wymioty krwotoczne nudności i wymioty spadek ciśnienia krwi blada blada utrata krwi po panice z niedokrwistością
Większość objawów krwawienia z żołądka to hematemeza i krew w kale. Pacjent miał mdłości przed hematemezą, a przed krwią w kale wyczuwało się intencję, potem jego oczy były czarne, kołatanie serca, a nawet omdlenie. Jego twarz była blada, spragniona, puls był słaby, ciśnienie krwi spadło.
1, ogólna skuteczność kliniczna
Krwawienie z żołądka
Objawy kliniczne krwawienia z przewodu pokarmowego zależą od charakteru, lokalizacji, utraty krwi i szybkości zmian krwotocznych i są związane z wiekiem pacjenta, czynnością nerek i innymi ogólnymi stanami.
(1) Hematemeza i melena: Każdy, kto ma nudności lub wymioty z powodu stymulacji krwi po krwotoku, może mieć hematemezę. Jeśli wymioty natychmiast po krwawieniu, krew jest jasnoczerwona; jeśli krew pozostaje w żołądku przez pewien czas, a następnie wymiotuje po działaniu kwasu żołądkowego, jest brązowa w brązowej kawie. Oprócz plucia krew jest bardziej wydzielana z jelit. Ponieważ hemoglobina tworzy czarny siarczek żelaza przez siarczek jelitowy, odprowadzana krew jest na ogół smolistym czarnym stolcem. Tylko wtedy, gdy krwawienie jest duże, a krew szybko przechodzi przez jelita, wypuszczona krew jest ciemnoczerwona lub czasami jasnoczerwona. Ogólnie rzecz biorąc, gdy ilość krwawienia jest duża, występuje czarny stolec i hematemeza; gdy ilość krwawienia jest niewielka, często występuje tylko czarny stolec. Jeśli miejsce krwawienia znajduje się w dwunastnicy, hematemeza występuje rzadziej.
(2) objawy ogólnoustrojowe spowodowane krwawieniem: Jeśli szybkość krwawienia jest wolna, ilość jest niewielka, na ogół nie ma widocznych objawów ogólnoustrojowych, tylko niedokrwistość po długotrwałym krwawieniu. Jeśli ilość krwawienia jest szybka i szybka, może wystąpić ostra utrata krwi, taka jak kołatanie serca, zimny pot i bladość, a nawet spadek ciśnienia krwi.
(3) Objawy pierwotnej choroby: Najczęstsze przyczyny krwawienia z żołądka to choroba wrzodowa, żylaki przełyku, rak żołądka, rak przełyku lub rak dwunastnicy oraz ostre uszkodzenie błony śluzowej żołądka. Jeśli krwawi z powodu choroby wrzodowej, przed krwawieniem często występuje ból górnego brzucha; jeśli jest to pęknięcie żylaków przełyku, występuje marskość wątroby i kliniczne objawy marskości wątroby.
2. Endoskopowe wyniki różnych zmian
(1) Endoskopowe objawy żylaków przełyku zwykle wynikają z morfologii, wielkości (średnicy), lokalizacji i obecności lub braku czerwonego znaku (RC) żyły głównej.
(2) Endoskopowe odkrycia wrotnej gastropatii wrotnej Endoskopia PHG wykazała bladoczerwoną drobną plamę lub szkarłatną wysypkę w błonie żołądka Żółto-biała struktura drobnej siatki została ustawiona w kształcie węża, czyli zmiany męskiej. Przypadki krwawienia w żołądku często mają krwotoczne czerwone plamy w zmianach skórnych węża.
(3) Wyniki endoskopowe nowo zdiagnozowanych wrzodów trawiennych Proste owrzodzenia z nowo zdiagnozowanym krwotokiem mają różne wyniki endoskopowe i są ważne dla oceny, czy należy czuć ponownie. Wyniki badań endoskopowych dzielą się zwykle na: aktywne krwawienie; krwotoczne naczynia krwionośne, przyczepność do skrzepów krwi; sączenie niezwiązane z naczyniem: płaskie plamy, oczyścić podstawę.
Zbadać
Kontrola krwawienia z żołądka
1, badanie rentgenowskie: może zrozumieć miejsce krwawienia i charakter zmiany.
2, gastroskopia: miejsce krwawienia i przyczyna mogą często postawić szybką i prawidłową diagnozę, została wymieniona jako preferowana metoda badania.
3, selektywna angiografia: dla powyższej diagnozy nie udało się potwierdzić dodatkowego badania, więcej wartości diagnostycznej w przypadku wad naczyniowych.
4, obrazowanie radionuklidowe: wykrycie markerów z przelewu naczyniowego, można znaleźć aktywne zmiany krwawiące.
5, zawierający test liniowej kapsułki: lokalizacja dystalnych i bliższych zmian jelita czczego w dwunastnicy spowodowanych krwawieniem ma pewną wartość.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja krwawienia z żołądka
Ostre krwawienie z żołądka jest najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, stanowiącą około 70%. Częstymi chorobami powodującymi ostry krwotok żołądkowy są ostre wrzody spowodowane przez leki takie jak żołądek, wrzód dwunastnicy, rak żołądka, krwotoczne zapalenie żołądka i aspiryna doustna, kortyzon itp., Wrzody stresowe spowodowane ciężkimi oparzeniami i poważnymi operacjami itp. .
1. Hematemeza i melena: Każdy, kto ma nudności lub wymioty z powodu stymulacji krwi po krwotoku, może mieć hematemezę. Jeśli wymioty natychmiast po krwawieniu, krew jest jasnoczerwona; jeśli krew pozostaje w żołądku przez pewien czas, a następnie wymiotuje po działaniu kwasu żołądkowego, jest brązowa w brązowej kawie. Oprócz plucia krew jest bardziej wydzielana z jelit. Ponieważ hemoglobina tworzy czarny siarczek żelaza przez siarczek jelitowy, odprowadzana krew jest na ogół smolistym czarnym stolcem. Tylko wtedy, gdy krwawienie jest duże, a krew szybko przechodzi przez jelita, wypuszczona krew jest ciemnoczerwona lub czasami jasnoczerwona. Ogólnie rzecz biorąc, gdy ilość krwawienia jest duża, występuje czarny stolec i hematemeza; gdy ilość krwawienia jest niewielka, często występuje tylko czarny stolec. Jeśli miejsce krwawienia znajduje się w dwunastnicy, hematemeza występuje rzadziej.
2, objawy ogólnoustrojowe spowodowane krwawieniem: Jeśli szybkość krwawienia jest wolna, ilość jest niewielka, na ogół brak oczywistych objawów ogólnoustrojowych, tylko niedokrwistość po długotrwałym krwawieniu. Jeśli ilość krwawienia jest szybka i szybka, może wystąpić ostra utrata krwi, taka jak kołatanie serca, zimny pot i bladość, a nawet spadek ciśnienia krwi.
3, objawy pierwotnej choroby: najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest choroba wrzodowa, żylaki przełyku, rak żołądka, rak przełyku lub rak dwunastnicy, ostre uszkodzenie błony śluzowej żołądka i tak dalej. Jeśli krwawi z powodu choroby wrzodowej, przed krwawieniem często występuje ból górnego brzucha; jeśli jest to pęknięcie żylaków przełyku, występuje marskość wątroby i kliniczne objawy marskości wątroby.
