zapalenie pępka u noworodków
Wprowadzenie
Wprowadzenie do noworodkowego zapalenia pępka Pępowina jest przejściem dla płodu w celu zapewnienia odżywiania płodu i marnotrawstwa płodu w ciele matki. Po urodzeniu dziecka personel medyczny podwiązuje i przecina pępowinę. Po zerwaniu pępowiny kikut pępowiny stopniowo staje się suchy i cienki i staje się czarny. Zasadniczo pępowina odpada 3-7 dni po urodzeniu dziecka, a rana łatwo się infekuje, a zapalenie pępowiny następuje przed odpadnięciem pępowiny. Zapalenie pępowiny odnosi się do ostrego zapalenia spowodowanego inwazją bakteryjną i reprodukcją pnia pępowiny. Działanie obcych bodźców prowadzi do możliwości zapalenia pępowiny. Po odłączeniu pępowiny rana jest opóźniona, a wilgotny płyn sączący jest początkowym objawem infekcji, a następnie zaczerwienieniem i obrzękiem skóry wokół pępowiny, co wpływa na skórę. Kikut ma ropne wydzieliny, a ropa jest śmierdząca, można również zauważyć, że ściana brzucha jest obrzękliwa i błyszcząca, tworząc zapalenie tkanki łącznej i gangrenę podskórną. Przewlekłe zapalenie często tworzy ziarniniak pępowinowy, który zapobiega gojeniu się ran pępowinowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie otrzewnej noworodkowe podskórne zgorzelinowe zapalenie tkanki łącznej posocznica ropne zapalenie żyły wrotnej
Patogen
Przyczyny noworodkowego zapalenia pępka
Zakażenie bakteryjne (60%):
Kiedy pępowina jest zerwana lub po zerwaniu pępowiny, jest to spowodowane niewłaściwym pępowiną lub niewłaściwym leczeniem po porodzie. Dezynfekcja nie jest ścisła, niewłaściwa pielęgnacja może spowodować zanieczyszczenie bakteryjne, powodując stan zapalny pępka. Typowe patogeny: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, a następnie hemolityczne paciorkowce lub mieszane infekcje bakteryjne.
Inne (10%):
Działanie obcych bodźców prowadzi do możliwości zapalenia pępowiny. Po odłączeniu pępowiny rana jest opóźniona, a wilgotny płyn sączący jest początkowym objawem infekcji, a następnie zaczerwienieniem i obrzękiem skóry wokół pępowiny, co wpływa na skórę. Kikut ma ropne wydzieliny, a ropa jest śmierdząca, można również zauważyć, że ściana brzucha jest obrzękliwa i błyszcząca, tworząc zapalenie tkanki łącznej i gangrenę podskórną. Przewlekłe zapalenie często tworzy ziarniniak pępowinowy, który zapobiega gojeniu się ran pępowinowych.
Zapobieganie
Zapobieganie stanom zapalnym pępka u noworodka
Kluczem do zapobiegania jest ścisła aseptyczna operacja po zerwaniu pępowiny, a pępowina i podwiązanie są ściśle dezynfekowane. W nagłych wypadkach dezynfekcja nie jest ścisła podczas porodu. Pępowinę należy ponownie otworzyć w ciągu kilku godzin, a kikut pępowiny należy ściśle zdezynfekować.
Przed i po oderwaniu kikuta pępowiny należy często zmieniać pieluchę, aby zachować czystość i suchość pępka. 75% alkoholu medycznego można wykorzystać do potarcia kikuta pępowiny i 2-3 razy dookoła. W przypadku strupów podczas wcierania alkoholu węzeł należy podnieść i wcierać od środka na zewnątrz, aby naprawdę go zdezynfekować.
Należy również zauważyć, że nie należy stosować kolorowych leków, takich jak fiołek goryczki i czerwona rtęć, ponieważ kolor leku może wpływać na obserwację pępka; nie należy stosować sproszkowanych leków, takich jak pyłek sosny i talk, który może powodować pępowinę z powodu stymulacji pylistych ciał obcych. Przewlekłe zapalenie tworzy ziarniniak i nie jest łatwe do wyleczenia.
Jeśli zauważysz pojawienie się zaczerwienienia lub zapalenia pępka, takich jak ropne wydzieliny w pępku, powinieneś pójść na czas do szpitala.
Powikłanie
Zapalenie pępka u noworodka Powikłania, zapalenie otrzewnej, zgorzel podskórna , zapalenie tkanki łącznej, posocznica, ropne zapalenie żyły wrotnej
Lżejszej pępowiny i skóry pępowinowej są lekko czerwone i opuchnięte i może im towarzyszyć niewielka ilość surowiczej wydzieliny. W ciężkich przypadkach pępowina i pępowina są oczywiście czerwone i opuchnięte, a wydzielina jest ropna, a jej ilość jest często nieprzyjemna. Może rozprzestrzeniać się na otaczającą skórę lub tkankę, powodując zapalenie tkanki podskórnej brzucha, podskórną zgorzel, zapalenie otrzewnej, posocznicę, zapalenie żyły wrotnej, a później może rozwinąć przekrwienie wrotne, marskość wątroby.
Objaw
Noworodkowe objawy zapalenia pępka Najczęstsze objawy Ból pępka Noworodek krwotok pępowiny Zaczerwienienie pępowiny zakażenie pępowiny pępowina mokry pępowina mokry pępowina oczywiste zaczerwienienie i obrzęk pępowiny wyrostek robaczkowy pępek ziarniniak proliferacja ropnej wydzieliny pępowinowej więcej
Korzeń pępowiny jest czerwony lub rana nie goi się po oderwaniu, a pępowina jest wilgotna i płynie, co jest najwcześniejszym objawem zapalenia pępowiny. Później skóra wokół pępka jest czerwona i opuchnięta, a dół pępowinowy ma surowe ropne wydzieliny z zapachem, a skóra wokół pępka jest czerwona i obrzęknięta lub tworzy lokalny ropień, posocznicę, a stan jest krytyczny, powodując zapalenie otrzewnej i objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Gorączka, brak karmienia piersią, złe samopoczucie, drażliwość itp. W przypadku przewlekłego zapalenia pępowiny powstaje ziarniniak pępowinowy, który jest małą wystającą masą wiśniowo-czerwoną, często z lepkimi wydzielinami i nie jest wyleczony przez długi czas.
Zbadać
Zapalenie pępka noworodka
1, kliniczne objawy zaczerwienienia korzenia pępowiny lub rana nie goi się po oderwaniu, wilgotny dół pępowiny, bieżąca woda, jest to najwcześniejsza manifestacja zapalenia pępowiny. Później skóra wokół pępka jest czerwona i opuchnięta, a dół pępowinowy ma surowe ropne wydzieliny o zapachu, a skóra wokół pępka jest czerwona i opuchnięta lub powstaje miejscowy ropień.
2, rutynowe badanie krwi: rutynowe badanie krwi jest jednym z najbardziej podstawowych badań laboratoryjnych. Badania krwi obejmują czerwone krwinki, białe krwinki, hemoglobinę i liczbę płytek krwi.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja noworodkowego zapalenia pępka
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi można przeprowadzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie pępka u noworodka należy odróżnić od następujących chorób
1. Zatokę pępowinową wywołuje pępkowy koniec rurki żółtka. Dokładnie sprawdź pępowinę i znajdź zatokę za pomocą sondy lub środka kontrastowego. Czasami można zauważyć, że sferoidalna część tkanki polipa jest błoną śluzową jelita, a nie tkanką ziarninującą, która nazywa się pępowiną lub polip pępowinowy należy usunąć chirurgicznie.
2. Przetoka jelitowa pępowinowa (rurka żółtkowa nie jest zamknięta) W pępku widoczna jest jasnoczerwona błona śluzowa o zaokrąglonym wypukłości, w środku znajduje się usta, wydzielina nieprzyjemnego zapachu lub płynny kał, węgiel doustny lub środek kontrastowy wstrzykiwany do pępka. Kontrola linii może potwierdzić diagnozę. Potrzebujesz operacji.
3. Przetoka cewki moczowej pępka (niedrożność moczowodu) Pępek często ma wyraźny odpływ płynu, miejscowe wstrzyknięcie środka kontrastowego może dostać się do pęcherza lub angiografii wstecznej pęcherza, aby dotrzeć do skóry, wstrzykując błękit metylenowy do pępka w celu odprowadzenia niebieskiego moczu. Potrzebujesz operacji.
