gruczolak oskrzeli
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruczolaka oskrzeli Gruczolak oskrzeli (oskrzeli) jest grupą łagodnych guzów pochodzących z gruczołów śluzowych oskrzeli, nabłonka przewodowego lub podśluzówkowych komórek Kulchitsky'ego, ale z tendencją do złośliwości. Często występuje w wieku od 30 do 50 lat, średnio w wieku 45 lat. Wskaźnik zapadalności wśród mężczyzn i kobiet jest podobny. Resekcja chirurgiczna jest obecnie jedynym lekarstwem na wszystkie rodzaje gruczolaków oskrzeli. Wiek rozpoznania gruczolaka oskrzeli jest wcześniejszy niż wiek raka oskrzeli. Objawy różnią się w zależności od miejsca wzrostu guza i światła oskrzeli, miejscowego naciekania i odległych przerzutów, a krawędź płuc jest bezobjawowa, często stwierdzana podczas badania rentgenowskiego. Jeśli występuje w dużych oskrzelach, na początku pojawia się drażniący suchy kaszel, powtarzające się zastoje krwi, powiększenie guza, miejscowa rozedma obturacyjna i miejscowy stały świszczący oddech. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0026% Ludzie podatni: dorośli Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna gruczolaka oskrzeli
Rakowiak oskrzeli (30%):
Rakowiak oskrzeli (gruczolak rakowiaka) stanowi 1–7% guzów pierwotnych i 80–90% gruczolaków oskrzeli. Występuje w dużych oskrzelach. Komórki Kulchitsky'ego ze ściany oskrzeli. 80% jest centralne, a tylko 1/5 występuje w otaczającym oskrzelu poniżej podsegmentu. Guzy zwykle rosną pod błoną śluzową oskrzeli. Jeśli dojdzie do światła, utworzy polipowatą masę o gładkiej powierzchni i obfitych naczyniach krwionośnych i zablokuje światło, co może powodować niedrożność obrzęku, niedodmy lub zapalenia płuc, a nawet ropnia płuc; jeśli wyrasta wewnątrz i na zewnątrz ściany, Następnie można uformować typową masę w kształcie hantli. Większość guzów ma kompletną kapsułkę, a nacięta powierzchnia jest szarawo-biała lub czerwonawa, jest wyraźnie oddzielona od otaczającej tkanki płucnej i łatwo ją oderwać od płuc. Może również przedrzeć się przez kopertę i rosnąć inwazyjnie. Badanie mikroskopowe: Komórki nowotworowe są małe, sześcienne lub wielokątne, jednorodne pod względem wielkości, skupione w grupach, ułożone w paski lub układ gruczołowy. Cytoplazma jest bogata i eozynofilowa, a miazga zawiera ciemnoniebieskie cząsteczki srebra, które są równoważne z cząsteczkami neurosektorycznymi obserwowanymi przez mikroskopię elektronową. Granulki wydzielają różnorodne substancje aktywne biologicznie, co prowadzi do ektopowych objawów endokrynnych rakowiaka. Jądro jest okrągłe lub owalne, błona jądrowa jest czysta, a faza mitotyczna jest rzadka. Tkanka śródmiąższowa tkanki nowotworowej jest bogata w naczynia włosowate, czasem ze szklistymi zmianami, amyloidozą, zwapnieniem, a nawet kostnieniem. Około 10% rakowiaków oskrzeli wykazuje nietypowy wzrost. Komórki różnią się wielkością i są nieregularnie rozmieszczone; polimorfizm jądrowy, zwiększona faza podziału i powszechna martwica. 70% pacjentów z nietypowymi nowotworami rakowiaka ma miejscowe węzły chłonne, przerzuty do wątroby lub kości, podczas gdy typowa częstość występowania guzów rakowiaka wynosi mniej niż 5%.
Gruczolakowaty rak torbielowaty (30%):
Gruczolakowaty rak torbielowaty (gruczolakowaty rak torbielowaty) pierwotnie nazywano cylindromasami, co stanowi 10-15% gruczolaków oskrzeli. Występuje w tchawicy lub wypukłości i dużych oskrzelach. Infiltracja wzdłuż ściany; może atakować otaczające tkanki i narządy; rzadko wzrost polipowatości; może blokować światło oskrzeli. Powierzchnia cięcia jest szaro-biała. Badanie mikroskopowe: znaczne lub zrazikowane gniazda komórkowe i sznury komórkowe podstawowych komórek nabłonka przypominających komórki z małą cytoplazmą i ciemną, regularną komórką. Przez i wokół rdzenia komórki osadza się przezroczysta matryca. Komórki nowotworowe są ułożone naprzemiennie w cylindrze lub rurce. Zawiera śluz komórek nabłonkowych dodatni do barwienia PAS. Rozszczepienie jądrowe jest bardziej powszechne niż rakowiak. Jego złośliwość jest najwyższa w gruczolakach. Może być częściowo infiltrowany lub przeniesiony do wątroby, nerek i innych narządów w oddali.
Guz nabłonkowy mucyny (30%):
Guz śluzowo-naskórkowy pochodzi z błony śluzowej oskrzeli i jest rzadkim nowotworem, stanowiącym 2–3% gruczolaków oskrzeli. Zasadniczo masa oskrzeli rośnie bez plwociny, która może blokować światło i atakować obszar. Zobacz twarz z wieloma jamami śluzu. Badanie mikroskopowe ujawniło keratynocyty, wydzielające komórki mucyny oraz komórki pośrednie lub przejściowe. Histologicznie dzieli się na: guzy o wysokim zróżnicowaniu są bardziej powszechne, granica jest wyraźna, a wzrost jest zewnętrzny. Składa się z małych i regularnych jąder, komórek bogatych w cytoplazmy i wolnych od mitozy; więcej komórek kubkowych, widoczna jama gruczołowa; przejście Komórki typu i płaskonabłonkowe są rzadkie. Guzy o niskim zróżnicowaniu są rzadkie, z niejasnymi granicami, wrastaniem, miejscową martwicą, dużym i polimorficznym jądrem, rzadką cytoplazmą i mitozą; komórki kubkowe i komórki płaskonabłonkowe są rzadkie, tworzenie się gruczołów jest rzadkie; komórki przejściowe są więcej; W przypadku lokalnej erozji może być również złośliwy.
Zapobieganie
Zapobieganie gruczolakowi oskrzeli
Dym, alkohol i pikantne potrawy są surowo zabronione. Należy unikać czasowego postu gorących porów, czosnku, cebuli itp., Krewetek, kraba i żywności alergicznej.
Powikłanie
Powikłania gruczolaka oskrzeli Komplikacja
Gruczolak oskrzeli jest grupą łagodnych nowotworów komórek Kulchitsky'ego pochodzących z gruczołu oskrzelowego, nabłonka przewodowego lub podśluzówkowego, ale z tendencją do złośliwości.
Objaw
Objawy gruczolaka oskrzeli Częste objawy Metaplazja płaskokomórkowa suchy krwioplucie świszczący oddech zmęczony dźwięk
Wiek rozpoznania gruczolaka oskrzeli jest wcześniejszy niż wiek raka oskrzeli. Objawy różnią się w zależności od miejsca wzrostu guza i światła oskrzeli, miejscowego naciekania i odległych przerzutów. Krawędź płuc jest bezobjawowa i często znajduje się w badaniach rentgenowskich. Jeśli występuje w dużym oskrzeli, na początku pojawia się podrażnienie suchego kaszlu, a zastój krwi powtarza się. Może wystąpić powiększenie guza, miejscowa rozedma obturacyjna i miejscowy stały świszczący oddech. Światło jest całkowicie zablokowane i może wystąpić niedodma. Blokowanie dystalnej wtórnej infekcji płuc może wystąpić w przypadku zapalenia płuc, ropnia płuc lub rozstrzenia oskrzeli. Ponieważ gruczolak jest łagodny, objawy występują przez długi czas, a niektóre są diagnozowane przez 5 do 15 lat. W przypadku przerzutów złośliwych objawy są podobne do innych przerzutów nowotworowych. Niewielka liczba pacjentów z rakowiakami oskrzeli może rozwinąć zespół ślinianki przyusznej, taki jak napadowe zaczerwienienie skóry, ból brzucha, biegunka, astma i tachykardia lub otyłość ośrodkowa, nadciśnienie, obrzęk, zmęczenie, hipokaliemia i przebarwienia. Zespół ACTH przełyku.
Badanie rentgenowskie: guz może być ujemny, gdy jest bardzo mały. Gruczolak oskrzeli w pobliżu chrząstki może mieć okrągły lub półkolisty cień i znajduje się na obrzeżach płuc i ma sferoidalny lub kulisty cień. Może być związany z obturacyjną rozedmą płuc, niedodmą, obturacyjnym zapaleniem płuc, a nawet ropniem płuc, guz jest czasami maskowany.
Zbadać
Badanie gruczolaka oskrzeli
Badanie rentgenowskie: guz może być ujemny, gdy jest bardzo mały. Gruczolak oskrzeli w pobliżu hilara może mieć okrągły lub półkolisty cień; pacjent z guzowatym lub sferycznym cieniem wokół płuc. Może być związany z obturacyjną rozedmą płuc, niedodmą, obturacyjnym zapaleniem płuc, a nawet ropniem płuc, guz jest czasem maskowany
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie gruczolaka oskrzeli
Wiek początku gruczolaka oskrzeli jest stosunkowo łagodny, często z długotrwałym kaszlem, krwiopluciem i powtarzającymi się infekcjami płuc. RTG klatki piersiowej są zaokrąglone i gęsto zacienione. W szczególności, stratyfikacja i skany CT wyraźnie pokazują lokalizację, kształt, rozmiar, niedrożność oskrzeli oraz obecność lub brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Bronchoskopia jest jedną z ważnych metod diagnozowania tej choroby, która może nie tylko określić lokalizację guza, ale także zapewnić diagnozę patologiczną na podstawie biopsji. Dodatni wskaźnik fibroskopowej biopsji bronchoskopowej może osiągnąć 66% do 86%. Ponieważ guz jest bogaty w naczynia krwionośne, a powierzchnia jest pokryta nienaruszonym nabłonkiem błony śluzowej, konieczne jest powtórzenie głębokiej biopsji, aby zapobiec szybkości wysypki, ale należy zapobiegać krwawieniom. Do zdiagnozowania choroby stosuje się komórki złuszczone plwociny, mycie oskrzeli i rozmazywanie pędzlem. Bez pomocy
Masa płuc, którą należy odróżnić od gruczolaka, ma następujące choroby.
(1) Obwodowy rak oskrzeli jest stosunkowo starszy niż gruczolak i szybko rośnie. Guzkowe lub okrągłe ogniska gruczolaków na zdjęciu rentgenowskim są ostrzejsze niż rak płuc, ale czasami trudno je odróżnić. Gdy diagnoza jest trudna, klatkę piersiową należy zbadać na czas, aby uniknąć utraty możliwości wyleczenia.
(2) Sferoidy gruźlicy występują w tylnym odcinku górnych płatów dwóch płuc lub w odcinku grzbietowym dolnego płata. Wokół zmian często znajdują się ogniska satelitarne, a w zmianach często występują zwapnienia śródkostne lub gęste.
(3) Hamartoma płucny Okrągły lub zrazikowany blok ma wyraźną krawędź, aw zmianach występują zwapnienia, czasem z nefrytowym wzorem.
