Mięsak macicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięsaka macicy Sarcomaofuterus to grupa nowotworów złośliwych pochodzących z tkanki mięśni gładkich macicy, zrębu macicy, tkanki wewnątrzmacicznej lub tkanki pozamacicznej. Pochodzenie histologiczne to głównie myometrium lub tkanka łączna tkanki łącznej lub endometrium w warstwie mięśniowej. Częstość występowania wynosi około 20% -40%, częściej u kobiet w wieku 30-50 lat, mięsak można znaleźć w różnych częściach macicy, ciało jest znacznie więcej niż 15: 1 niż szyjka macicy. Mięsak macicy stanowi 2-5% nowotworów macicy, a wiek dobrych włosów wynosi około 50 lat, podczas gdy mięsak winogron szyjki macicy występuje częściej u młodych dziewcząt. Ponieważ na wczesnym etapie nie ma specyficznych objawów, odsetek diagnoz przedoperacyjnych wynosi tylko 30–39%. W przypadku łagodnych zmian w jamie miednicy należy bezwzględnie unikać radioterapii Nadmierne narażenie na promieniowanie może prowadzić do wystąpienia mięsaka i nie należy go ignorować. Ponadto ze względu na wczesne wykrycie i rozpoznanie mięsaka jest trudne, najlepiej wykonywać badanie miednicy i inne badania pomocnicze co pół roku u kobiet przed i po menopauzie. Kobiety w każdym wieku, jeśli występują nieprawidłowe wydzieliny z pochwy lub dyskomfort w dolnej części brzucha, powinny zostać niezwłocznie zbadane. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wodobrzusze
Patogen
Przyczyna mięsaka macicy
Przyczyna (80%):
Dokładna przyczyna mięsaka macicy nie jest znana. Niektórzy uważają, że jest on związany z resztkami komórek zarodkowych i metaplazją komórek śródmiąższowych. Historia radioterapii miednicy i długotrwałej stymulacji estrogenu może być czynnikiem ryzyka choroby, ale nie ma jednoznacznych dowodów na potwierdzenie powyższego. Wnioskować Wiele pierwotnych włókien mięśni gładkich ściany mięśniówki macicy lub macicy.
Zapobieganie
Zapobieganie mięsakowi macicy
W przypadku łagodnych zmian w jamie miednicy należy bezwzględnie unikać radioterapii Nadmierne narażenie na promieniowanie może prowadzić do wystąpienia mięsaka i nie należy go ignorować. Ponadto ze względu na wczesne wykrycie i rozpoznanie mięsaka jest trudne, najlepiej wykonywać badanie miednicy i inne badania pomocnicze co pół roku u kobiet przed i po menopauzie. Kobiety w każdym wieku, jeśli występują nieprawidłowe wydzieliny z pochwy lub dyskomfort w dolnej części brzucha, powinny zostać niezwłocznie zbadane. Wzmocnij ćwiczenia, popraw kondycję fizyczną i popraw odporność. Regularne uczestnictwo w ćwiczeniach fizycznych, takich jak gimnastyka zdrowotna, ćwiczenia Qigong, Tai Chi, gimnastyka radiowa, spacery itp., Jest bardzo korzystna. Każdy, kto nalega na ćwiczenia fizyczne, będzie miał silne ciało i silną odporność na choroby i rzadko cierpi na choroby.
Powikłanie
Powikłania mięsaka macicy Powikłania wodobrzusze
Istnieją trzy główne sposoby przeniesienia mięsaka macicy:
1, rozprzestrzenianie się linii krwi jest główną drogą przenoszenia, poprzez krążenie krwi do wątroby, płuc i innych części ciała.
2, mięsak bezpośrednio naciekany, może bezpośrednio zaatakować myometrium, a nawet dotrzeć do warstwy surowiczej macicy, powodując rozprzestrzenianie się i wodobrzusze w jamie brzusznej.
3, przerzuty do węzłów chłonnych, rzadziej na wczesnym etapie, częściej na późnym etapie, częściej w stopniu złośliwości.
Objaw
Objawy mięsaka macicy Częste objawy Tkliwość dolnej części brzucha Wydzieliny krwi pochwy Wydzieliny pochwy Zwiększenie nieregularnego krwawienia z pochwy brzucha
1, nieprawidłowe krwawienie z pochwy: najczęstsze objawy, objawiające się nieprawidłową miesiączką lub krwawieniem z pochwy po menopauzie. Stanowi 65,5% - 78,2%.
2, masa brzucha: częściej w mięsaku mięśniaków macicy, masa masy gwałtownie wzrasta, jeśli mięsak wyrasta do pochwy, często jest odczuwany w pochwie. Macica jest często powiększana, jej kształt jest nieregularny, a tekstura miękka.
3, ból brzucha: jest również częstszym objawem. Z powodu szybkiego wzrostu mięśniaków brzuch pacjenta jest bolesny lub bolesny.
4, zwiększone wydzieliny z pochwy, mogą być surowicze, krwawe lub białe, w połączeniu z infekcją może być ropny, nieprzyjemny zapach.
5, jeśli guz jest duży, można ściśnąć pęcherz lub odbytnicę z podrażnieniem, ucisk żyły może wystąpić obrzęk kończyny dolnej.
6, zaawansowani pacjenci mogą mieć utratę masy ciała, niedokrwistość, gorączkę, niewydolność ogólnoustrojową, naciek masy miednicy ściany miednicy, utrwalenie nie może się poruszać.
Zbadać
Badanie mięsaka macicy
(1) Badanie ultrasonograficzne B: Może wyświetlić wewnętrzną strukturę guza macicy, stan krawędzi i sygnał przepływu krwi o niskiej oporności.
(2) diagnoza przedoperacyjna: niski wskaźnik diagnostyczny mięśniaka gładkokomórkowego macicy, wysoka wartość diagnostyczna dla mięsaka zrębu macicy i złośliwego macicy mieszanego guza mezodermalnego.
(3) śródoperacyjne próbki przekrojowe: diagnoza przedoperacyjna mięśniaka gładkokomórkowego macicy jest mniej zdiagnozowana, jeśli sekcja śródoperacyjna pokazuje, że granice mięśniaków i granic mięśni są niejasne, struktura spiralna znika, pokazując surowe rybopodobne tkanki, chrupka Wysyłaj szybko zamrożone odcinki, ale nadal polegaj na patologii pooperacyjnej parafiny, aby potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza mięsaka macicy
Diagnoza
Zgodnie z wywiadem, objawami i oznakami może istnieć mięsak macicy. W przypadku złośliwych mezodermalnych guzów mieszanych i większości endometrioidalnych mięsaków podścieliska segmentowe łyżeczkowanie jest skuteczną metodą diagnostyczną. Zeskrobanie do badania patologicznego może potwierdzić diagnozę. Czynnik mięsaka macicy jest złożony, a tkanka jest zbyt mała, aby można ją było błędnie rozpoznać jako gruczolakorak. Czasami niewłaściwe próbkowanie można tylko błędnie zdiagnozować lub pominąć. Jeśli mięsak znajduje się w warstwie mięśniowej i nie zaatakował endometrium, nie można go zdiagnozować za pomocą samego łyżeczkowania. Badania ultrasonograficzne i tomograficzne w trybie B mogą pomóc w diagnozie, ale ostateczna diagnoza musi opierać się na wynikach patologicznej biopsji. Należy również szczegółowo zbadać chirurgiczne usunięcie próbek mięśniaków macicy, aw przypadku podejrzeń należy zastosować zamrożone odcinki w celu potwierdzenia diagnozy. Mięsak macicy łatwo daje się przerzutować do płuc, dlatego należy rutynowo wykonywać zdjęcia rentgenowskie płuc.
Diagnostyka różnicowa
1, mięśniakomięsak gładkokomórkowy macicy należy odróżnić od mięśniaków macicy: pacjenci z mięśniakami macicy nie mają wyraźnych objawów, tylko sporadycznie występują w badaniach ginekologicznych lub chirurgicznych. Główne objawy mięśniaków macicy mogą mieć zmiany miesiączkowe (zwiększony przepływ miesiączki, skrócony cykl lub przedłużone miesiączki itp., Mogą również mieć nieregularne krwawienie), ból (ogólnie nie, ale mięśniaki macicy mają czerwone zwyrodnienie lub mięśniaki macicy są odwrócone i Mięśniaki podśluzówkowe mogą powodować ostry ból brzucha, gdy macica rozwija skurczowe skurcze i objawy ucisku (mięśniaki ściskają pęcherz), częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu i zatrzymanie moczu. Mięśniaki macicy mogą powodować wodonercze, gdy ściskają moczowód. Tylna ściana macicy może ścisnąć odbytnicę, powodując trudności w stolcu, zwiększone wydzielanie z pochwy, niepłodność, niedokrwistość (długotrwały przepływ menstruacyjny może prowadzić do wtórnej niedokrwistości).
2, mięsak zrębu błony śluzowej macicy i polipy śluzówki macicy, mięśniaki podśluzówkowe, a także różnicowanie z dożylnym mięśniakiem gładkokomórkowym, potencjalnie złośliwymi nieokreślonymi mięśniakami mięśni gładkich, i ostatecznie polegają na patologicznym badaniu parafinowym w celu identyfikacji.
