Ciąża z opryszczką narządów płciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży z opryszczką narządów płciowych Opryszczka narządów płciowych jest chorobą przenoszoną drogą płciową spowodowaną wirusem opryszczki zwykłej (HSV). Wirus opryszczki pospolitej typu I i typu II może powodować zakażenie człowieka. Typ I jest nazywany typem jamy ustnej lub typu górnej części ciała, co stanowi 10%, głównie powodując opryszczkę skóry, błony śluzowej lub narządów w górnej części ciała, takie jak opryszczka, opryszczkowe zapalenie mózgu itp., Ale rzadko zakażone płodem, chociaż zgłaszano również, że izoluje typ I od opryszczki zwykłej. Wirus jest nadal rzadki. Typ II jest nazywany typem narządów płciowych, stanowiącym 90%, powoduje głównie narządy płciowe (wargi sromowe, łechtaczkę, szyjkę macicy itp.), Opryszczkę skóry pod odbytem i dolną częścią pleców, która jest bezpośrednio dystrybuowana przez kontakty seksualne, a większość z nich to młode kobiety. Kobiety w ciąży z zakażeniem wirusem opryszczki zwykłej typu II mogą być przenoszone pionowo na płód. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,1%, częściej u pacjentów z wieloma partnerami seksualnymi Podatni ludzie: głównie młode kobiety Tryb transmisji: transmisja seksualna, transmisja pionowa Komplikacje: aborcja
Patogen
Ciąża z opryszczką narządów płciowych
HSV i CMV, wirus pęcherzykowego półpaśca i wirus EB należą do rodziny herpeswirusów i mają typowe cechy morfologiczne. Kompletne cząstki wirusa są okrągłe, o średnicy 150-200 nm i składają się z czterowarstwowej struktury. Najbardziej wewnętrzna warstwa jest rdzeniem wirusowego dwuniciowego liniowego DNA. Składa się z dwóch segmentów, długołańcuchowego i krótkołańcuchowego. Zewnętrzny rdzeń jest dwudziestościenną stereo-symetryczną powłoką złożoną ze 162 cząstek powłoki, a warstwa zewnętrzna jest udrapowana. Najbardziej zewnętrzną warstwą jest dwuwarstwowa otoczka lipidowa. W zależności od składu biochemicznego, cech biologicznych i antygenu szczepu wirusa, HSV ma dwa serotypy, HSV-I i HSV-II. Sekwencje nukleotydowe obu typów są w około 50% identyczne, więc istnieją antygeny specyficzne dla poszczególnych typów.
Zapobieganie
Ciąża z zapobieganiem opryszczce narządów płciowych
Przede wszystkim, aby zapobiec infekcji, szczególnie w lecie, w wysokich temperaturach, poceniu się i miejscowym drapaniu, łatwo jest mieć lokalne infekcje, konieczne jest codzienne czyszczenie okolicy narządów płciowych wodą. Gdy dojdzie do miejscowej infekcji, należy w odpowiednim czasie wyczyścić obszar wodą dezynfekującą. Powszechnie używane 3% wody z kwasem borowym 200 ml do mycia dotkniętej części, można również dodać 1 sztukę berberyny do 200 ml wrzącej wody, a następnie wyczyścić dotkniętą część po schłodzeniu. Po drugie, unikaj lokalnego drapania i nie używaj zbyt drażniących narkotyków. Po chorobie należy zachować ostrożność, aby zapobiec przeziębieniom, przeziębieniom i zmęczeniu, aby ograniczyć nawroty. W okresie leczenia dom został zbanowany.
Nawrót związany jest z następującymi czynnikami:
Picie, palenie, zmęczenie, zimno, zbyt częste życie seksualne, pikantne jedzenie, więcej owoców morza, zbyt długi napletek, partnerzy seksualni nie są leczeni w tym samym czasie, istnieją inne czynniki prowadzące do niskiej odporności.
Powikłanie
Ciąża z powikłaniami opryszczki narządów płciowych Komplikacje, aborcja, żółtaczka
1, jeśli kobiety w ciąży z opryszczką narządów płciowych przed 20 tygodniem ciąży mogą zarazić płód, wskaźnik aborcji wynosi aż 34%.
2, 20 tygodni po ciąży, cierpiący na infekcję płodu, częściej u dzieci o niskiej masie urodzeniowej, może również wystąpić przedwcześnie.
3, infekcja kanału rodnego jest najczęstsza, stanowiąc ponad 80%. Ze względu na niską funkcję immunologiczną komórek noworodkowych zmiany często się rozprzestrzeniają, śmiertelność wynosi aż 70% lub więcej; ponad 4 do 7 dni po urodzeniu, objawiająca się gorączką, tendencją do krwawień, słabą zdolnością ssania, żółtaczką, opryszczką, plwociną, powiększeniem wątroby Poczekaj, ponad 10 do 14 dni śmierci z powodu pogorszenia się niewydolności ogólnoustrojowej, osoby, które przeżyły, często mają następstwa neurologiczne.
Objaw
Ciąża z objawami opryszczki narządów płciowych Częste objawy Pieczenie sromu podczas oddawania moczu ... Ból sromu pieczenie i podrażnienie sromu
1. Ostry typ początkowej infekcji: głównie poprzez stosunek seksualny. Po 2-7 dniach inkubacji nagły początek, świadomy ból narządów płciowych, a nawet wpływ na oddawanie moczu i chodzenie. Zbadaj wielokrotne dwustronnie symetryczne owrzodzenia powierzchowne narządów płciowych, tworzenie się opryszczki na owocni, po 10 dniach w okresie rekonwalescencji, zmiany są suche, skorupowe, bez blizn lub stwardnienia po wygojeniu, organizm wytwarza swoiste IgM, ten rodzaj choroby 4 tygodnie lub dłużej mogą być związane z limfopenią, immunosupresją i zmniejszoną komórkową funkcją immunologiczną u kobiet w ciąży.
2. Indukowany typ reaktywacji: kobiety w ciąży często mają nawracające pochwy przed ciążą, a wszystkie przypadki opryszczki we wczesnej ciąży są zakażone wirusem opryszczki pospolitej i czają się w ciele, wywołane reaktywacją ciąży. We wspólnej sromie występują 2-3 owrzodzenia lub pęcherze, przebieg choroby jest krótki i w ciągu tygodnia będzie goił się naturalnie.
Zbadać
Ciąża z opryszczką narządów płciowych
Oprócz typowej historii choroby i objawów klinicznych podstawą diagnozy zakażenia wirusem opryszczki jest:
(1) Wirus opryszczki pospolitej jest izolowany z płynu pęcherzykowego.
(2) Zaszczepianie płynu pęcherzowego i śliny w ludzkich embrionalnych fibroblastach lub królikowych komórkach nerek można ocenić przez hodowlę przez 48 godzin i potwierdzić techniką immunofluorescencji.
(3) Po barwieniu blistra Giemsa na dnie blistra, proces kolczasty jest widoczny pod mikroskopem świetlnym, i istnieje kilka komórek w kształcie balonu jądrowego i eozynofilowych ciałek inkluzyjnych.
(4) Amplifikacja DNA wirusa opryszczki pospolitej za pomocą technologii PCR jest wiarygodna.
(5) Bez enzymu wykrywanie swoistych IgG i IgM w surowicy kobiet ciężarnych i noworodkowej surowicy pępowinowej. Jeśli swoiste IgM we krwi pępowinowej jest dodatnie, wskazuje to na zakażenie domaciczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza opryszczki narządów płciowych w ciąży
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Głównie z identyfikacją twardego przysiadu, miękkiego przysiadu:
Hard chancre to pojedynczy twardy wrzód, bez bólu, bez historii nawrotu, eksperymentalne badanie USR (+) lub RPR (+), widoczna krętka kiły.
Miękki chancre to miękki wrzód, chociaż występuje miejscowy ból, ale nie ma nawrotów w przeszłości, test jest pozytywny na paciorkowce.
Inne choroby skóry narządów płciowych, takie jak półpasiec kontaktowy i choroba Behceta. Liszajec jest czasami podobny do opryszczki narządów płciowych i można go odróżnić od wywiadu medycznego i badania.
