wypadanie pochwy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wypadnięcia pochwy Pochwa jest podzielona na przednią ścianę pochwy i tylną ścianę pochwy, dlatego wypadnięcie pochwy dzieli się również na wypadnięcie przedniej ściany pochwy i wypadnięcie tylnej ściany pochwy. Wypadanie pochwy jest definiowane jako uszkodzenie lub wada struktury podpory dna miednicy. Przednia i tylna ściana pochwy schodzi z normalnej pozycji wzdłuż pochwy, a ciężkie przypadki wypadną z otworu pochwy. Wypadanie pochwy często połączone z wypadnięciem macicy lub wysiłkowym nietrzymaniem moczu (kaszel, wysiłek, mimowolne wyciekanie moczu podczas biegania) lub bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu i inne objawy, poważnie wpływające na jakość życia kobiet, powodujące obciążenie psychiczne wielu kobiet, znane jako To „rak społeczny”. Zapalniczka bez oczywistych objawów. Ciężki opada świadomie, plecy bolą, a pochwa wychodzi z bloku, który w rzeczywistości jest wybrzuszoną przednią ścianą pochwy. Stojąc przez długi czas, po intensywnej aktywności lub po dodaniu ciśnienia w jamie brzusznej, masa rośnie, a uczucie upadku jest bardziej oczywiste. Jeśli tylko przednia ściana pochwy łączy się z pęcherzem, tylny róg cewki moczowej staje się ostry, co często prowadzi do bolesnego oddawania moczu i zatrzymania moczu, a nawet wtórnego zakażenia dróg moczowych. Jeśli przednia ściana pochwy jest całkowicie wybrzuszona, tylny róg cewki moczowej znika. Kiedy kaszel wzrasta, siła wzrasta, a ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta. Przepełnienie moczu jest nazywane napięciem nietrzymania moczu. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie pęcherza moczowego
Patogen
Przyczyna wypadnięcia pochwy
Czynniki urazowe (30%):
Urazy porodowe, takie jak opóźniony poród, dystocja i poród chirurgiczny, mogą powodować nadmierne rozciąganie i skaleczenie tkanek przyszyjkowych, powięzi miednicy, mięśni dna miednicy i powięzi.
Czynniki hormonalne (30%):
Część wczesnej menopauzy (przedwczesna niewydolność jajników) lub menopauzy, gdy funkcja jajników spada, poziom estrogenów spada, a funkcja struktury wspierającej układ rozrodczy jest osłabiona, wypadnięcie lub pogorszenie pierwotnego wypadnięcia.
Wrodzone czynniki rozwojowe (20%):
Wrodzone wsparcie dla dysplazji strukturalnej, przewlekłego kaszlu itp. Może prowadzić do wypadnięcia. Wypadnięcie przedniej ściany pochwy jest spowodowane głównie nadmiernym rozciąganiem lub rozdarciem szyjki łonowej i więzadła pęcherza, a wypadanie tylnej ściany pochwy jest spowodowane pękaniem włókien mięśni ogonowych łonowych.
Etiologia i patogeneza TCM : Medycyna chińska uważa, że ta choroba jest spowodowana niewystarczającym wrodzonym wyposażeniem narządów płciowych lub płodnym porodem w pokoju, uszkodzeniem ubocznym, utratą nerek, uszczelnieniem i zaniedbaniem obowiązków, a także brakiem pasm; lub brak jang nerki, południki utracone w cieple; Lub brak yin nerki, nie może odżywić ścięgien i spowodować odpadnięcie yin. Lub osłabienie śledziony i żołądka, uraz porodowy, przedwczesny poród lub długotrwały kaszel i inne osłabienie śledziony, zwis gazu, nie mogą znieść wybrzuszenia ściany pochwy.
Krótko mówiąc, głównym mechanizmem tej choroby jest niedobór qi, niedobór nerek, z powodu wirtualnego osiadania, z powodu depresji i dysocjacji. Jeśli niedobór nerek, niedobór qi wpływa na funkcję pałacu cytoplazmatycznego, prowadzi to do bezpłodności.
Zapobieganie
Zapobieganie wypadaniu pochwy
1. Menopauza to okres przejściowy od dojrzałości do starzenia się funkcji fizjologicznej kobiety, a także okres przejściowy od dojrzałości do starości. W tym czasie funkcja jajników stopniowo zanikała, aż w końcu zniknęła. Dlatego kobiety w okresie menopauzy i starości z jednej strony z powodu spadku czynności jajników, poziomy estrogenu są niskie, tkanka dna miednicy i urządzenie do zawieszania macicy słabnie, a napięcie jest zmniejszone. Z drugiej strony wraz z wiekiem ciało kobiety ulega stopniowemu osłabieniu, a napięcie tkanek całego ciała również maleje. Dlatego kobiety w okresie menopauzy i starości są podatne na wypadanie pochwy, dlatego niezwykle ważne jest zapobieganie wypadaniu pochwy u kobiet w okresie menopauzy i starości.
Badanie ginekologiczne
(1) Kobiety w okresie menopauzy i starości powinny zwracać szczególną uwagę na pracę i odpoczynek, unikać nadmiernego zmęczenia i zwracać większą uwagę na utrzymanie komfortowego nastroju, zmniejszenie obciążenia psychicznego oraz wyeliminowanie napięcia, lęku i strachu.
(2) Praca powinna być odpowiednio zmniejszona, aby uniknąć ciężkiej pracy fizycznej.
(3) Zwracaj uwagę na odżywianie, ćwicz prawidłowo i nalegaj na wykonywanie ćwiczeń dźwigaczem ani, aby zapobiec nadmiernemu relaksacji lub przedwczesnej regresji.
(4) Aktywne zapobieganie i leczenie starczego przewlekłego zapalenia oskrzeli i zwykłych zaparć, regularne badania ogólnoustrojowe i ginekologiczne, wczesne wykrywanie i leczenie różnych typowych chorób u kobiet w okresie menopauzy i starszych.
(5) Wczesna akceptacja estrogenowej terapii zastępczej. W przypadku chorób ogólnoustrojowych, takich jak onkologia ginekologiczna, choroby sercowo-naczyniowe, rak piersi, hiperlipidemia i zaburzenia wątroby i dróg żółciowych, należy niezwłocznie zastosować estrogenową terapię zastępczą, która może zapobiec osteoporozie łagodzącej i łagodzącej objawy menopauzy oraz poprawiającej menopauzę. I fizjologia wypadania pochwy i wybrzuszenia ściany pochwy z powodu dysfunkcji jajników, a nawet zniknięcia u starszych kobiet.
2. Kobiety muszą przeżywać wiele specjalnych okresów fizjologicznych w ciągu swojego życia, a także są podatne na choroby w tych okresach opieki zdrowotnej, mogą unikać patologicznej podstawy wypadania pochwy lub je zmniejszać, a także zapobiegać odwarstwieniu pochwy u kobiet w okresie menopauzy i starszych. Klucz do powieszenia.
(1) Wzmocnienie ochrony pracy kobiet: Nadmierne obciążenie i wysiłek fizyczny są jednym z ważnych powodów wypadania pochwy Wzmocnienie ochrony pracy kobiet jest niezawodną gwarancją zapobiegania i zmniejszania wypadania pochwy.
(2) Wykonuj dobrą pracę w zdrowiu nastolatków: kobiety nazywane są dorastaniem w wieku od 12 do 18 lat. Ponieważ dorastające jajniki i żeńskie narządy rozrodcze nie są w pełni rozwinięte, kobiety podatne na różne choroby i wpływające na normalny rozwój oraz dysplazję reprodukcyjną są dotknięte środowiskiem zewnętrznym i wewnętrznym, ich mięśnie są słabe, a napięcie więzadeł słabe. Jest luźna ściana brzucha, a bezsilne ciało nazywane jest słabością. Tego rodzaju osobie zwykle towarzyszy zwisanie narządów wewnętrznych (takich jak zwiotczenie żołądka itp.) Jeśli z jakichś powodów wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, łatwo jest wystąpić wypadanie pochwy. Dlatego też opieka zdrowotna u nastolatków w celu zapewnienia zdrowia kobiet i prawidłowego rozwoju, zapobieganie Wystąpienie wypadnięcia pochwy ma ogromne znaczenie.
(3) Zwróć uwagę na opiekę zdrowotną w okresie menstruacyjnym: Chociaż okres menstruacyjny jest zjawiskiem fizjologicznym u kobiet w okresie rozrodczym, pobudliwość kory mózgowej u kobiet zmniejsza się podczas menstruacji, a przekrwienie miednicy jest zaburzone przez układ hormonalny, więc zmniejsza się opór ogólnoustrojowy i lokalny. . Jeśli nie zwracasz uwagi na opiekę zdrowotną w okresie menstruacyjnym, łatwo jest wywoływać u kobiet różne ostre i przewlekłe choroby, wpływające na zdrowie kobiet. W szczególności kobiety są stymulowane przez zimno podczas menstruacji (głównie zimnej wody), co może łatwo powodować dysfunkcję jajników, co prowadzi do zaburzeń miesiączkowania, a nawet braku miesiączki. Funkcja jajników jest ściśle związana z napięciem tkanki podporowej miednicy z powodu dysfunkcji jajników, kobiety Mniej wydzielania hormonów powoduje obniżenie napięcia tkanki podporowej miednicy i skłonność do wypadania pochwy, dlatego też wzmocnienie opieki zdrowotnej w okresie menstruacyjnym ma również duże znaczenie w zapobieganiu wypadaniu pochwy.
(4) Wykonuj dobrą pracę w zakresie opieki zdrowotnej w czasie ciąży: wykonuj dobrą pracę w zakresie opieki nad kobietami w ciąży, szybkiego wykrywania i korygowania nieprawidłowej pozycji płodu, aby zapobiec dystocji płodu, jest również jednym z ważnych środków zapobiegających wypadaniu pochwy.
(5) Prawidłowe leczenie porodu: Uraz porodowy jest ważną przyczyną wypadania pochwy. Im dłuższy poród, tym większa częstość wypadania pochwy, co wiąże się z większą szansą na uszkodzenie urządzenia zawieszającego i tkanki miękkiej miednicy podtrzymującej macicę. Szkody spowodowane pierwszą dostawą są jeszcze bardziej krytyczne. Wśród pacjentów z wypadaniem pochwy pierwsza częstość poporodowa wynosi około 30%. Dlatego najważniejszym ogniwem jest zapobieganie wypadaniu pochwy poprzez prawidłowe postępowanie z różnymi procesami porodowymi i zapobieganie obrażeniom porodowym.
(6) Staranne przygotowanie połogowej opieki zdrowotnej: powrót matki z łożyska do stanu nieciężkiego zajmuje 6-8 tygodni. Proces powrotu do zdrowia nazywany jest połogiem. W okresie połogu zmiany anatomiczne i fizjologiczne u kobiet są większe. Jeśli okres nie zostanie potraktowany poważnie, najprawdopodobniej nastąpi wypadnięcie pochwy. Według doniesień, wypadanie pochwy podczas połogu było znacznie wyższe niż u innych pacjentów w pierwszym miesiącu, przy czym wypadanie pochwy było najwyższe i stanowiło ponad 85% wszystkich przypadków. Jest to spowodowane zmianami fizjologicznymi i patologicznymi spowodowanymi przez macicę i jej strukturę podtrzymującą w okresie połogu z powodu ciąży i porodu. Łatwo jest spowodować wypadanie pochwy z powodu przedwczesnego porodu (w tym ciężkiego prac domowych), zanim zostanie całkowicie przywrócony. Dlatego sumienne wykonywanie opieki zdrowotnej w okresie połogu ma ogromne znaczenie w zapobieganiu wypadaniu pochwy.
(7) Wykonaj dobrą pracę w opiece laktacyjnej: pogorszenie czynności jajników podczas laktacji. W szczególności długotrwałe karmienie piersią po porodzie może spowodować zanik macicy z powodu długotrwałej czynności jajników, struktura nośna macicy i urządzenie do zawieszania są słabe, a napięcie i elastyczność mięśni dna miednicy są zmniejszone. W takim przypadku, jeśli ciśnienie w jamie brzusznej wzrośnie, Lub czynniki zewnętrzne, takie jak postawa ciała i siła mogą powodować wypadanie pochwy W ciągu 1 roku pacjenci z wypadaniem pochwy stanowią tylko 9% lub mniej, a okres laktacji dłuższy niż 1 rok stanowi więcej niż 90%. Pokazuje, że częstość wypadania pochwy jest znacznie zwiększona u osób karmiących piersią od ponad roku. Ponadto stwierdzono, że pozycja macicy u kobiet po ciśnieniu w jamie brzusznej w okresie laktacji jest niższa niż w okresie bez laktacji, dlatego jest ważnym środkiem zapobiegającym wypadaniu pochwy.
Powikłanie
Powikłania wypadnięcia pochwy Powikłania, zatrzymanie moczu, zapalenie pęcherza moczowego
1, wypadanie pochwy przedniej ściany
Ciężki ma wrażenie, że spada, a wybrzuszony materiał zwiększa się, gdy jest zmęczony lub wywiera siłę. Stopniowo może wystąpić dyzuria, a mocz może nie zostać wyczerpany; jeśli występuje zatrzymanie moczu, często występuje zapalenie pęcherza. Gdy cewka moczowa wybrzusza się, może wystąpić napięcie nietrzymania moczu, ponieważ znika tylny róg pęcherza moczowego, a ciśnienie wewnętrzne pęcherza przekracza ciśnienie cewki moczowej, gdy kaszel lub wzrost ciśnienia w jamie brzusznej powoduje mimowolne przelewanie się moczu.
2, wypadanie pochwy tylnej ściany
Guzek lub wybrzuszenie w pochwie lub poza pochwą może powodować uczucie ciężkości i dyskomfortu, a także powodować ból pleców, zwłaszcza po podniesieniu ciężkich przedmiotów lub mięśni, wystąpią objawy bólu pleców. W niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy nietrzymania moczu, ale w innych przypadkach wypadnięcie może mieć odwrotny skutek, utrudniając bolesne oddawanie moczu. Jeśli tylna ściana pochwy zwisa, trudno będzie Ci wypróżnić się. Wymuszona defekacja może powodować dalsze wypadanie ściany pochwy, czyniąc problem poważniejszym.
Objaw
Objawy wypadania pochwy typowe objawy, ból pleców, srom
Zapalniczka bez oczywistych objawów. Ciężki opada świadomie, plecy bolą, a pochwa wychodzi z bloku, który w rzeczywistości jest wybrzuszoną przednią ścianą pochwy. Stojąc przez długi czas, po intensywnej aktywności lub po dodaniu ciśnienia w jamie brzusznej, masa rośnie, a uczucie upadku jest bardziej oczywiste. Jeśli tylko przednia ściana pochwy łączy się z pęcherzem, tylny róg cewki moczowej staje się ostry, co często prowadzi do bolesnego oddawania moczu i zatrzymania moczu, a nawet wtórnego zakażenia dróg moczowych. Jeśli przednia ściana pochwy jest całkowicie wybrzuszona, tylny róg cewki moczowej znika. Kiedy kaszel wzrasta, siła wzrasta, a ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta. Przepełnienie moczu jest nazywane napięciem nietrzymania moczu.
Zbadać
Badanie wypadnięcia pochwy
Badanie fizykalne:
Otwór dopochwowy jest luźny lub występuje stare skaleczenie w kroczu. Przednia ściana pochwy jest sferycznie wybrzuszona, miękka w dotyku, może być zmniejszona podczas leżenia, zwiększona lub przesunięta w dół podczas wstrzymywania oddechu, poprzeczny przewód cewki moczowej znika, gdy wybrzusza się cewka moczowa, a gdy pęcherz się wybrzusza, występuje duże wybrzuszenie, gdy mocz oddaje mocz. Oddal, widoczne cewki moczowej poprzeczne zagłębienie rowka, palpacja i przestrzeń pochwy i ściany pęcherza; tylna ściana pochwy jest sferyczna, wybrzuszona, masa zwiększa się podczas wstrzymywania oddechu, wsuń palec wskazujący do odbytu, opuszki palców do przodu, możesz Zegnij się we wnęce wybrzuszenia.
Wypadanie pochwy można podzielić na trzy stopnie w zależności od stopnia wypadnięcia: 1 łagodna, przednia ściana pochwy lub wybrzuszenie ściany tylnej osiągnęło margines błony dziewiczej, nie zostało wypukłe z pochwy; 2 umiarkowane: część przedniej lub tylnej ściany pochwy została napompowana Z pochwy; 3 ciężkie: przednia lub tylna ściana pochwy wypukła z pochwy.
Specjalna kontrola
1. Wypadnięcie przedniej ściany pochwy: 1 badanie cewnika metalowego, cewnik można dotknąć w przedniej ścianie pochwy podczas cewnikowania. 2 Angiografia cewki moczowej, tylny róg cewki moczowej i kąt pochylenia cewki moczowej znajdują się w normalnym zakresie.
2. Wypadnięcie tylnej ściany pochwy: Podczas badania odbytu opuszki palców mogą sięgać do ślepej torby odbytnicy.
Diagnoza
Rozpoznanie wypadnięcia pochwy
Po pierwsze, punkty diagnostyczne
(1) Historia medyczna: Często występują osłabienia fizyczne, takie jak osłabienie fizyczne, płodność, opóźniony poród, położnictwo, dystocja lub obrażenia porodowe.
(B) objawy kliniczne: lekki bezobjawowy, ciężcy pacjenci z bólem pleców, poczuciem senności i nasileniem się po wstaniu, uczucie, że pochwa ma masę wypadania, zwiększone wydzielanie, czasami krwawe lub ropne, wzdęcie brzucha, trudności w rozładowaniu.
(3) Badanie fizykalne: otwór pochwy jest luźny lub występuje stare skaleczenie w kroczu. Przednia ściana pochwy jest sferycznie wybrzuszona, miękka w dotyku, może być zmniejszona podczas leżenia, zwiększona lub przesunięta w dół podczas wstrzymywania oddechu, poprzeczny przewód cewki moczowej znika, gdy wybrzusza się cewka moczowa, a gdy pęcherz się wybrzusza, występuje duże wybrzuszenie, gdy mocz oddaje mocz. Oddal, widoczne cewki moczowej poprzeczne zagłębienie rowka, palpacja i przestrzeń pochwy i ściany pęcherza; tylna ściana pochwy jest sferyczna, wybrzuszona, masa zwiększa się podczas wstrzymywania oddechu, wsuń palec wskazujący do odbytu, opuszki palców do przodu, możesz Zegnij się we wnęce wybrzuszenia.
Wypadanie pochwy można podzielić na trzy stopnie w zależności od stopnia wypadnięcia: 1 łagodna, przednia ściana pochwy lub wybrzuszenie ściany tylnej osiągnęło margines błony dziewiczej, nie zostało wypukłe z pochwy; 2 umiarkowane: część przedniej lub tylnej ściany pochwy została napompowana Z pochwy; 3 ciężkie: przednia lub tylna ściana pochwy wypukła z pochwy.
(4) Specjalna kontrola
1. Wypadnięcie przedniej ściany pochwy: 1 badanie cewnika metalowego, cewnik można dotknąć w przedniej ścianie pochwy podczas cewnikowania. 2 Angiografia cewki moczowej, tylny róg cewki moczowej i kąt pochylenia cewki moczowej znajdują się w normalnym zakresie.
2. Wypadnięcie tylnej ściany pochwy: Podczas badania odbytu opuszki palców mogą sięgać do ślepej torby odbytnicy.
Po drugie, diagnostyka różnicowa
1. Wypadnięcie pochwy przedniej ściany pochwy i środkowej torbieli nerkowej, przedniej masy pochwy i wypadnięcia macicy.
2. Wypadnięcie tylnej ściany pochwy różni się od wybrzuszenia jelitowego lub odbytniczego.
