Pierwotny zespół gruźlicy płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nawrotu gruźlicy płuc Nawrót pierwotnej gruźlicy płuc jest również nazywany pierwotnym zespołem: pierwotna gruźlica płuc, pierwotne zmiany w płucach, zapalenie naczyń chłonnych i guzki chłonne węzłów chłonnych nazywane są pierwotnym zespołem, promieniowanie rentgenowskie jest cieniem w kształcie hantli, klinicznym Objawy nie są oczywiste. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: odma opłucnowa, rozstrzenie oskrzeli
Patogen
Nawrót pierwotnej gruźlicy płuc
W celu wstępnego zakażenia gruźlicą ciało ludzkie wdycha kurz lub krople zawierające gruźlicę z powietrza i powoduje choroby. Występuje głównie u dzieci i młodzieży, szczególnie u niemowląt poniżej 3 lat. Zespół pierwotny obejmuje zmiany pierwotne i okołozapalne, zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych, czasem z dodatkowymi miejscowymi zmianami opłucnej.
Zapobieganie
Zapobieganie nawrotom pierwotnej gruźlicy płuc
1. Szczepienie BCG
BCG należy szczepić u osób niezakażonych, takich jak noworodki, rekruci i nowi stażyści z ujemnym wynikiem testu serotoninowego, młodzi pracownicy w nowych oddziałach medycznych gruźlicy oraz młodzież poddawana przeszczepowi nerki.
2. Chemoprewencja: Selektywna chemoprewencja osób zarażonych jest następująca:
(1) Bliskie kontakty pacjentów z bakteriucyną, takich jak dzieci z dodatnim testem serotoninowym (bez BCG), silnie pozytywnych nastolatków.
(2) Dzieci i młodzież zostały pozytywnie przebadane, a test plwociny u dorosłych był bardzo pozytywny.
(3) Nieaktywna gruźlica jest jedną z następujących czynności: 1 długotrwała duża ilość glukokortykoidów, leki immunosupresyjne, leki cytotoksyczne. 2 radioterapia. 3 przed i po gastrektomii. 4 rekrutów, nowych studentów, pozytywny wynik testu. 5 gruźlicy i podwójnej infekcji HIV, pacjenci z AIDS z pozytywnym wynikiem testu. 6 Osoby biorące przeszczep nerki mają gruźlicę lub nieaktywną gruźlicę. 7 cukrzycy w połączeniu z nieaktywną gruźlicą. 8 pacjentów z krzemicą (krzemicą), którzy mieli wynik pozytywny do testu.
W przypadku chemoprewencji dorosły izoniazyd ma 0,3 g / d, dziecko 6-8 mg / (ks · d), a leczenie trwa 6 miesięcy.
3. Wyeliminuj źródło infekcji
Gruźlica dodatnia w plwocinie (dodatni wynik w postaci plwociny) jest głównym źródłem zakażenia, a wyeliminowanie źródła zakażenia jest podstawowym środkiem zapobiegającym gruźlicy. Wstępne leczenie gruźlicy płuc z dodatnim rozmazem i ponowne leczenie gruźlicy płuc z dodatnim rozmazem jest głównym celem chemioterapii.
Powikłanie
Powikłania pierwotnego nawrotu gruźlicy płuc Powikłania
1, odma opłucnowa
Gdy jama płucna i zmiany podobne do sera znajdują się w pobliżu opłucnej, może to powodować gruźlicę. Gruźlica żółciowa może powodować obustronną spontaniczną odma opłucnową.
Po drugie
Powtarzający się postęp i zwłóknienie zmian gruźlicy, prowadzące do zniszczenia normalnej struktury oskrzeli w płucach, może powodować wtórne rozstrzenie oskrzeli, często powtarzające się krwioplucie. Często znajduje się w górnym płacie, zwanym rozszerzeniem suchej gałęzi. Może powodować śmiertelne krwioplucie.
Objaw
Pierwotne objawy nawrotu gruźlicy płuc Częste objawy Wysoki poziom gorączki Kaszel, Złość, Nocne poty, Utrata masy ciała
Gorączka, kaszel, duszność, nocne poty i utrata masy ciała to główne objawy kliniczne. Niektóre przypadki można znaleźć bez żadnych objawów i ze względu na badanie fizykalne. Mycobacterium tuberculosis można znaleźć w badaniu plwociny.
Zbadać
Ponowne badanie pierwotnej gruźlicy płuc
Wydajność obrazowania
1. Górna część górnego płata lub dolna część dolnego płata jest łuszcząca się lub kołowo rozmyta i może być również segmentem płuc lub cieniem płata płucnego.
2, ipsilateralne powiększenie węzłów chłonnych.
3. Między pierwotną zmianą w płucu a powiększonym węzłem chłonnym chilarskim występuje cień pępowinowy, tj. Gruźlicze zapalenie naczyń chłonnych.
Powyższe trzy są w kształcie hantli, znane również jako okres dwubiegunowy, który jest typowy dla zespołu pierwotnego, ale ten znak jest rzadki. Jeśli zakres pierwotnej zmiany jest duży, gruźlicze zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych może być często maskowane.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa pierwotnej gruźlicy płuc
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Pierwotna jama gruźlicy i ostra jama ropnia płuca identyfikacja, ta ostatnia gęstość jest bardziej jednolita, często w jamie jest wyraźny poziom cieczy.
