ostre zapalenie wątroby typu C
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia wątroby typu C. Wirus zapalenia wątroby typu C (HC) jest w skrócie oznaczony jako wirusowe zapalenie wątroby typu C lub wirusowe zapalenie wątroby typu C (HC), głównie przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) drogą krwi, niewielką liczbę ostrych stanów zapalnych wątroby spowodowanych bliskim kontaktem z drogą transmisji, objawami klinicznymi i B Zapalenie wątroby jest podobne. Czynność wątroby u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu C jest wyraźnie ostra. Chociaż niektórzy pacjenci z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą się wyleczyć, niektórzy pacjenci zmienią się w przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C można podzielić na ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C i ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirus zapalenia wątroby typu C rozprzestrzenia się na całym świecie i ma silną epidemię. Odsetek zakażeń HCV w populacji zagranicznej wynosi aż 3%. Dodatni odsetek przeciwciał przeciwko HCV u zdrowych ludzi w Chinach wynosi od 0,7% do 3,1%. Wirus zapalenia wątroby typu C jest wysoce zaraźliwy. Gdy zakażenie jest trudne do wyleczenia, łatwo przekształca się w przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby, a nawet wywołuje raka wątroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,7% do 3,1% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb przenoszenia: przenoszenie krwi, przenoszenie drogą płciową, przenoszenie z matki na dziecko Powikłania: marskość wątroby
Patogen
Przyczyna ostrego zapalenia wątroby typu C.
Przyczyną choroby jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Pod wpływem czynników zewnętrznych, takich jak picie alkoholu, zmęczenie, długotrwałe stosowanie leków o działaniu hepatotoksycznym, może sprzyjać rozwojowi choroby. Zmiany patologiczne zapalenia wątroby typu C są bardzo podobne do zmian zapalenia wątroby typu B, z martwicą hepatocytów i naciekaniem limfocytów. Przewlekłe zapalenie wątroby może wystąpić w obszarze rozrostu tkanki włóknistej wrotnej, ciężkie przypadki mogą tworzyć pseudolobule, które stają się marskością wątroby.
Patogeneza zakażenia HCV obejmuje przede wszystkim immunologiczne i bezpośrednie uszkodzenie HCV Czynniki wirusowe obejmują genotyp wirusa, zdolność replikacji, immunogenność polipeptydu wirusowego itp. Czynniki gospodarza obejmują wrodzoną ludzką odpowiedź immunologiczną, odporność humoralną i komórki. Odpowiedź immunologiczna itp. Czynniki takie jak spożywanie alkoholu i środków immunosupresyjnych również mają wpływ na przebieg zakażenia HCV.
Drogi przenoszenia HCV: całowanie, przytulanie, kichanie, kaszel, jedzenie, woda pitna, wspólne sztućce i kubki, brak uszkodzeń skóry i inne ekspozycje bez ekspozycji na krew zasadniczo nie przenoszą HCV. HCV jest przenoszony głównie przez następujące kanały:
1, transmisja krwi
(1) Transfuzja i transmisja produktów krwiopochodnych Z powodu obecności okna anty-HCV, niestabilna jakość odczynnika wykrywającego anty-HCV i niewielka liczba zarażonych osób nie wytwarza anty-HCV, dlatego niemożliwe jest całkowite wykluczenie osób z pozytywnym wynikiem na HCV, dużej liczby transfuzji krwi i krwi. Dializa nadal może zarazić HCV.
(2) Zakłócona transmisja skóry i błon śluzowych Jest to obecnie najważniejszy sposób transmisji, w niektórych obszarach transmisja HCV stanowi od 60% do 90% z powodu dożylnego zażywania narkotyków. Ważnymi sposobami przezskórnego przenoszenia są również stosowanie jednorazowych strzykawek i igieł, niezanitowanych instrumentów dentystycznych, endoskopii, zabiegów inwazyjnych i akupunktury. Niektóre tradycyjne metody medyczne, które mogą powodować uszkodzenie skóry i narażenie krwi, są również związane z transmisją HCV; dzielenie maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, tatuaży i kolczyków jest również potencjalną formą menstruacyjnej transmisji krwi dla HCV.
2. Transmisja seksualna.
3. Transmisja z matki na dziecko
Ryzyko przeniesienia HCV na noworodki przez matki z dodatnim wynikiem na HCV wynosi 2%. Jeśli matka jest porodowa na obecność RNA HCV, ryzyko przeniesienia może wynosić od 4% do 7%. Po połączeniu zakażenia HIV wzrasta ryzyko przeniesienia. 20% Wysokie obciążenie wirusem HCV może zwiększać ryzyko przeniesienia.
4, inne sposoby
Znaleziona w 15–30% sporadycznego zapalenia wątroby typu C, droga przenoszenia jest nieznana.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
1. Zmniejsz ryzyko transmisji seksualnej i zapewnij zdrowe i bezpieczne życie seksualne.
2, zwracaj uwagę na higienę osobistą, unikaj dzielenia się produktami sanitarnymi, takimi jak maszynki do golenia i szczoteczki do zębów.
3. Zminimalizuj ryzyko przeniesienia matki na dziecko, zmniejsz monitorowanie rosy płodowej podczas porodu i skróć czas porodu po zerwaniu błon, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia matki na dziecko. Niemowlęta urodzone przez matki z dodatnim wynikiem na HCV powinny zostać przebadane na obecność RNA HCV między 2 a 6 miesiącem po porodzie i / lub anty-HCV po 15 miesiącach. .
Powikłanie
Ostre powikłania zapalenia wątroby typu C. Powikłania marskość wątroby
Nieleczony może przerodzić się w przewlekłe zapalenie wątroby typu C, powodując choroby takie jak marskość wątroby i rak wątroby.
Objaw
Ostre zapalenie wątroby typu C Objawy Częste objawy Niewyjaśniona gorączka, utrata apetytu, zmęczenie, wzdęcie brzucha, nudności i wymioty, ból kończyn, osłabienie, żółtaczka, ból głowy wątroby
1, ostre zapalenie wątroby typu C:
Ostre zapalenie wątroby typu C ma szybki początek i ma objawy gorączki. Niektóre z nich to głównie bóle głowy, gorączka, ból kończyn itp., Podobne do przeziębienia. Ten rodzaj objawów zapalenia wątroby typu C obejmuje głównie złe samopoczucie, utratę apetytu, nudności i wymioty, znieczulenie oleju brzusznego, ból w okolicy wątroby, pogłębienie moczu itp. Zmiana czynności wątroby jest spowodowana głównie podwyższoną aminotransferazą alaninową (ALT). W miarę postępu choroby mogą wystąpić objawy żółtaczki U niektórych pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C może wystąpić żółtaczka obturacyjna, taka jak zażółcenie, świąd skóry i wolne bicie serca. Testy czynności wątroby wykazały podwyższony poziom AlAT i bilirubiny, a stężenie bilirubiny w moczu było dodatnie. Stan nadal się rozwijał, objawy zapalenia wątroby typu C stopniowo zanikały, żółtaczka ustąpiła, wątroba i śledziona cofnęły się, a czynność wątroby stopniowo wróciła do normy.
2, ostre, żółtaczkowe zapalenie wątroby typu C:
Oprócz braku żółtaczki ten rodzaj działania jest podobny do żółtaczki typu C. Jednak początek żółtaczki jest bardziej podstępny, a objawy zapalenia wątroby typu C są łagodne. Niektóre przypadki zapalenia wątroby typu C nie mają wyraźnych objawów i można je łatwo zignorować. W przeciwieństwie do tego, żółtaczka nie występuje szybciej, objawy są cięższe, objawiają się głównie ogólnym złym samopoczuciem, utratą apetytu, nudnościami, wzdęciem brzucha, bólem wątroby, wątrobą i innymi objawami, powrót do zdrowia jest wolniejszy. Niektóre przypadki nie mają wyraźnych objawów ostrego zapalenia wątroby typu C i łatwo je przeoczyć. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C bez zapalenia wątroby typu C jest znacznie wyższa niż w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, a żadna z żółtaczek nie stanowi 2/3. Większość pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie miała gorączki, a aktywność AlAT w surowicy była umiarkowanie umiarkowanie podwyższona.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia wątroby typu C.
1, czynność wątroby
W tym ALT w surowicy, AST, bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, bilirubina pośrednia, albumina, globulina, cholinoesteraza, fosfataza alkaliczna, transpeptydaza i tym podobne.
2. Przeciwciało wirusa zapalenia wątroby typu C.
Przeciw HCV.
3. Kwantyfikacja wirusa zapalenia wątroby typu C.
Surowica RNA HCV w celu zrozumienia poziomu aktywności replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C.
4, obrazowanie
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, pęcherzyka żółciowego i śledziony w celu ustalenia, czy wątroba ma przewlekłe uszkodzenie. W razie potrzeby należy wykonać badanie TK lub MRI ze wzmocnieniem brzusznym, aby zrozumieć zasięg choroby.
5, skanowanie przemijającej fali elastycznej wątroby
Jest to nieinwazyjny test, który można wykorzystać do oceny stopnia zwłóknienia wątroby u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Ocena zwłóknienia wątroby u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest ważna dla określenia możliwości leczenia.
6, biopsja tkanki wątroby
Jest to złoty standard oceny stopnia zapalenia wątroby u pacjentów i stadium zwłóknienia.
Diagnoza
Rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby typu C.
Diagnoza
1, przeciw HCV
Oznacza to, że przeciwciało przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest obecnie głównym wskaźnikiem diagnozy wirusa zapalenia wątroby typu C. Jednak anty-HCV działa wolniej po zakażeniu HCV i zwykle zmienia się w yang 2 do 6 miesięcy po wystąpieniu choroby, a nawet 1 rok, więc nie może być stosowany jako metoda wczesnej diagnozy. I 1 negatywny, nie może bezpośrednio negować diagnozy. Kiedy wszystkie typy markerów specyficznych dla wirusowego zapalenia wątroby są ujemne, objawy kliniczne i indywidualna AlAT są podwyższone, co sugeruje ostre wirusowe zapalenie wątroby, powinno rozważyć, czy jest to zapalenie wątroby typu C.
2. HCV-RNA
Oznacza to, że kwas rybonukleinowy wirusa zapalenia wątroby typu C, który jest materiałem genetycznym HCV, jest bezpośrednim wskaźnikiem zakażenia HCV w organizmie. HCV-RNA we krwi można bezpośrednio wykryć za pomocą PCR i można go wykorzystać do wczesnego rozpoznania zakażenia HCV. Ponieważ jest wcześniejszy niż przeciwciało przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, jest użytecznym wskaźnikiem w diagnozowaniu i ocenie wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Podsumowując, HCV-RNA i anty-HCV, takie jak HCV-RNA i anty-HCV, mogą być dalej badane u pacjentów z podejrzeniem wirusa zapalenia wątroby typu C, którzy mają typowe objawy kliniczne i których występowanie jest ściśle związane z transfuzją krwi i produktami krwi. Lub sam HCV-RNA można zdiagnozować jako wirus zapalenia wątroby typu C.
Identyfikacja
Główne zidentyfikowane choroby obejmują: inne rodzaje wirusowego zapalenia wątroby: typ B, typ D, wirusowe zapalenie wątroby typu E, wirusowe zapalenie wątroby typu EBV, wirusowe zapalenie wątroby typu CMV. Diagnostyka różnicowa opiera się przede wszystkim na określonych testach serologicznych.
