Martwicze zapalenie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do martwiczego zapalenia jelit Martwicze zapalenie jelit jest ostrym zapaleniem jelit związanym z zakażeniem Clostridium perfringens typu C. Choroba występuje głównie w jelicie cienkim. Zmiany patologiczne charakteryzują się krwotoczną martwicą ściany jelita i często ostrym początkiem. Główne objawy kliniczne to ból brzucha, krew w kale, gorączka, wymioty i wzdęcia. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, takie jak wstrząs, porażenie jelit i inne objawy, takie jak perforacja jelit. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: komunikacja ustna Powikłania: niedrożność jelit, wstrząs, rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa
Patogen
Przyczyna martwiczego zapalenia jelit
Czynniki wrażliwości obejmują: niedokrwienie jelit, zakażenie jelit, upośledzoną funkcję bariery jelitowej, zespół niewydolności oddechowej, krwotok, uduszenie, wrodzoną chorobę serca z niewydolnością serca, posocznicę, wstrząs, hipotermię, erytrocytozę i / lub krew Wysoka lepkość, sztuczne karmienie itp. Uważa się, że początek tej choroby jest związany z zakażeniem bakterii Welchii produkującej toksynę B (Clostridium perfringens typu C), która może powodować martwicę tkanek jelitowych i wytwarzać zgorzelowe zapalenie jelit.
Zapobieganie
Zapobieganie martwiczemu zapaleniu jelit
1. Oprócz unikania przeziębienia i kontrolowania emocji, dieta jest bardzo ważnym aspektem. Należy zwracać uwagę na higienę żywności, nie jeść zimnych, twardych i pogarszających się potraw, alkoholu i pikantnych przypraw korzennych. Unikaj przejadania się i przejedzenia zimnych i tłustych potraw. Terminowe leczenie pasożytniczych chorób jelit.
2, zwykle powinien wzmocnić ćwiczenia, takie jak gra w Tai Chi, aby wzmocnić talię i wzmocnić nerkę.
3, zwróć uwagę na brzuch, aby się ogrzać.
Powikłanie
Powikłania martwiczego zapalenia jelit Powikłania, niedrożność jelit, wstrząs, rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa
Może wystąpić miejscowa limfadenopatia krezkowa, zmiękczenie; stłuszczenie wątroby, ostre zapalenie śledziony, śródmiąższowe zapalenie płuc, obrzęk płuc; innym przypadkom może towarzyszyć martwica ogniskowa nadnerczy. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, takie jak wstrząs, porażenie jelit i inne objawy, takie jak perforacja jelit.
1, niedrożność jelit: z powodu roli bakterii, endotoksyny, przekrwienia ściany jelita, obrzęku, utraty elastyczności i perystaltyki, zatrzymania jelit, objawów niedrożności jelit. Klinicznie błędnie rozpoznane jako mechaniczna niedrożność jelit.
2, wstrząs i rozproszone krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC): bakterie, wchłanianie endotoksyny do krwi, powodujące zaburzenia zatrucia ogólnoustrojowego i zaburzenia hemodynamiczne, u około jednej czwartej pacjentów może wystąpić wstrząs toksyczny lub z DIC .
Objaw
Objawy martwiczego zapalenia jelit Częste objawy Krwawa gorączka przypominająca drenaż, któremu towarzyszy ból brzucha, ... Krwawe stolce, więdnięcie, wzdęcia
1, ból brzucha, wzdęcie brzucha i ból brzucha są przeważnie nagłe, uporczywe i mogą ulec zaostrzeniu. Ból brzucha występuje głównie w pępku lub w górnej części brzucha. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać całkowity ból brzucha, który może mieć łagodne wzdęcia na wczesnym etapie, a następnie nasilać się.
2, wymioty: ból brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty, plucie żółcią, kawą lub krwawą wodą.
3, biegunka i krew w kale: stopień jest inny, więcej niż 10 razy dziennie. Zgodnie z miejscem uszkodzenia, szybkością krwawienia, czasem retencji jelit i perystaltyką jelit, kałem może być krew, bulion, dżem lub czarny stolec i często mieszane z zepsutą tkanką i specjalnym zapachem. Jeśli uszkodzenie jest ograniczone w jelicie cienkim, po tym zjawisku nie ma pilności.
4, objawy zatrucia organizmu: z powodu bakteryjnej translokacji endotoksyny spowodowanej reakcją zapalną w organizmie może mieć gorączkę lub temperatura ciała nie rośnie, apatia lub drażliwość, jeśli występuje więcej drgawek lub śpiączki, stan jest poważny, dysfunkcja wielu narządów (MODS) i Mogą wystąpić przypadki martwicy jelit.
5, objawy niemowląt i małych dzieci: nietypowe, niemowlęta i więcej niż 3 do 10 dni po urodzeniu. Z powodu przedwczesnego porodu lub niskiej masy ciała został przyjęty na oddział intensywnej terapii Podczas sztucznego karmienia lub podczas karmienia nosa przez zgłębnik żołądkowy z powodu niepełnego odruchu połykania u niedojrzałych dzieci nastąpiło zatrzymanie w żołądku, a następnie wzdęcia, wymioty, krew w stolcu lub gorączka. , tętno jest zbyt szybkie lub wolne, napięcie mięśni brzucha, wzdęcia brzucha, rumień ściany brzucha i inne objawy. Ogólnie uważa się, że im mniejszy wiek ciążowy, tym większa zapadalność na AHNE. Częstość występowania dzieci o niskiej masie urodzeniowej wynosiła 12%.
Klasyfikacja kliniczna:
1, typ zapalenia żołądka i jelit: obserwowane we wczesnych stadiach choroby mają ból brzucha, wodniste stolce, niską gorączkę, mogą być związane z nudnościami i wymiotami.
2, szok toksyczny: wysoka gorączka, dreszcze, apatia, letarg, slang, szok i inne działania, często występują w ciągu 1 do 5 dni od wystąpienia.
3, typ zapalenia otrzewnej: oczywisty ból brzucha, nudności i wymioty, wzdęcie brzucha i objawy ostrego zapalenia otrzewnej, dotknięta martwica lub perforacja ściany jelit, krwawy wysięk w jamie brzusznej.
4, typ niedrożności jelit: wzdęcie brzucha, ból brzucha, częste wymioty, zatrzymanie wydalania defekacji, zanikają dźwięki jelit, jest worek.
5, typ krwawienia z jelit: krwiopochodne lub ciemnoczerwone krwawe stolce, ilość może wynosić nawet 1 ~ 2L, oczywista niedokrwistość i odwodnienie.
Zbadać
Badanie martwiczego zapalenia jelit
1, rutyna krwi: wzrost wydajności liczby białych krwinek, klasyfikacja rozmazów zjawiska przesunięcia jądra w lewo; zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, zmniejszenie stężenia hemoglobiny; postępująca redukcja liczby płytek krwi
2, badanie biochemiczne krwi: może mieć hipoproteinemię, zaburzenia równowagi elektrolitowej, kwasicę metaboliczną, wysoki lub niski poziom cukru we krwi i inne parametry.
3, funkcja wątroby, nerek i krzepnięcia: W niektórych przypadkach może wystąpić uszkodzenie funkcji wątroby i nerek oraz objawy DIC.
4, badanie krwi utajonej w kale jest dodatnie.
5. Kultura bakteriologiczna krwi i kału Ten test pomaga ocenić zainfekowaną florę.
6. Film RTG brzucha: Wydajność promieniowania rentgenowskiego jest związana z nasileniem AHNE.Większość wczesnych stadiów może mieć różne stopnie inflacji światła jelita, a luka jelitowa jest nieco poszerzona. Z powodu zapalnego wysięku obrzęku ściany jelita wewnętrzna krawędź ściany jelita jest rozmyta. W miarę postępu choroby można znaleźć obraz ściany jelita. Ogólnie uważa się, że gaz w jamie jelitowej przechodzi przez uszkodzoną błonę śluzową i podśluzówkę. W rezultacie luka jelitowa zostaje poszerzona z powodu zwiększonego wysięku. Na późnym etapie znajdują się stałe i rozszerzone przetoki jelitowe, gaz żyły wrotnej, wodobrzusze i odma otrzewnowa. Dynamiczna obserwacja zmian rentgenowskich w jelitach brzusznych jest często pomocna w ocenie żywotności jelit. Badanie rentgenowskie lewatywy baru należy zaklasyfikować jako przeciwwskazanie, ponieważ może zaostrzyć krwawienie lub spowodować perforację w ostrej fazie.
7, kolonoskopia włókien: wczesne wykrycie zapalenia jelit i krwawienia.
8, USG B: ciągłe gromadzenie doświadczenia w obrazowaniu żołądkowo-jelitowym, istnieje tendencja do uzupełniania badania rentgenowskiego będzie wygodniejsze i szybsze.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza martwiczego zapalenia jelit
1, historia nieczystego jedzenia, latem i jesienią, nagły początek silnego bólu brzucha, biegunka i zastój krwi w kale, nudności i wymioty oraz oczywiste objawy zatrucia, powinny rozważyć możliwość wystąpienia choroby.
2, w zależności od stadium choroby i wydajności pacjenta, rozróżnij różne typy kliniczne: biegunka i krwawy typ stolca, z głównym biegunką i krwią w stolcu; typ zapalenia otrzewnej, głównie wykazujący oznaki zapalenia krezki; typ zatrucia, z szokiem tak wyraźnym lub z DIC; niedrożność jelit Typ, z cechą ostrej niedrożności jelit jako głównym parametrem.
Badanie fizykalne:
Wzdęcie brzucha, tkliwość brzucha, z powodu wysięku zapalnego może wykazywać różne stopnie podrażnienia otrzewnej, typ jelit, masę brzucha, taką jak martwica jelit, perforacja może wykazywać typowe objawy całkowitego otrzewnego zapalenia otrzewnej. Dla osób z wstrząsem toksycznym istnieje wiele niestabilnych układów oddechowych i krążenia, duszność, niskie ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, zaburzenia psychiczne i plamy skórne.
