Niedrożność szyi pęcherza u kobiet
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedrożności szyi kobiecego pęcherza Niedrożność szyi u kobiet (pęcherza moczowego), znana również jako stwardnienie szyi pęcherza moczowego (lub choroba Mariona), etiologia, patogeneza jest złożona, wciąż brak jednolitego zrozumienia, może to być przerost tkanki włóknistej szyi pęcherza, przerost mięśnia szyi pęcherza, przewlekłe zapalenie Stwardnienie i nierównowaga gruczołów hormonalnych wokół cewki moczowej spowodowane przez brak równowagi hormonalnej u starszych kobiet. Niedrożność szyi pęcherza jest poważna i powoduje dysurię, a nawet zatrzymanie moczu. To spowoduje wodonercze w dłuższej perspektywie i wywoła takie same objawy i skutki jak przerost prostaty u mężczyzn. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: kobiety w średnim wieku Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: uszkodzenie nerek
Patogen
Niedrożność szyi u kobiet
Przyczyna choroby:
Przyczyna choroby jest nadal niejednoznaczna i istnieją z grubsza następujące obserwacje: zapalenie, niezapalne lub starzenie się, stwardnienie tkanki włóknistej zwieracza i jego sąsiadujących tkanek, długotrwała szyjka pęcherza; z powodu tworzenia kolagenu w strukturze tkanek lokalnych Fibroblasty są uważane za choroby tkanki łącznej; wrodzone wady rozwojowe, szczególnie nerwy szyi pęcherza, słaba struktura mięśni: wczesne uszkodzenie nerwów; chirurgia pochwy, cewki moczowej, szyi pęcherza wtórna do stwardnienia szyi pęcherza.
Patogeneza:
Zmiany patologiczne w niedrożności szyi kobiecego pęcherza są bardziej skomplikowane, głównie w następujący sposób:
1. W wielu przypadkach próbka resekcji szyi pęcherza ma przerost gładkich włókien mięśniowych, co powoduje przerost mięśni w jamie ustnej, podobnie jak wrodzony przerost odźwiernika.
2. Bodian i wsp. Stwierdzili, że tkanka mięśni gładkich szyi pęcherza została w dużej mierze zastąpiona przez tkankę z elastycznego włókna i nastąpił rozrost włóknistej elastycznej tkanki.
3. W niektórych przypadkach przekrojów patologicznych szyi pęcherza widać gruczoły rozrostowe, które pod względem morfologicznym są bardzo podobne do męskiej prostaty.
4. Nacieki zapalne podśluzówkowe i pogrubienie obrzęku szyi szyi pęcherza moczowego oraz duża część metaplazji płaskonabłonkowej.
Zapobieganie
Zapobieganie niedrożności szyi kobiecego pęcherza
Choroba występuje głównie u kobiet w średnim wieku i starszych i może być związana ze zmniejszonym poziomem estrogenu i zmniejszoną opornością na atrofię nabłonka pochwy. Dlatego niewielką ilość długo działającego estrogenu należy przyjmować przez długi czas. Zwróć uwagę na oczyszczenie krocza. Głębokość tylnej wargi szyi pęcherza należy przyciąć do poziomu trójkąta. Unikać nadmiernej elektrokoagulacji, aby uniknąć blizn pooperacyjnych. Nie przecinaj zbyt głęboko zwieracza szyi. Nietrzymanie moczu, regularne rozszerzanie cewki moczowej po zabiegu, aż linia moczowa będzie gruba i stabilna.
Powikłanie
Powikłania niedrożności szyi pęcherza u kobiet Powikłania uszkodzenie nerek
Jeśli niedrożność szyi pęcherza moczowego nie zostanie zdiagnozowana i właściwie leczona, może to spowodować rozszerzenie górnych dróg moczowych i gromadzenie wody oraz wpływać na czynność nerek. Ciężka lub połączona infekcja może spowodować poważne uszkodzenie funkcji nerek.
Objaw
Objawy niedrożności pęcherza żeńskiego Często objawy Zaburzenia moczu bolesne oddawanie moczu i zatrzymanie moczu Nietrzymanie moczu Zmniejszenie przepływu moczu lub przerwane oddawanie moczu nie jest płynne Częstość oddawania moczu po porodzie lub ...
1. Objawy: głównie w przypadku postępującej bolesności oddawania moczu, objawiającej się opóźnionym oddawaniem moczu, drobnym oddawaniem moczu, umieraniem moczu, ociekaniem moczu i stopniowo pojawiającym się moczem resztkowym, zatrzymaniem moczu i nietrzymaniem moczu.
2. Obmycie szyi pęcherza: szyjkę pęcherza można wyczuć przez pochwę, a tkankę szyi można zgrubić w różnym stopniu, zwłaszcza gdy cewnik jest umieszczony w cewce moczowej, zgrubienie tkanki szyi jest bardziej oczywiste.
Kobiety ze średnim lub starszym pacjentem z niewyjaśnioną dysurią powinny rozważyć stwardnienie szyi pęcherza moczowego i powinny być dalej badane.
Zbadać
Niedrożność szyi u kobiet
1. Procedura moczu: widoczne białe krwinki lub komórki ropy.
2. Badanie czynności nerek i badanie biochemiczne krwi: Jeśli czynność nerek jest wyraźnie upośledzona, wystąpi azotemia (azot niebiałkowy we krwi, azot mocznikowy, kreatynina itp.), Więc badanie nie może wykazać uszkodzenia nerek, fenolu Badanie wydalania czerwonego (fenolosulfonoftaleiny PSP) może szybko przypomnieć wodonercze i czynność nerek. Pacjenci, którzy doznali uszkodzenia nerek, powinni również zmierzyć wiązanie potasu, sodu, chloru i dwutlenku węgla, aby określić obecność lub brak elektrolitów. Równowaga równowagi, z kwasicą lub bez.
3. Cystoskopia: jest najważniejszą i najbardziej intuicyjną metodą badania: pod mikroskopem błona śluzowa szyi pęcherza jest sztywna i obrzękowa, warga tylna jest uniesiona, szyja zwężona, ruch otwarty osłabiony lub zaniknięty, a pęcherz, mała komora i moczowód są widoczne w pęcherzu. Przewlekłe obturacyjne zmiany, takie jak wybrzuszenie.
4. Angiografia cewki moczowej pęcherza moczowego: widoczna sztywność szyi pęcherza, podczas procesu oddawania moczu szyja jest otwarta lub niekompletna, szyja wąska, a ściana pęcherza jest nierówna, a czasem tworzy się uchyłek.
5. Pomiar resztkowego moczu: W zależności od ilości resztkowego moczu, aby określić stopień niedrożności, wybierz skuteczne leczenie, ale można go również wykorzystać do obserwacji efektu leczenia.
6. Badanie urodynamiczne: we wczesnym etapie niedrożności ciśnienie dopęcherzowe podczas oddawania moczu jest wyższe niż normalne, a maksymalne natężenie przepływu moczu jest normalne. Gdy przeszkoda ulega dalszemu zaostrzeniu i dekompensacja wypieracza, ciśnienie dopęcherzowe podczas oddawania moczu można obniżyć do normy. Pozostał mocz, a maksymalna szybkość przepływu moczu została zmniejszona. Obrazowanie urodynamiczne pokazało, że obraz synchroniczny pokazuje słabą otwartość szyi pęcherza, gdy szybkość przepływu moczu była bliska maksimum.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedrożności szyi kobiecego pęcherza
1. Zwężenie cewki moczowej: więcej historii zapalenia cewki moczowej i urazu cewki moczowej, badanie pochwy nie może dotykać przerostowej tkanki szyi pęcherza, zwężenie cewki moczowej cewki moczowej, obrazowanie urodynamiki wykazało, że maksymalne natężenie przepływu moczu jest przedłużone, przepływ moczu Gdy wskaźnik jest bliski maksimum, szyjka pęcherza jest otwarta.
2. Pęcherz neurogenny: Oba mają bolesne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, nerki moczowodów moczowodów, zaburzenia czynności nerek, ale pacjenci z pęcherzem neurogennym są często kojarzeni z zaburzeniami neurologicznymi, często z dyskinezą kończyny dolnej, cyfrowe badanie odbytnicze Pokazane jest rozluźnienie zwieracza odbytu. Gdy ciśnienie w jamie brzusznej jest zwiększone, przepływ moczu można ustawić w linii, cewnik można wprowadzić do cewnika lub rozszerzenie cewki moczowej może przebiegać płynnie, a badanie urodynamiczne wykazuje, że wypieracz pęcherza nie ma odbicia, a krzywa pomiaru ciśnienia jest linią poziomą.
3. Zespół kobiecej cewki moczowej: częściej u zamężnych młodych kobiet w średnim wieku, częste oddawanie moczu, naglące objawy bólowe w moczu, niektórzy pacjenci mają bolesne oddawanie moczu, obrzęk błony śluzowej w zewnętrznej cewce moczowej, wydzieliny cewki moczowej, a czasem mięso cewki moczowej Hemoroidy, fuzja cewników moczowych i parasol błony dziewiczej itp., Badanie urodynamiczne wykazało nadczynność pęcherza, osłabienie pęcherza, dystalne zwężenie cewki moczowej i zwiększone ciśnienie cewki moczowej.
4. Polipy w moczu: stosunkowo duże polipy w cewce moczowej, niedrożność cewki moczowej spowodowana bolesnym oddechem, oba muszą zostać zidentyfikowane, polipy cewki moczowej często widoczne w cewce moczowej poza ustami wykazywały purpurowo-czerwoną masę, otwarcie cewki moczowej jest bardziej oczywiste, weź żywą tkankę Badanie można jednoznacznie zdiagnozować, a cewka moczowa ulega rozszerzeniu, a cystoskopia pokazuje, że szyjka pęcherza nie unosi się, a tkanka szyi nie jest przerośnięta i przerośnięta.
5. Kamienie moczowe: bolesne oddawanie moczu, często mają bolesne oddawanie moczu lub niedrożność dróg moczowych, film RTG cewki moczowej ma nieprzezroczyste cienie, badanie dotykowe pochwy może dotknąć kamienia w przedniej ścianie pochwy, gdy cewka rozszerza się Może dotknąć kamienia, mieć poczucie blokowania lub wcierania się w kamień.
