zespół śluzowo-skórnych węzłów chłonnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu węzłów chłonnych błony śluzowej skóry Zespół węzłów chłonnych błony śluzowej skóry, znany również jako choroba Kawasaki (Kawasakidisease), zespół węzłów chłonnych skóry i węzłów chłonnych (MCLS), jest ostrą gorączką i wysypką u dzieci. Jego charakterystycznymi objawami są: zmiany błony śluzowej skóry i niedoporna limfadenopatia, przebieg choroby jest samoograniczający, a niewielka liczba pacjentów może również nagle umrzeć z powodu choroby wieńcowej. Choroba została po raz pierwszy zaproponowana przez Kawasaki (1961) i oficjalnie zgłoszona w 1967 r. I została nazwana „specyficznym ostrym (paluchowym) złuszczaniem z zespołem ostrego węzła chłonnego węzłów chłonnych skóry”. Choroba jest szeroko rozpowszechniona w Japonii, aw ostatnich latach odnotowano wiele przypadków w Chinach. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001-0,08% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból brzucha, nudności i wymioty, biegunka, żółtaczka, arytmia, niedokrwistość, niedrożność porażenna
Patogen
Przyczyna zespołu węzłów chłonnych błony śluzowej skóry
(1) Przyczyny choroby
Etiologia jest wciąż niejasna, omówiono ją pod kątem aspektów klinicznych, patologicznych i epidemiologicznych. Istnieje kilka następujących teorii:
Czynniki infekcji:
1. Zakażenie paciorkowcami, takie jak dodatni wskaźnik przeciwciał polisacharydowych i przeciwciał białkowych T Streptococcus hemolyticus, wynosi około 30%, podczas gdy grupa kontrolna jest ujemna, a oczyszczony glikozyd polipeptydowy jest ekstrahowany ze ściany komórkowej paciorkowców hemolitycznych w celu aglutynacji komórek krwi wrażliwych na antygen. Odpowiedź, miano choroby jest wyższe niż gorączka reumatyczna, szkarlatyna jest wysoka, zastosowanie hemolitycznego wyciągu z bakterii paciorkowców do testu fitohemagglutyniny, jego miano jest również zwiększone, ostatni zespół szoku toksycznego spowodowany hemolityczną infekcją paciorkowcami Nowe klony produktów toksyn i pirogennych egzotoksyn pokazały, że przyczyną tej choroby może być hemolityczny paciorkowiec.
2. Zakażenie Rickettsia, Chlamydia trachomatis rickettsia i Chlamydia trachomatis znaleziono w próbkach biopsji wysypki, dlatego sugeruje się, że może być ona związana z tą chorobą, a rickettsia została skutecznie odizolowana od krwi.
3. Zakażenia wirusowe, takie jak wirus Epsteina-Barra, adenowirus, ludzki wirus opryszczki, zakażenie wirusem Coxsackie przed wystąpieniem choroby, niektóre osoby rozwinęły tę chorobę po szczepieniu lub przyjęciu szczepionki przeciw polio, połykaniu wymazów, stolca i innych komórek Wirus został wyizolowany i stwierdzono, że jest dodatni dla ludzkiego wirusa opryszczki typu 4, adenowirusa typu 3, wirusa Coxsackie B3, typu B4, echowirusa typu 11, wirusa opryszczki pospolitej i wirusa zapalenia wątroby, ale specyficznych wirusów dla tej choroby, Separacja nie powiodła się, a relacje między nimi wymagają dalszych badań.
(dwa) patogeneza
Nieprawidłowości immunologiczne: Badania immunopatologiczne wykazały, że nieprawidłowości immunologiczne są zaangażowane w patogenezę tej choroby i są związane z HLA-BW51. W ostrej fazie choroby granulocytów polimorfojądrowych, krążących kompleksów immunologicznych i dopełniacza znajdują się w dotkniętym obszarze.
1. Istnieje znacząca różnica w poziomie IgE w surowicy między fazą ostrą a fazą remisji choroby. Zwykle znacznie wzrasta na początkowym etapie i stopniowo zmniejsza się wraz z remisją choroby. Twardy obrzęk objawiony przez tę chorobę jest spowodowany zwiększoną przepuszczalnością naczyń, co uważa się za związane z metamorfozą typu I. Reakcja jest związana z reakcją, w której pośredniczy IgE Ze względu na uwalnianie mediatorów zapalnych, takich jak histamina, może powodować efekty biologiczne, takie jak teleangiektazje, zwiększona przepuszczalność, skurcz mięśni gładkich i zwiększone wydzielanie gruczołów.
2. Rola kompleksów immunologicznych jest głównie zaangażowana w występowanie ogólnoustrojowego zapalenia tętnic, które jest podobne do reakcji Arthusa, to znaczy ostrej odpowiedzi choroby surowicy, która jest zbliżona do nadmiaru przeciwciała, z powodu tworzenia kompleksów immunologicznych i aktywacji dopełniacza wzdłuż ściany naczynia. Reakcja zapalna powoduje chorobę naczyniową, szczególnie rozwój narządów odpornościowych u dzieci nie jest doskonały i nie jest łatwo przechwycić i usunąć kompleksy immunologiczne, więc jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się choroba.
3. Stosując technikę immunofluorescencji stwierdzono, że IgG znajdowało się w błonie wewnętrznej mięśnia sercowego, tętnicy nerkowej i tętniczkach limfatycznych, a na wyspie stwierdzono, że ma przeciwciało przeciw ludzkiej albuminie, fluorescencyjne przeciwciało przeciw fibrynie, przeciwludzie w tętnicy wieńcowej. Odpowiedź fluorescencji przeciwciała IgG jest znacznie wzmocniona i stwierdzono, że w mięśniu sercowym znajdują się przeciwciała przeciw ludzkiej IgG, co sugeruje, że kompleks immunologiczny wytrąca się, aby uczestniczyć w patogenezie zapalenia naczyń. Kompleksy immunologiczne mogą aktywować dopełniacz i przyciągać leukocyty do odkładania się kompleksu immunologicznego. I gromadzą się w miejscu osadzania, uwalniając enzymy lizosomalne i różne hydrolazy, aby wywołać reakcję zapalną, powodując w ten sposób martwicę naczyń krwionośnych i sąsiednich tkanek, w których osadzony jest kompleks immunologiczny.
4. ANCA i anty-naczyniowe przeciwciało komórek śródbłonka (AECA) można wykryć w surowicy pacjentów z ostrą fazą, która może być zaangażowana w patogenezę tej choroby.
Głównymi zmianami patologicznymi choroby Kawasaki są układowe zapalenie naczyń, zwłaszcza choroba wieńcowa, w tym tętniak wieńcowy. W ostrej fazie może wystąpić zapalenie naczyń umiarkowanych tętnic (takich jak tętnica wieńcowa, tętnica międzynerkowa itp.) Zapalenie naczyń jest spowodowane ostrym stanem zapalnym. Charakterystyka, trwała przez około 7 tygodni, niekoniecznie towarzyszy martwica fibrynoidów, przebieg zapalenia naczyń można podzielić na 4 fazy, pierwsza faza to pierwsze 2 tygodnie początku, mikropęcherze (małe tętnice, naczynia włosowate, żyły), Tętnicze i żylne zapalenie okołonaczyniowe, które z kolei wpływa na błonę wewnętrzną dużych i średnich tętnic, wokół przydanki i okołonaczyniowe, z obrzękiem, naciekaniem leukocytów i limfocytów, a druga faza rozpoczyna się około drugiego tygodnia po chorobie, trwając około 2 tygodni. Charakteryzuje się zmniejszeniem stanu zapalnego mikronaczyń, tętniaka i zwężenia w tętnicach umiarkowanych, szczególnie tętnicach wieńcowych, obrzęku, nacieku komórek jednojądrzastych, zwiększonym naczyniu włosowatym, tworzeniu ziarniniaków oraz stadium od 3 do 7 do 7 tygodni po wystąpieniu. Zapalenie mikronaczyń i ziarniniak w tętnicach umiarkowanych uległo dalszemu osłabieniu, a po 7 do 8 tygodniach weszli w etap 4, w którym umiarkowane tworzenie blizn tętniczych, pogrubienie błony wewnętrznej, tętniak i zwężenie, serce i Zapalenie naczyń dużych i średnich tętnic, takich jak tętnice, występuje częściej. Czasami tętniaki obserwuje się w innych tętnicach, takich jak krezka i tętnice nerkowe. Zapalenie naczyń można również zaobserwować w tętnicach i żyłach serca, skóry, nerek i języka, zapaleniu mięśnia sercowego, zapaleniu wsierdzia, Obserwuje się także zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, świnkę, zapalenie opon mózgowych i zapalenie węzłów chłonnych.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi węzłów chłonnych skóry
Prewencja pierwotna
Ponieważ przyczyna tej choroby nie jest znana, można ją ograniczyć tylko poprzez zwracanie uwagi na odżywianie, ćwiczenia organizmu, ograniczenie stosowania leków chemicznych i unikanie zanieczyszczenia środowiska.
2. Wtórne zapobieganie
(1) Wczesna diagnoza: wiek wynosi od 2 miesięcy do 5 lat. Zgodnie z objawami klinicznymi, w połączeniu z kryteriami diagnostycznymi tej choroby i innych chorób są wykluczone, chorobę można zdiagnozować.
(2) Wczesne leczenie.
3. Trzy poziomy zapobiegania
(1) Powikłaniom należy zapobiegać po wystąpieniu choroby. Kato i inni uczeni uważają, że czynnikami wysokiego ryzyka choroby Kawasaki są:
1 gigantyczny tętniak wieńcowy, średnica ≥ 8 mm, wielokrotny, torbielowaty;
2 gorączka ma długi przebieg choroby, ponad 3 tygodnie;
3 leczono hormonami;
4 Wiek początku ma ponad 2 lata;
5 niedokrwistość jest poważna, reakcja zapalenie naczyń jest poważne, kontrola powyższych czynników może zmniejszyć pęknięcie tętniaka wieńcowego, zawał mięśnia sercowego, niedrożność zakrzepicy, wstrząs kardiogenny, zaburzenie rytmu serca itp., Jest kluczem do poprawy wskaźnika wyleczenia i zmniejszenia śmiertelności, choroby Większość prognoz jest dobra, wskaźnik umieralności wynosi od 0% do 2,6%, ale może nastąpić nagła śmierć w okresie rekonwalescencji. Wystąpił nawrót po 14 latach obserwacji. Należy to monitorować, aby zapobiec powyższym wysokim czynnikom ryzyka i nawrotom.
(2) Dzieci z tą chorobą są słabsze, należące do medycyny chińskiej do organizmu z niedoborem yin, powinny zwrócić uwagę na leczenie w celu zmniejszenia nawrotu choroby, ale nawrót więcej niż 3 razy jest rzadki, należy go obserwować przez długi czas.
Powikłanie
Powikłania zespołu węzłów chłonnych błony śluzowej skóry Powikłania ból brzucha nudności i wymioty biegunka żółtaczka arytmia niedokrwistość porażenna niedrożność jelit
Ostre powikłania żołądkowo-jelitowe obejmują ból brzucha, wymioty i biegunkę, obrzęk pęcherzyka żółciowego, łagodną żółtaczkę, często powikłaną arytmią, niedokrwistością, hiperalbuminemią, przerostem serca, a czasami porażenną niedrożnością jelit i łagodnym wzrostem transaminaz.
Objaw
Objawy zespołu węzłów chłonnych błony śluzowej skóry Częste objawy Obrzęk węzłów chłonnych, ból brzucha, biegunka, relaksacja, gorąca woda, szyja, powiększenie węzłów chłonnych, żółtaczka, hipertermia, blokada przekrwienia
1. Główne objawy kliniczne Choroba Kawasaki jest ostrą chorobą gorączkową, klinicznie można ją podzielić na fazę ostrą, podostrą i fazę powrotu do zdrowia, często samoograniczającą się.
1 okres ostrej gorączki: często trwa od 1 do 2 tygodni, charakteryzuje się gorączką, w połączeniu z infekcją błon śluzowych, rumieniem błony śluzowej jamy ustnej, zaczerwienieniem dłoni i stóp, wysypką, limfadenopatią szyjną, aseptycznym zapaleniem opon mózgowych, biegunką, nieprawidłową czynnością wątroby, ten okres Może wystąpić wysięk mięśnia sercowego, wysięk osierdziowy.
2 faza podostra: 1 do 2 tygodni po wystąpieniu gorączki, wysypka i obrzęk węzłów chłonnych stopniowo zanikają, mogą mieć drażliwość, anoreksję lub zakażenie błon śluzowych, okres ten charakteryzuje się złuszczaniem, trombocytozą, pękaniem tętniaka wieńcowego często w tym okresie Zdarzyło się
3 okres rekonwalescencji: od 6 do 8 tygodni po wystąpieniu wszystkie objawy kliniczne zniknęły, dopóki wskaźnik sedymentacji erytrocytów nie powrócił do normy.
(1) Gorączka: Wszyscy pacjenci mają gorączkę, można ją przeoczyć lub upał relaksacyjny, często trwający dłużej niż 5 dni, ale większość pacjentów z gorączką może ustąpić w ciągu 3 tygodni, temperatura ciała może również powoli naturalnie spadać, ciężkie przypadki mogą również trwać przez długi czas Gorączka, gorączka bimodalna, gorączka Sanfenga, ciężko chorzy pacjenci mogą umrzeć z powodu choroby wieńcowej, choroby Kawasaki z nagłym pojawieniem się gorączki, czasami z objawami prodromalnymi podobnymi do grypy, czasami bez objawów prodromalnych, zwykle relaksacja ciepła lub zatrzymywanie ciepła, Może być tak wysoka jak 39 ° C lub wyższa, jeśli nie jest leczona często przez 1 do 2 tygodni, a nawet 3 do 4 tygodni, jeśli jest leczona aspiryną i dożylną gamma globuliną, 1 do 2 dni często może być gorączką, antybiotyki nie mają znaczącego wpływu na gorączkę.
(2) Zmiany kończyn: w fazie ostrej, symetria dłoni, grzbietu stopy do końca palca (palec u nogi), rozlany obrzęk bez depresji, rumień na końcu dłoni, podeszwy i palca (palec u nogi), od początku choroby 2 Od weekendu do trzeciego tygodnia zaczyna się pojawiać złuszczanie błon na styku łożyska paznokcia i skóry na końcu paznokcia. Ta funkcja może być wykorzystana jako podstawa do diagnozy. Zmiana paznokcia nazywa się „Kawasaki Henggou”, którą można stosować palcem (palcem u stóp). Wzrost gwoździa A przesuwa się do końca, a boczny rowek dochodzi do końca 10 do 12 tygodni po wystąpieniu i znika po dalszym rozwoju. Ten znak można znaleźć we wszystkich przypadkach.
(3) Występują wysypki, takie jak pokrzywka, wysypka przypominająca szkarlatynę i ostra wysypka w dzieciństwie. Poszczególni pacjenci mogą również mieć typowy rumień wysiękowy. Zasadniczo nie występuje uczucie swędzenia. Wysypka jest bardziej niż tułowia. Można ją również zobaczyć W kończynach miejsce wstrzyknięcia BCG może być oczywiście czerwone i zakrwawione, a wysypka pojawia się dłużej niż trzeci dzień po wystąpieniu choroby, która trwa od 1 do 10 dni i nie ma pigmentacji po wygojeniu.
(4) Zmiany na błonie śluzowej: od wczesnego stadium choroby do 10. dnia wargi są mocno przekrwione i zaczerwienione, takie jak tłuszcz podobny do plwociny, a usta są pokryte łuszczącym się lub suchym pęknięciem podczas wysokiej gorączki. Jest to specyficzna zmiana choroby, jamy ustnej, gardła i Błona śluzowa języka może również powodować przekrwienie, ale w gardle nie ma ropy ani pseudomembrany. Język może być podobny do truskawki ze względu na przekrwienie, które jest podobne do języka szkarlatyny, znanego również jako „język truskawkowy”.
(5) Objawy oczne: przekrwienie spojówek, szczególnie przekrwienie spojówek, częstość występowania jest również wysoka, może pojawić się w 3. do 6. dniu po wystąpieniu, znika do drugiego tygodnia.
(6) Nie ropna limfadenopatia: około połowa pacjentów może mieć limfadenopatię szyjną, jednostronną lub obustronną, która jest przejściową limfadenopatią, która jest najbardziej widoczna w 5. dniu po wystąpieniu, z miejscową tkliwością, ale Żadne oznaki ropienia nie są widoczne, małe tętnice w powiększonych węzłach chłonnych mają błonę wewnętrzną, zapalenie spojówek, wysoki obrzęk tkanki łącznej wokół naczyń krwionośnych i oczywiste naciekanie komórek zapalnych. Próbki cząstek.
2. Objawy układu sercowo-naczyniowego Zajęcie serca jest główną cechą tej choroby: w ostrej fazie ponad 80% pacjentów ma objawy zapalenia mięśnia sercowego Zapalenie mięśnia sercowego może pojawić się w pierwszym tygodniu, który charakteryzuje się szmerem serca, galopem, dźwiękiem serca i elektrokardiogramem. PR wydłużony, zmiany STT, napięcie fali R jest niskie, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje powiększenie serca, może być spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego i (lub) zapaleniem osierdzia, ostre zapalenie osierdzia okołokomorowego może powodować wysięk osierdziowy, wysięk osierdziowy jest ogólnie mniejszy, Własne rozproszenie, rzadko spowodowane tamponadą osierdziową, w ostrej fazie z powodu zmian mięśnia sercowego może pojawić się zastoinowa niewydolność serca, w podostrej fazie niewydolności serca spowodowanej niedokrwieniem mięśnia sercowego i zawałem mięśnia sercowego, choroba zastawkowa serca jest rzadka, dotknięta zastawka to głównie druga wskazówka Płatek
Około 20% do 25% nieleczonych pacjentów może mieć nieprawidłowości w tętnicy wieńcowej. Na początku płodu rozlane rozszerzenie tętnicy wieńcowej można zmierzyć za pomocą dwuwymiarowej diagnostyki ultrasonograficznej. Utworzenie tętniaka wieńcowego można zmierzyć w pierwszy weekend choroby. Zazwyczaj szczyty po 3 do 4 tygodniach, tętniaki o średnicy wewnętrznej mniejszej niż 5 mm nazywane są małymi tętniakami, te o średnicy wewnętrznej od 5 do 8 mm nazywane są tętniakami środkowymi, te o średnicy większej niż 8 mm są nazywane dużymi tętniakami, a te z ostrym zapaleniem tętnicy są łagodzone. W ścianie nie występuje przewlekłe zapalenie, małe tętniaki mogą ustąpić, duże i średnie tętniaki mogą pozostać niezmienione, a nawet zwężenie, co powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego, częściej u dzieci niż zawał mięśnia sercowego, może wystąpić podczas snu lub odpoczynku, głównymi objawami są szok, Wymioty, niepokój, starsze dzieci często mają ból brzucha, ból w klatce piersiowej, zawał mięśnia sercowego choroby Kawasaki ma typową zmianę EKG, gorączka jest większa niż 16 dni, nawrót ciepła 48h po nawrocie ciepła, I stopień bloku przedsionkowo-komorowego, zaburzenia rytmu serca, serce Duże, niskie płytki krwi, hematokryt i albumina o niskim osoczu.
Zapalenie naczyń w chorobie Kawasaki może również obejmować umiarkowane tętnice inne niż tętnice wieńcowe. Około 2% nieleczonych przypadków może rozwinąć ogólnoustrojowe zapalenie naczyń. Do najczęściej dotkniętych tętnic należą nerki, jajniki, najądrze, krezka, trzustka, kostka i wątroba. , śledziony i tętnicy promieniowej, przypadki te mają na ogół tętniaki wieńcowe.
3. Inne objawy kliniczne Ostre powikłania żołądkowo-jelitowe obejmują ból brzucha, wymioty i biegunkę, obrzęk pęcherzyka żółciowego, łagodną żółtaczkę, a czasami porażenną niedrożność jelit i łagodny wzrost aktywności transaminaz.
W fazie ostrej niemowlęta często mają większą drażliwość niż inne choroby gorączkowe. Około 1/4 ma aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a leukocyty płynu mózgowo-rdzeniowego mają 25-100 / ml. Limfocyty to głównie cukier, cukier jest normalny, a białko jest nieco wysokie. Ponadto występują przekrwienie błony bębenkowej ucha, zapalenie błony naczyniowej oka, chociaż gorączka, wysypka i limfadenopatia ustąpiły w fazie podostrej, ale przekrwienie spojówek, drażliwość i anoreksja nadal występują, powikłania neurologiczne obejmują porażenie nerwu twarzowego, drgawki, Ataksja, hemiplegia itp.
Zapalenie stawów i ból stawów stanowią około 1/3. W fazie ostrej zaangażowane są małe stawy. Ciężar dużych stawów jest w największym stopniu zależny od 2 do 3 tygodnia po chorobie. Zwykle trwa 2 tygodnie i może trwać do 3 miesięcy. Białe krwinki w płynie stawowym mazi stawowej są głównie neutrofilami, a białe krwinki w mazi stawowej są mniejsze w mazi stawowej późnego początku Inne układy mięśniowo-szkieletowe nadal mają zapalenie stawów kostnych, zapalenie mięśni i aseptyczną martwicę głowy kości udowej.
W zaburzeniach układu moczowego występuje zapalenie cewki moczowej z aseptycznym ropomoczem, nienormalna przetoka prącia, zapalenie jąder i najądrzy, zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, ostra niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek i zespół nerczycowy.
Objawy kliniczne zapalenia płuc nie są oczywiste, ale zapalenie płuc zmienia się na zdjęciu rentgenowskim.
4. Rzadkie objawy kliniczne zgorzeli obwodowej są rzadkimi i poważnymi powikłaniami z powodu niedokrwienia obwodowego, głównie na początku choroby Kawasaki, częściej u małych dzieci nieazjatyckich w ciągu 7 miesięcy, często towarzyszy im Gigantyczne tętniaki wieńcowe lub tętniaki obwodowe (zwłaszcza tętnica promieniowa), chociaż kwas salicylowy, dożylna gamma globulina, prostaglandyna E lub blokery sympatykolityczne i trombolityczne leczenie przeciwzakrzepowe, istnieje kilka przypadków Musisz przechwycić (palec u nogi), a nawet amputację.
Zbadać
Badanie zespołu węzłów chłonnych błony śluzowej skóry
1. Rutyna krwi i sedymentacja krwi
Większość z nich ma neutrofile, przesunięcie jądra w lewo, towarzyszy zatrucie cząsteczkami, eozynofile są zwykle 0,5% do 2%, hemoglobina i czerwone krwinki są nieznacznie zmniejszone we wczesnym stadium choroby, ponad połowa pacjentów w drugim do trzeciego tygodnia wystąpienia płytek krwi znacząca Zwiększona proliferacja megakariocytów szpiku kostnego, zmiana ta związana jest z zakrzepicą i niewydolnością serca, wczesnym stadium i odzyskaniem zdolności agregacji płytek krwi, przyspieszonym tempie sedymentacji erytrocytów.
2. Rutynowe badanie moczu
Około jedna trzecia pacjentów ma białkomocz, który jest ogólnie uważany za białkomocz termiczny, czasami rzucany, a hodowla moczu jest również dodatnia, głównie pałeczki Gram-ujemne.
3. Badanie biochemiczne
U niektórych pacjentów wzrosła ostra bilirubina, zwiększyła się aktywność transaminaz, a białko reaktywne C. U większości pacjentów zmniejszyło się stężenie białka całkowitego, zmniejszyło się A / G, α2 i globulina gamma znacznie wzrosły, a niektórzy pacjenci mieli podwyższoną dehydrogenazę mleczanową, która przekraczała 500 U. .
4. Badanie immunologiczne
U większości pacjentów całkowity dopełniacz, kompleks immunologiczny i czynnik aglutynacji płytek krwi wzrosły, IgG, IgM, IgA zasadniczo nie uległy zmianie, anty-zero wzrosło, a około 30% pacjentów było pozytywnych pod względem ANCA i AECA.
5. Badanie EKG zmienia około 1/2 pacjenta, takie jak spadek odcinka ST, załamanie T niskie lub odwrócone, niskie napięcie i blok przewodzenia.
6. Echokardiografia wykazuje około 50% przejściowego rozszerzenia tętnicy wieńcowej, 20% do 30% tętniaków i 25% wysięków osierdziowych.
7. W angiografii sercowo-naczyniowej można zaobserwować zasięg dystalnych zmian wieńcowych i zwężenie.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zespołu węzłów chłonnych błony śluzowej skóry
Diagnoza
Diagnozę można zdiagnozować, jeśli ma 5 z 6 głównych objawów i 3 z 5 drobnych objawów, a także niespecyficzną nieprawidłowość EKG i zmiany hematologiczne.
Diagnostyka różnicowa
Szkarlatyna
Jest to paciorkowcowa choroba zakaźna. Rzadko występuje u pacjentów w wieku od 1 do 2 lat. Wysypka to rumień grudkowy prosowy, jest rozprowadzany na szyi, pachach i pachwinie, a kończyny są rzadkie. Leczenie penicyliną ma znaczący wpływ.
2. Guzkowe zapalenie węzłów chłonnych u dzieci
Często występuje długotrwała lub przerywana gorączka, wysypka objawiająca się jako rumień, rumień guzkowy i pokrzywka, układ sercowo-naczyniowy często objawia się jako nadciśnienie, wysiękowe zapalenie osierdzia, zastoinowa niewydolność serca, nieprawidłowe EKG i zgorzel kończyn itp. Cięższe, w połączeniu z objawami klinicznymi i powiązanymi badaniami, identyfikacja nie jest trudna.
3. Gorączka reumatyczna
Istnieją dowody na hemolityczne zakażenie paciorkowcami, częstość występowania wysypki jest mniejsza niż 10%, w przeciwieństwie do rozmieszczenia zmian skórnych w tej chorobie, jest podatna na serce (zapalenie mięśni) itp., Nie jest trudna do zidentyfikowania.
4. Polimorficzny wysiękowy rumień
Występuje u młodych dorosłych, ma objawy zwiastunowe infekcji górnych dróg oddechowych, wysypka często towarzyszy niewielkim pęcherzom, zmiany w błonie śluzowej mogą mieć wrzody i tworzenie się rzekomobłonowych, szczególnie na skórze, a zmiany w miejscu połączenia błony śluzowej są oczywiste, rzadko towarzyszy szyja Węzły chłonne są powiększone i nie ma tętniaka wieńcowego.
5. Odra: Zasadniczo wysypka w 4 dniu gorączki, często zaczyna się po uchu twarzy, może mieć fuzję, wysypkę i gorączkę, objawy nieżytowe i kaszel, wysypka skórna ustępuje po pozostawieniu jasnobrązowej pigmentacji, błona śluzowa jamy ustnej ma Koplik Plamka, wysypka choroby Kawasaki w pniu kończyn, oczywista jest typowa wysypka krocza, regresja wysypki bez pigmentacji, obie choroby mogą mieć obrzęk dłoni i stóp, białe krwinki, wzrost ESR w chorobie Kawasaki, odra bez współistnienia, gdy białe krwinki są niskie.
6. Zespół wstrząsu toksycznego: niskie ciśnienie krwi i choroba Kawasaki powodują obniżenie ciśnienia krwi w wstrząsie kardiogennym Niektóre zakażenia, takie jak zakażenie gronkowcem wstrząsem toksycznym, zwiększenie aktywności kinazy kreatyninowej w surowicy i choroba Kawasaki To nie
