limfogranuloma weneryczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przenoszonego drogą płciową chłoniaka Lymphogranuloma Venereum (LGV), znana również jako czwarta choroba przenoszona drogą płciową, jest jedną z pierwszych chorób przenoszonych drogą płciową. Jej patogenem jest ostatnio Chlamydia trachomatis, przenoszony głównie przez kontakty seksualne, czasami przenoszony przypadkowo lub przypadkowo, i ma genitalia Powikłania, takie jak trądzik, regionalna limfadenopatia, zaawansowana słoniak i zwężenie odbytnicy zostały szeroko rozwinięte z powodu chemioterapii, a choroba jest obecnie rzadka. Patogenem chłoniaka limfatycznego grzybicy są trzy serotypy L1, L2 i L3 spośród 15 serotypów Chlamydia trachomatis. Forma L ma silniejszą inwazyjność niż inne serotypy. Właściwe stosowanie prezerwatyw może być efektem zapobiegawczym. Ciągle poprawiaj poziom zdrowia, wzmacniaj edukację zdrowotną i unikaj pozamałżeńskiego kontaktu seksualnego, aby naprawdę zapobiec chłoniakowi przenoszonemu drogą płciową. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: wskaźnik zakażeń partnerów wielopłciowych wynosi około 1% -5% Ludzie podatni: ludzie z nieczystą historią seksu Sposób przekazywania: rozprzestrzenianie się kontaktu seksualnego Komplikacje: choroby przenoszone drogą płciową
Patogen
Przyczyny chłoniaka przenoszonego drogą płciową
Lymphogranuloma Venereum (LGV), znana również jako czwarta choroba przenoszona drogą płciową, jest jedną z pierwszych chorób przenoszonych drogą płciową, a jej patogen uznano ostatnio za podgrupę Chlamydia trachomatis, Chlamydiatrachomatis, której serotypem jest L1 ~ L3, którego większość jest wywoływana przez L2, ma taki sam cykl życiowy jak inne chlamydie, które mogą namnażać się w worku żółtkowym zarodka kurzego. Niektóre szczepy mogą powodować, że zarodki kurze umierają szybko i rosną w tkankach lub hodowli komórkowej. Włączenie ciałek inkluzyjnych zawierających glikogen do cytoplazmy zainfekowanych komórek, podatność komórek na LGV, niewzmocniona wstępną obróbką dekstranu DEAE, trzy serotypy L1, L2 i L3 Mają antygeny krzyżowe z odmianami jaglicy D i E. Ostatnio stwierdzono, że chlamydia wywołujące zapalenie odbytnicy ma szczepy inne niż LGV, szczególnie u homoseksualistów płci męskiej. Ostatnio zidentyfikowano Ia, Da, L2a, D ze względu na rozwój technologii przeciwciał monoklonalnych. , I i inne serotypy znaleziono u homoseksualnych mężczyzn, specjalne typy (D, G, L1, L2) są związane z infekcjami odbytnicy.
LGV ma wrażliwe na ciepło endotoksyny, odporne na ciepło i nietrwałe ciepło antygeny, a antygen cieplny nie jest niszczony przez ogrzewanie w temperaturze 100 ° C. Jest to antygen wspólny z Chlamydia psittaci, a LGV wstrzykuje się do mózgu myszy lub małp. Może powodować zapalenie opon mózgowych u zwierząt i nie jest zarażony w mózgu zaszczepionych ptaków.
Po zakażeniu LGV w surowicy pojawiają się przeciwciała wiążące dopełniacz. Ludzie są jedynym naturalnym gospodarzem choroby, która atakuje skórę i węzły chłonne. Serotyp LGV jest bardziej inwazyjny, powodując więcej chorób ogólnoustrojowych, w przeciwieństwie do innych serotypów Chlamydia trachomatis. W błonie śluzowej patogeny LGV mogą atakować makrofagi, a odporność komórkowa i odporność humoralna mogą ograniczać, ale nie całkowicie eliminować rozprzestrzenianie się infekcji lokalnych i ogólnoustrojowych, nawet w późnych stadiach izolacji patogenów z zainfekowanych tkanek.
Patogen choroby jest mniej odporny, a ogólny środek dezynfekujący może go zabić. Przetrwa 2-3 dni in vitro i można go dezaktywować w ciągu 1 minuty w temperaturze 50 ° C, 30 minut lub 90 ° C - 100 ° C, 70% etanolu, 2% przychodzi do Su, 2% chloramina, UV i sucha temperatura pokojowa nie mogą przetrwać.
Jest przenoszony głównie przez kontakt seksualny, czasami przez zanieczyszczenie lub przypadkową transmisję eksperymentu, powikłania, takie jak wrzód narządów płciowych, miejscowa limfadenopatia, zaawansowany słoniak i zwężenie odbytnicy Z powodu intensywnego rozwoju chemioterapii choroba jest obecnie rzadka.
Najczęściej zakażenia przenoszone drogą płciową, szczytowe występowanie LGV jest zgodne ze szczytowym wiekiem aktywności seksualnej w wieku 20-30 lat. Częstość zakażeń tej choroby jest znacznie niższa niż w przypadku rzeżączki i kiły. Wczesne samce występują częściej niż kobiety, podczas gdy kobiety często pojawiają się z późnymi powikłaniami. .
Zmiana patologiczna
Wczesne rany: zmiany w niespecyficznym zapaleniu.
Węzły chłonne: występują specjalne zmiany patologiczne - ziarniniak z tworzeniem ropnia gwiaździstego, tkanka martwicza w środku, leukocyty polimorfojądrowe i naciek makrofagów, otaczające komórki perioidalne, widoczne komórki plazmatyczne, trójkąt ropnia lub Czworoboczny kształt ma znaczenie referencyjne dla diagnozy, a tym drugim jest rozległe zwłóknienie i martwica koagulacyjna dużych obszarów.
Okres utajony: pierwszy grzech na narządach płciowych, średnica wynosi około 0,3-0,6 cm, bez bólu, po erozji, owrzodzenie w pierwszym obolałym wrzodzie, często pojedyncze, czasami 2-3, około 1 tygodnia, aby rozpocząć gojenie, nie Zostaw blizny.
Okres średniookresowy: 1-4 tygodnie po wystąpieniu początkowego bólu, jednostronne lub obustronne pachwinowe węzły chłonne stają się obrzęknięte, stają się ospą poprzeczną. Takie skorpiony zaczęły występować w izolacji, a później złączyły się w grupę. Tekstura zaczęła być twarda, a po kilku tygodniach stała się miękka i pękła, tworząc wysypkę.
Późny etap: 1-2 lata początku, z powodu wyżej wymienionych zmian spowodowanych niedrożnością odpływu limfatycznego, u mężczyzn pojawią się penis i moszna, takie jak obrzęk skóry, obrzęk miejscowy, szorstka skóra i twarda. U homoseksualistów występuje zwężenie odbytnicy.
Proces badawczy
W latach 30. XX wieku badacze pobrali rozmazy ze zmian chorobowych i pobrali płyn z mózgu, rdzenia kręgowego, jąder i gruczołów limfatycznych zwierząt doświadczalnych w celu barwienia rozmazów. Wszyscy znaleźli ciemnoniebieskie ciała i leczono acetonem. Po minucie nadal jest jasnoniebieski, który nie blaknie (niebieskie cząstki widoczne w normalnych komórkach tkankowych mogą być odbarwione po traktowaniu acetonem), a średnica patogenu wynosi około 0,3 μm metodą przejścia przez ognistą bawełnianą folię. Obserwowano, że patogen jest kulisty i ma średnicę 400 mum.
W latach 60. patogen badano za pomocą mikroskopii elektronowej i hodowli komórkowej.Wyniki wykazały, że ciałko krwi było nieco podobne do cech trachomatis i gorączki papugi, ale różniło się od typowego wirusa. W przypadku antybiotyków o szerokim spektrum działania i sulfonamidów. Wrażliwa, została zidentyfikowana jako podgrupa Chlamydia trachomatis, której serotyp to L1 ~ L3, z których większość jest spowodowana przez L2. Podobnie jak inne Chlamydia, ma unikalny cykl życia i może być stosowana w zarodkach kurzych. Proliferacja w woreczku żółtkowym, niektóre szczepy mogą powodować, że zarodek kurczaka szybko umiera, a także mogą rosnąć w tkance lub hodowli komórkowej. Ciała inkluzyjne zawierające glikogen pojawiają się w cytoplazmie zainfekowanych komórek, a podatność komórek na LGV nie jest spowodowana. Niezależnie od tego, czy komórki są wzmocnione przez wstępne leczenie DEAE dekstranem, trzy serotypy L1, L2 i L3, które mają antygeny krzyżowe z wariantami D jaglicy D i E. Ostatnio stwierdzono, że chlamydia wywołujące zapalenie odbytnicy ma szczepy inne niż LGV, szczególnie Wśród homoseksualistów płci męskiej zidentyfikowano również serotypy, takie jak Ia, Da, L2a, D, ze względu na rozwój technologii przeciwciał monoklonalnych, i stwierdzono je u homoseksualistów, specjalnych typów (D, G, L1, Typ L2) jest związany z infekcją odbytnicy.
LGV ma wrażliwe na ciepło endotoksyny, odporne na ciepło i nietrwałe ciepło antygeny, a antygen cieplny nie jest niszczony przez ogrzewanie w temperaturze 100 ° C. Jest to antygen wspólny z Chlamydia psittaci, a LGV wstrzykuje się do mózgu myszy lub małp. Może powodować zapalenie opon mózgowych u zwierząt i nie jest zarażony w mózgu zaszczepionych ptaków.
Po zakażeniu LGV w surowicy pojawiają się przeciwciała wiążące dopełniacz. Ludzie są jedynym naturalnym gospodarzem choroby, która atakuje skórę i węzły chłonne. Serotyp LGV jest bardziej inwazyjny, powodując więcej chorób ogólnoustrojowych, w przeciwieństwie do innych serotypów Chlamydia trachomatis. W błonie śluzowej patogeny LGV mogą atakować makrofagi, a odporność komórkowa i odporność humoralna mogą ograniczać, ale nie całkowicie eliminować rozprzestrzenianie się infekcji lokalnych i ogólnoustrojowych, nawet w późnych stadiach izolacji patogenów z zainfekowanych tkanek.
Patogen choroby jest mniej odporny, a ogólny środek dezynfekujący może go zabić. Przetrwa 2-3 dni in vitro i można go dezaktywować w ciągu 1 minuty w temperaturze 50 ° C, 30 minut lub 90 ° C - 100 ° C, 70% etanolu, 2% przychodzi do Su, 2% chloramina, UV i sucha temperatura pokojowa nie mogą przetrwać.
Zapobieganie
Zapobieganie chłoniakowi przenoszonemu drogą płciową
Środki zapobiegawcze
Chłoniaka chłoniaka przenoszonego drogą płciową można uniknąć, stosując następujące środki ostrożności:
1, przenoszony drogą płciową chłoniak limfatyczny głównie poprzez stosunek seksualny, oczyszczanie jest najlepszym sposobem na uniknięcie choroby.
2, diagnoza tej choroby często wymaga szeregu testów laboratoryjnych, takich jak test wiązania dopełniacza, test immunofluorescencyjny, hodowla patogenów, a nawet biopsja, więc gdy podejrzewasz chorobę, musisz udać się do zwykłego szpitala, aby nie opóźniać leczenia.
3, przenoszony drogą płciową chłoniak rozwija się do różnych stadiów, często mylonych z niektórymi chorobami. Takich jak wczesne łatwe do pomylenia z wczesną kiłą, opryszczką narządów płciowych, miękką chorobą chrzanową i innymi chorobami; zaawansowane często wymagają odróżnienia od nowotworów złośliwych, gruźlicy, mononukleozy i innych chorób. Dlatego po chorobie musisz udać się do regularnego szpitala na kontrolę systemu, aby uniknąć błędów diagnostycznych i leczenia.
4, po tym jak cierpiący na tę chorobę musi być leczony wcześnie, można uniknąć zwężenia wielu narządów, które często wymagają operacji na późnym etapie.
Powikłanie
Powikłania chłoniaka przenoszone drogą płciową Powikłania
1. Słoń narządów płciowych jest spuchnięty.
2. Zwężenie odbytnicy.
3. Niewielka liczba pacjentów może wykazywać raka na obwodzie odbytu.
Objaw
Objawy chłoniaka przenoszonego drogą płciową Częste objawy Limfadenopatia pachwinowa Zwężenie odbytnicy, guzki rumieniowe, hemoroidy, powiększenie wątroby i naczyń, ziarniniak, obrzęk w pachwinie lub zamknięta dziura
Po pierwsze, okres inkubacji: w przeszłości odbywał się nieczysty stosunek seksualny, okres inkubacji wynosi 7-10 dni.
Po drugie, wczesne objawy: wczesne rany występują w męskim ciele prącia, żołędziach, bruździe wieńcowej i napletku, kobiecym przedsionku pochwy, warg sromowych mniejszych, otwarciu pochwy, pęcherze 5-6 mm wokół otworu cewki moczowej, owrzodzenia, często pojedyncze, czasem Kilka, bez widocznych objawów, nieleczonych przez kilka dni, brak blizn po wyzdrowieniu, może również wystąpić w okolicy odbytu, jamy ustnej i tak dalej.
Po trzecie, objawy średniookresowe, 1-4 tygodnie po wystąpieniu pierwszego bólu, limfadenopatia pachwinowa u mężczyzn (czwarta choroba przenoszona drogą płciową), ból, tkliwość, przyczepność, fuzja, widoczny „znak rowka” (więzadło pachwinowe powiększy węzły chłonne Oddzielnie skóra wygląda jak rowek. Po kilku tygodniach węzły chłonne miękną i pękają, a żółta surowica lub krwawa ropa są uwalniane, tworząc wielokrotną przetokę, która jest jak „butelka przypominająca podlewanie”, która nie leczy się przez kilka miesięcy, pozostawiając blizny po gojeniu. Trądzik kobiecy występuje w dolnej części pochwy, cofając się do węzłów chłonnych krzyżowych i odbytniczych, powodując zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie odbytu, kliniczną krew w kale, śluz i krew, ból brzucha, biegunka, naglące i ból pleców, tworząc obrzęk okołoodbytniczy, przetokę, Zwężenie odbytnicy i wielkość warg sromowych są jak obrzęk skóry.
Czwarte, zaawansowane objawy: po kilku latach lub dziesięcioleciach długotrwałe nawracające zapalenie limfatyczne pachwinowe (węzłów) może powodować słonicę narządów płciowych, zwężenie odbytnicy i tak dalej.
V. Objawy ogólnoustrojowe: obrzęk węzłów chłonnych może powodować dreszcze, wysoką gorączkę, bóle stawów, zmęczenie i powiększenie wątroby i śledziony oraz inne objawy ogólnoustrojowe, a także rumień wielopostaciowy, rumień guzowaty, zapalenie spojówek, aseptyczne zapalenie stawów , rzekome zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Zbadać
Badanie chłoniaka przenoszonego drogą płciową
Rozpoznanie tej choroby zależy od izolacji patogenów i badania serologicznego, a diagnoza genetyczna jest bardzo ważna dla ustalenia choroby.
1. Kultura chlamydii: Ropę w wahających się węzłach chłonnych zaszczepia się w tkance mózgowej myszy lub woreczka żółtkowego zarodka kurzego lub komórek McCoy (komórki zastąpiły poprzednie dwa) w celu wyizolowania patogenu, ale czułość nie jest wysoka.
2. Badanie serologiczne: obecnie najbardziej pomocną metodą serologiczną jest test wiązania dopełniacza. Ten test jest bardzo czuły. Pozytywny po 4 tygodniach zakażenia. Jest diagnostyczny, gdy wykryte zostanie przeciwciało wysokiego poziomu (1:64), ale to Test nie jest specyficzny dla chłoniaka przenoszonego drogą płciową i powinien być analizowany w połączeniu z analizą kliniczną.
3. Zastosowano także test mikroimmunofluorescencyjny i test immunoenzymatyczny połączony z enzymem, które mają pewną czułość i swoistość i mogą być stosowane do identyfikacji i badań przesiewowych.
4. Diagnoza genetyczna.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza chłoniaka przenoszonego drogą płciową
Podstawa diagnostyczna
1. W przeszłości odbywał się nieczysty stosunek seksualny, a okres inkubacji wynosi 7-10 dni.
2. Wczesne pęcherzyki narządów płciowych, nadżerki i wrzody, pachwinowe węzły chłonne można zobaczyć po 1-4 tygodniach, mężczyźni mają „bruzdy”, większość przetok jest jak „spray-like”, blizny po kale, kobiety mogą występować wokół odbytnicy Zapalenie, późne pojawienie się orchidei i zwężenie odbytnicy.
3. Kiedy występują węzły chłonne, mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe, takie jak dreszcze, wysoka gorączka i bóle stawów.
4. Zmiany patologiczne mają ropień w kształcie gwiazdy w węzłach chłonnych.
5. Test wiązania dopełniacza był dodatni po 4 tygodniach zakażenia, z mianem 1:64 lub więcej.
6. Hodowlę tkankową można izolować od chlamydii (serotypy L1, L2 i L3).
7. Wykrywanie PCR Chlamydia DNA dodatniego.
Diagnostyka różnicowa
1. Opryszczka narządów płciowych: Choroba ta różni się od chłoniaka chłoniaka przenoszonego drogą płciową.
2. Przysiady twarde: syfilityczne pachwinowe węzły chłonne są twarde, nie są bolesne, nie pękają i można je rozpoznać w celu odróżnienia kiły.
3. Miękki przypadek: pachwinowe zapalenie węzłów chłonnych jest bardziej bolesne, więcej ropy, badanie patogenów to Haemophilus ducrei.
