czerniak tęczówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do czerniaka tęczówki Czerniak irydowy (czerniak tęczówki) jest rodzajem czerniaka złośliwego, który występuje w melanocytach macierzy tęczówki, występuje głównie poniżej poziomu tęczówki i jest nieco młodszy niż czerniak tylnej części błony naczyniowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0036% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: jaskra
Patogen
Etiologia czerniaka tęczówki
Przyczyna:
Nie jest jasne, czy może to być związane z czynnikami rasowymi, rodzinnymi i hormonalnymi.
(dwa) patogeneza
Nowotwory są spowodowane nieprawidłowymi zmianami w zachowaniu biologicznym melanocytów. Pochodzą one z melanocytów tęczówki. Gdy guzy powiększają się, komórki nowotworowe przebijają się przez warstwę błony przedczołowej, aby rosnąć w przestrzeni czołowej, lub przebijają się przez warstwę nabłonka pigmentu tęczówki do tylnej części tęczówki. Wzrost, śródmiąższowa komórka nowotworowa jest bogata w naczynia krwionośne, łatwo powoduje spontaniczne krwawienie, komórki czerniaka nabłonkowego łatwo wpadają do przedniej komory lub atakują siatkę beleczkową, powodując wtórną jaskrę otwartego kąta, z powodu naczyń krwionośnych w normalnej macierzy tęczówki Błona zewnętrzna jest grubsza, więc komórki nowotworowe nie są łatwe do zaatakowania naczyń krwionośnych i spowodowania odległych przerzutów. Może to być jeden z ważnych czynników rokowania w czerniaku tęczówki. Kilka czerniaków tęczówki może rozprzestrzenić się do tyłu i zaatakować ciało rzęskowe, ale to Stan ten należy odróżnić od inwazji czerniaka tęczówki tylnej.
Zapobieganie
Zapobieganie czerniakowi tęczówki
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania czerniaka tęczówki Jaskra powikłań
Może rosnąć, wpływając na strukturę siatki beleczkowej lub odpadając komórki czerniaka i blokując kąt rogówki tęczówki, tworząc wtórną jaskrę.
Objaw
Objawy czerniaka tęczówki Typowe objawy Zaczerwienienie oka ból Tęczówka tęczówki na powierzchni tęczówki ...
Ten ostatni jest podzielony na dwa rodzaje zlokalizowanego i rozproszonego czerniaka.
1. Zlokalizowany czerniak tęczówki
Jest to melaninowa masa o wyraźnej granicy i nieregularnym kształcie. Średnica wynosi zwykle> 3 mm, grubość jest większa niż 1 mm, a rozkład pigmentu w guzie jest nierównomierny.
2. Rozlany czerniak złośliwy
Kolor tęczówki stopniowo pogłębia się w obszarze zmiany, tęczówka jest nierównomiernie pogrubiona, a jaskra bezobjawowa jest równoczesna. Guz może rozprzestrzeniać się rozproszone wzdłuż powierzchni tęczówki lub może być połączeniem wielu guzków guza. Guzy mają tendencję do angażowania siatki beleczkowej, co prowadzi do wtórnej jaskry.
Zasadniczo istnieje wiele bezobjawowych, większość z nich nieumyślnie stwierdza, że zmienia się kolor tęczówki lub pojawiają się czarne plamki na tęczówce. U niektórych pacjentów przednie zapalenie błony naczyniowej oka lub krew w przedniej komorze jest wtórna z powodu martwicy guza, a zaczerwienienie, ból oka i inne objawy wydają się wtórne do jaskry. Czerniak tęczówki może wystąpić w dowolnej części tęczówki, ale pojawia się w dolnej tęczówce, po której następuje strona skroniowa, strona nosowa i strona dolna. Czerniak tęczówki ma różne rozmiary i może wypełnić przednią komorę i zetknąć się ze śródbłonkiem rogówki. Więcej niż 3 mm, grubość większa niż 1 mm, kolor guza jest inny, może być czarny lub brązowy, może być również nie pigmentowany, zmiana jest podzielona na dwa rodzaje ogniskowej i rozproszonej, ta pierwsza ma wyraźną granicę, łagodny wypór, gładką powierzchnię Małe zmiany satelitarne są czasami widoczne wokół niego, a ten ostatni jest szeroko pogrubiony z wyglądem skóropodobnym.
Zbadać
Badanie czerniaka tęczówki
Badanie patologiczne: stwierdzono, że większość czerniaków złośliwych tęczówki ma postać wrzecionowatych lub wrzecionowatych komórek czerniaka B. Niektóre guzy mogą zawierać niewielką ilość komórek czerniaka nabłonkowego, a czerniak złożony z komórek czerniaka nabłonkowego jest rzadki. Występuje w tęczówce, która wcześnie rośnie tylko w matrycy tęczówki.
Mikroskopia lamp szczelinowych może bezpośrednio obserwować powierzchnię zmiany, widoczne naczynia krwionośne na powierzchni chorej tkanki, nierównomierne rozmieszczenie pigmentów itp. W niektórych przypadkach pigmenty w komorze przedniej i unoszące się komórki można zobaczyć lub osadzić w rogówce tęczówki, tworząc „czarną kumulację ropy”, guz Martwica może powodować obrzęk w przedniej komorze, a rogówka może być wykorzystana do zrozumienia, czy kąt tęczówki jest zaangażowany.
Zwykłe badanie ultrasonograficzne jest trudne do wykrycia mas tęczówki. Badanie UBM może wyraźnie wykazać zmiany tęczówki. Kształt tęczówki zmienia się w zmianach, a miejscowe pogrubienie jest ograniczone. Jest wrzecionkowaty lub półkulisty, z wyraźnymi granicami, stosunkowo jednolitym echem wewnętrznym i granicą między otaczającymi tkankami. Jasne, aby zrozumieć, czy ciało rzęskowe jest zaangażowane i może zidentyfikować stan czerniaka ciała rzęskowego obejmujący tęczówkę.
Diagnoza
Rozpoznanie czerniaka tęczówki
Diagnoza
Rozpoznanie tej choroby zależy głównie od historii i dokładnej obserwacji. Regularne fotografowanie lampą szczelinową i badanie UBM są szczególnie ważne, szczególnie w celu identyfikacji czerniaka ciała rzęskowego obejmującego tęczówkę lub czerniaka tęczówki do ciała rzęskowego, takiego jak masa czerniaka tęczówki. Wzrost, powierzchnia guza jest szorstka, a te z nowymi naczyniami krwionośnymi powinny zwracać uwagę na czerniaka tęczówki.
Diagnostyka różnicowa
1. Tęczówka: zmiany tęczówki są na ogół małe i płaskie, bez okresowych wyraźnych zmian.
2. Opalizujący kolor: Tylko pigmentacja lub utrata ograniczenia powierzchni tęczówki, nie stwierdzono nieprawidłowych wyników w badaniu UBM.
3. Torbiel tęczówki: w przypadku torbieli zlokalizowanych na przedniej powierzchni tęczówki można ją zdiagnozować za pomocą mikroskopu lampą szczelinową. Przednią powierzchnię torbieli jest cienka, a po tęczówce torbiel w brwi rzęskowej musi zostać zdiagnozowana na podstawie badania UBM, torbieli tęczówki. UBM manifestuje się jako nienormalne zmiany w morfologii tęczówki, z nieprawidłowymi wzniesieniami. Istnieje cienka ściana torbieli na zewnątrz torbieli tęczówki i nie ma obszaru echogenicznego w środku. Granica jest czysta, a otaczająca tkanka może być wyraźnie rozróżniona. Niektóre torbiele mają policystyczną separację „plastra miodu”. Zmiana, badanie UBM może również obserwować wielkość zmiany, czy powoduje zamknięcie kąta przedniej komory, czy dotyczy ciała rzęskowego.
4. Przerzuty tęczówki: Charakteryzuje się zmianami w przestrzeni stałej, z niewielką lub zerową pigmentacją, nierówną powierzchnią, widoczną neowaskularyzacją, szybkim wzrostem i badaniem UBM wykazującym rozproszoną powierzchnię tęczówki, twarde wybrzuszenie i bliski kontakt z tkanką tęczówki. Echo w uszkodzeniu jest jednolite, jego kształt jest nieregularny i może zaatakować strukturę przedniej komory, a diagnozę ustala się na podstawie pierwotnej zmiany i badania histopatologicznego.
5. Mięśniaki gładkie tęczówki: klinicznie trudno jest odróżnić od czerniaka tęczówki, a diagnostyka różnicowa zależy od badania histopatologicznego.
