niemożność utrzymania moczu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nietrzymania moczu Nietrzymanie moczu to utrata zdolności samokontroli układu moczowego z powodu uszkodzenia zwieracza pęcherza lub zaburzeń neurologicznych, powodujących mimowolny przepływ moczu. Nietrzymanie moczu można podzielić na pięć kategorii według objawów: przepełnienie nietrzymania moczu, nietrzymanie moczu nietrzymanie moczu, odruchowe nietrzymanie moczu, nagłe nietrzymanie moczu i wysiłkowe nietrzymanie moczu. Przyczyna tego rodzaju nietrzymania moczu jest złożona i wymaga szczegółowego badania. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zakażenie dróg moczowych
Patogen
Przyczyny nietrzymania moczu
Wrodzone zaburzenia (30%):
Takich jak szczelina cewki moczowej, szczelina cewki moczowej jest wrodzoną wadą zewnętrzną cewki moczowej spowodowaną wadami w zespole cewki moczowej grzbietowej, mężczyzn z ujściem cewki moczowej po stronie grzbietowej prącia, pacjentki z przetoką cewki moczowej górnej, łechtaczka Po podzieleniu odległość między wargami warg sromowych jest większa. Ponieważ wrodzone szczeliny cewki moczowej często pokrywają się z wywinięciem pęcherza, embriologię można uznać za część koślawości pęcherza. Górna cewka moczowa występuje częściej u mężczyzn, a stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 3: 1.
Trauma (20%):
Na przykład uraz kobiet, złamania miednicy itp. Złamania miednicy stanowią poważny uraz, spowodowany głównie bezpośrednim gwałtownym uciskiem miednicy. Bardziej powszechny w wypadkach drogowych i osuwiskach. W czasie wojny było to obrażenia broni palnej. Ponad połowa złamań miednicy jest związana ze współistniejącymi chorobami lub wielokrotnymi urazami. Najpoważniejszy to traumatyczny wstrząs krwotoczny w połączeniu z uszkodzeniem narządów miednicy i wysoką śmiertelnością z powodu niewłaściwego leczenia.
Operacja (20%):
U dorosłych operacja prostaty, naprawa zwężenia cewki moczowej itp. Dzieci do operacji zastawki cewki tylnej.
Zapobieganie
Zapobieganie nietrzymaniu moczu
1. Bądź optymistą, otwarty, naucz się dostosowywać swój nastrój i nastrój. Wzmocnij wysiłek fizyczny, aktywnie leczyć różne choroby przewlekłe, a jednocześnie wykonuj odpowiednie ćwiczenia fizyczne i trening mięśni dna miednicy. Najłatwiej jest obudzić się przed pójściem spać każdego ranka i pójść spać w nocy, a następnie wykonać od 45 do 100 razy. Zaciśnięcie odbytu i podniesienie odbytu może znacznie poprawić objawy nietrzymania moczu.
2. Zapobiegaj infekcjom dróg moczowych, rozwijaj nawyk chodzenia do tyłu i pocieraj papier toaletowy po oddaniu moczu, unikaj infekcji dróg moczowych, przed seksem mąż i żona najpierw myją srom ciepłą wodą, po stosunku seksualnym kobieta natychmiast opróżnia mocz, czyści srom, jeśli Po stosunku seksualnym pojawia się ból moczu, częste oddawanie moczu, można przyjmować leki przeciw zakażeniom dróg moczowych przez 3 do 5 dni, szybko goić się we wczesnym stadium stanu zapalnego i utrzymywać regularne życie seksualne.
3. Wzmocnienie ćwiczeń fizycznych, aktywne leczenie różnych chorób przewlekłych, a jednocześnie wykonywanie odpowiednich ćwiczeń fizycznych i trening mięśni dna miednicy Najprostszym sposobem jest obudzenie się przed pójściem spać każdego ranka i pójściem spać w nocy, a następnie wykonać 45 ~ 100. Zaciśnięcie odbytu i podniesienie odbytu może znacznie poprawić objawy nietrzymania moczu.
4. Kobiety powinny zwracać uwagę na odpoczynek po porodzie, nie obciążać przedwcześnie i zmęczenia, codzienne skurcze odbytu przez 5 do 10 minut, zwykle nie oddawać moczu, ale także zwracać uwagę na utratę masy ciała, jeśli w porę nastąpi uszkodzenie porodu.
5. Wczesne wykrycie, wczesne leczenie, jeśli okaże się, że pochwa ma uczucie zatykania, występuje srom blokujący wystający z sromu, gdy używany jest mocz lub siła, wydzielina z pochwy ma zapach lub krew, dysuria, nieładna, częste oddawanie moczu lub nietrzymanie moczu, ból pleców, opadanie brzucha Jeśli masz objawy, powinieneś udać się do lekarza na czas, aby zapobiec wypadnięciu narządów miednicy.
Powikłanie
Powikłania nietrzymania moczu Powikłania, infekcje dróg moczowych
Zakażenie dróg moczowych, bolesne oddawanie moczu.
Objaw
Objawy nietrzymania moczu częste objawy wypieracz brak odbicia nietrzymanie moczu częstotliwość oddawania moczu przerost prostaty pilność nerka pozamaciczna z zatrzymaniem ektopowym moczowodu
Nietrzymanie nietrzymania moczu: Mocz ciągle kapie z cewki moczowej, a pęcherz takich pacjentów jest napompowany.
Nietrzymanie moczu bez oporu: Gdy pacjent stoi, mocz jest całkowicie odprowadzany z cewki moczowej.
Odruchowe nietrzymanie moczu: Pacjenci mimowolnie sporadycznie oddają mocz (przerywane nietrzymanie moczu), oddając mocz bez odczuwania.
Pilne nietrzymanie moczu: Pacjent ma bardzo ciężką częstotliwość, niecierpliwość i nietrzymanie moczu z powodu silnego skurczu wypieracza.
Stresowe nietrzymanie moczu występuje, gdy wzrasta ciśnienie moczu (takie jak kaszel, kichanie, wchodzenie po schodach lub bieganie), to znaczy, że mocz wypływa z cewki moczowej. Przyczyna takiego nietrzymania moczu jest skomplikowana i wymaga szczegółowego badania.
Zbadać
Badanie nietrzymania moczu
1 Oznaczanie resztkowej objętości moczu w celu rozróżnienia między nietrzymaniem moczu spowodowanym nadmierną opornością cewki moczowej (niedrożność dolnych dróg moczowych) a niską opornością.
2 W przypadku resztkowego moczu, angiografii cewki moczowej pęcherza moczowego, niedrożności szyi szyi lub zewnętrznego zwieracza cewki moczowej.
3 pomiar ciśnienia w pęcherzu, aby zaobserwować, czy nie występuje zahamowanie skurczu, uczucie pęcherza i wypieracz bez odbicia.
4 Po cystografii na stojąco cewka moczowa jest wypełniona środkiem kontrastowym. Funkcja dróg moczowych jest blokowana przez szyjkę pęcherza. W przypadku uszkodzenia funkcji współczulnej dróg moczowych rozluźnia się mięsień gładki tylnej cewki moczowej. Po stronie 1–2 cm wypełnia się środek kontrastowy, ponieważ w tej części cewki moczowej nie ma mięśni prążkowanych.
5 Zamknij ciśnienie cewki moczowej.
6 Jeśli to konieczne, ciśnienie pęcherza, szybkość przepływu moczu, jednoczesna elektromiografia, aby zdiagnozować nagłe nietrzymanie moczu z kaszlem, dysfunkcję zwieracza wypieracza i nietrzymanie moczu spowodowane przez relaksację zwieracza nie hamującą.
7 dynamiczna mapa ciśnienia w cewce moczowej: specjalna rurka z podwójnym prześwitem, dwa otwory na końcu, jeden otwór w pęcherzu, drugi otwór w tylnej cewce moczowej, normalna funkcja cewki moczowej, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzpęcherzowe (takie jak kaszel Ciśnienie w cewce moczowej również wzrasta, aby zapobiec odpływowi moczu. Jest kilku pacjentów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Gdy ciśnienie wewnątrznaczyniowe wzrasta, ciśnienie w cewce moczowej nie wzrasta, a mocz wypływa.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna nietrzymania moczu
Diagnoza
Zapis moczu: Historia nietrzymania moczu jest skomplikowana, a wpływ na nią mają także inne czynniki, dlatego starszym pacjentom trudno jest dokładnie opisać cechy i nasilenie objawów. Dziennik oddawania moczu może obiektywnie rejestrować oddawanie moczu pacjentowi w określonym czasie (zwykle rejestrowanym przez 2-3 dni), na przykład ilość moczu na oddawanie moczu, czas oddawania moczu i towarzyszące objawy. Te obiektywne dane są podstawą do diagnozy nietrzymania moczu.
Badanie fizykalne: w celu zrozumienia obecności lub nieobecności, udaru mózgu, uszkodzenia rdzenia kręgowego i innych chorób ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego oraz innych objawów związanych z nietrzymaniem moczu, w celu ustalenia, czy występuje niewydolność serca, obrzęk kończyn.
Rutynowe badania laboratoryjne: należy wykonywać badania laboratoryjne moczu, posiewu moczu, czynności wątroby i nerek, elektrolitów, sugerując badanie wielomoczu, stężenia glukozy we krwi, wapnia i albuminy we krwi.
Badanie urodynamiczne: Na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego w większości przypadków można zrozumieć rodzaj i przyczynę nietrzymania moczu. Jeśli empiryczne leczenie zachowawcze zakończy się niepowodzeniem lub przygotuje się na operację itp., Należy wykonać badanie urodynamiczne w celu sprawdzenia poziomu cukru we krwi. Jeśli sprawdzono dziennik oddawania moczu, nie można potwierdzić diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Zaburzenia ruchu wypieracza: objawy są podobne do wysiłkowego nietrzymania moczu. Jednak zaburzeniem ruchu wypieracza jest nienormalne skurczenie wypieracza, nietrzymanie moczu spowodowane dysfunkcją zwieracza moczu; test uniesienia szyi pęcherza jest ujemny; angiografia cewki moczowej pokazuje normalną pozycję szyi pęcherza po cewce pęcherza; ciśnienie wypieracza podczas kaszlu Podnieś się
Wybrzuszenie pęcherza: historia nietrzymania moczu, ale występuje dolna część brzucha i odczuwanie krocza, mierząc resztkową objętość moczu pęcherza, wybrzuszenie przedniej ściany pochwy po wymuszeniu. Znaki rentgenowskie cewki moczowej znajdują się w normalnym zakresie tylnego kąta cewki moczowej i kąta pochylenia cewki moczowej; objawy wybrzuszenia pęcherza po naprawie ściany przedniej pochwy ulegają poprawie, ale objawy wysiłkowego nietrzymania moczu mogą się nawet pogorszyć.
