zapalenie krocza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia okołozębowego Zapalenie krocza odnosi się do stanu zapalnego w tkance tłuszczowej, który występuje między torebką nerkową a powięzią okołonerwową. Jeśli infekcja tworzy ropień, nazywany jest ropniem okoł nerkowym. Bakterie chorobotwórcze są bardziej powszechne u Staphylococcus aureus i Escherichia coli, głównie przez miedniczkę nerkową, pęknięcie ropnia powierzchni nerki i inwazję na otaczające tkanki nerki, a niewielką liczbę można również bezpośrednio przenieść do otaczających tkanek nerki krwią poprzez odległe zapalenie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% -0,008%, głównie spowodowanych odmiedniczkowym zapaleniem nerek Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodonercze
Patogen
Przyczyny zapalenia okołotworowego
(1) Przyczyny choroby
Zapalenie podnerków, ropień podnerkowy może być spowodowany przez wiele patogennych bakterii W ostatnich latach, ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, zakażenia krwi zmniejszyły się, a patogenne bakterie były głównie Staphylococcus aureus, przekształcone w Escherichia coli i przekształcone. Bacillus jest głównym szczepem, a następnie Staphylococcus aureus, a inne patogeny obejmują wiele pałeczek Gram-ujemnych, takich jak Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas i Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus i Streptococcus W literaturze opisano również, że niektóre bakterie beztlenowe, takie jak Clostridium, Bacillus licheniformis i promieniowce, mogą również powodować choroby, a konwencjonalne kultury bakteryjne są ujemne, a około 25% ropni okołoporodowych to mieszane infekcje.
(dwa) patogeneza
Ścieżki infekcji obejmują: 1 infekcję śródnerkową rozprzestrzeniającą się w przestrzeni okołoporodowej, większość infekcji ropnia okołopochodowego tą drogą, w tym ropień kory nerkowej, przewlekłe lub nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek (z powodu niedrożności dróg moczowych), ropień nerek, żółte ziarniniakowe Odmiedniczkowe zapalenie nerek itp. 2 zakażenia krwiopochodne, zakażenia innych części ciała, infiltracja krwi do przestrzeni okołonerkowej, powszechne zakażenia skóry, zakażenia górnych dróg oddechowych itp. 3 inwazyjne zaotrzewnowe układy limfatyczne z pęcherza, pęcherzyków nasiennych, prostaty, odbytnicy Okolice, infekcje jajowodów lub innych tkanek miednicy, od naczyń limfatycznych do obrzeży nerek, 4 infekcje z sąsiednich tkanek nerek, w tym wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego i przyległych żeber lub kręgowego zapalenia kości i szpiku, czasami uraz nerki I infekcje spowodowane operacją nerek i nadnerczy.
Zapalenie około-nerkowe można leczyć na czas, zapalenie może zniknąć, zwłóknienie, takie jak ciągły rozwój, tworzenie ropnia, w zależności od jego lokalizacji może powodować wysięk opłucnowy dotkniętej strony, zapalenie płuc na dole płuc, przetokę oskrzelowo-opłucną, ropień pod pachą i ropień pachowy.
Zapobieganie
Zapobieganie obwodowym stanom zapalnym
Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
1. Odpoczywaj w łóżku, łagodź ciepło i łagodź ból, utrzymuj równowagę wodno-elektrolitową.
2. Zastosuj szerokie spektrum skutecznych antybiotyków.
3, USG B lub nakłucie po ropie należy wcześnie wyciąć.
Powikłanie
Powikłania zapalenia obwodowego Powikłania wodonercze
Jeśli ropień około-nerkowy jest opóźniony, przejdzie przez przeponę i wejdzie do jamy klatki piersiowej, tworząc skurcz oskrzeli. Ropień rozciąga się do plwociny lub pachwiny. Czasami ropień przecina kręgosłup i atakuje przeciwną przestrzeń nerkową. Ropień ściskający moczowód może powodować wodonercze. Po opróżnieniu ropnia zwężenie moczowodu może być spowodowane wzrostem tkanki włóknistej podczas procesu gojenia.
Objaw
Objawy zapalenia wokół nerki Częste objawy Ropień nerki, silny ból, ropień, ból w górnej części brzucha, dreszcze, obrzęk tkanki podskórnej
Takich jak wtórne do ciężkiego przewlekłego zakażenia nerek, w przeszłości występowały uporczywe i nawracające zakażenia dróg moczowych, takie jak zakażenie Staphylococcus aureus, często zakażone innymi częściami ciała (takimi jak zakażenia skóry), zapalenie wokół nerek jest powolne, strona dotknięta chorobą Ból w okolicy nerki Kiedy ropień wokół nerki zaczyna tworzyć się 2 tygodnie później, pacjent ma objawy, takie jak dreszcze, gorączka, ból w dotkniętej stronie dolnej części pleców i górnej części brzucha, ból żeber, napięcie mięśni lędźwiowych i obrzęk skóry i może dojść do masy. Gdy dotknięta kończyna zgina się i rozciąga, a tułów zgina się do zdrowej strony, może powodować silny ból.
Zbadać
Badanie zapalenia okołotętniczego
1, rutynowe badanie moczu leukocytozy moczu, ropomocz;
2, barwienie rozmazem osadu moczu w celu znalezienia bakterii;
3, kultury bakterii moczowych w celu znalezienia bakterii;
4, liczba kolonii moczu> 10 5-ta moc / ml, występują objawy częstości oddawania moczu i inne objawy> 10 2 kwadrat / ml ma również znaczenie; cocci 10 10-ta moc -10 4 moc / ml ma również znaczenie diagnostyczne;
5, jednogodzinny osad moczu zlicza białe krwinki> 20;
6, rutyna krwi pokazuje, że białe krwinki zwiększają przesunięcie lewego jądra neutrofili;
7, ESR wzrosła
8, badanie rentgenowskie zwykłego filmu brzusznego pokazuje, że kręgosłup zgina się na dotkniętą stronę, mięsień psoas i cień nerki są rozmazane. Penetrację klatki piersiowej można zaobserwować po dotkniętej stronie uniesienia mięśnia przeponowego, ograniczona aktywność. Urografia wydalnicza wykazuje słaby zakres rozwoju nerek lub ograniczony zakres ruchu, nawet bez oddychania.
9, ultradźwięki B mogą wykazywać niską masę echogeniczną w nerkach, z nieregularnymi ścianami, czasami wielo-przedsionkowymi, pod kierunkiem ultradźwięków B do nakłucia worka tłuszczowego w okolicy okołonerwowej, wypompuj ropę w celu potwierdzenia diagnozy.
10, CT jest najcenniejszy, może pokazać blok tkanki miękkiej nerki, centralna wartość CT 0 ~ 20Hu, z warstwą zapalną ściany, wzmocniona warstwa tylnej ściany jest wzmocniona poziom sąsiedniej tkanki jest niejasny. Pogrubienie powięzi okołoporodowej W ropniu widoczny jest samolot lub gaz-ciecz.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zapalenia tkanek okołotworowych
Zapalenie okołonerwowe i ropień okołoporodowy należy połączyć z badaniem laboratoryjnym i obrazowym, a także wywiadem i objawami fizycznymi w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
1. Ropna infekcja kory ropnej objawia się również gorączką, bólem dolnej części pleców, oczywistym napięciem mięśni i tkliwością w dotkniętej części talii, ale temperatura ciała jest wyższa, a miejscowe objawy nie są widoczne w przypadku zapalenia tkanek okołotworowych i ropnia okoł nerkowego. Zakażenie ropne kory nerkowej wykazało niejasny cień nerki, ale widoczny cień mięśnia lędźwiowego i brak skoliozy, USG B i tomografii komputerowej może odróżnić infekcję wewnątrznerkową lub okołooczodołową.
2. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się głównie gorączką, częstym oddawaniem moczu, nagłym oddechem, bolesnym oddawaniem moczu, badaniem fizykalnym i bólem plwociny w okolicy nerek, ale podrażnienie dróg moczowych jest oczywiste i nie ma ograniczenia czynności kończyn. Rutynowe badanie moczu obejmuje białe krwinki. Badanie ultrasonograficzne B i CT pozwala rozróżnić, czy jest to infekcja okoł nerkowa.
3. Martwica brodawek nerkowych objawia się głównie jako nagła gorączka, ból w dolnej części pleców, krwiomocz, może szybko przerodzić się w wstrząs septyczny, zwykle ma historię cukrzycy lub historię przyjmowania środków przeciwbólowych, ale nie ma wpływu na aktywność kończyny dolnej, USG B i badanie TK Można to odróżnić od infekcji wewnątrznerkowej lub okołoporodowej.
4. Torbiele okołoporodowe objawiają się głównie jako ból w dolnej części pleców, lędźwiowe i brzuszne itp., Ale ból w dolnej części pleców to głównie uporczywy tępy ból i nie występuje ból plwociny w okolicy nerek i stymulacja mięśni lędźwiowych. USG B ma niski obszar echa wokół nerki. Równomiernie nakłucie może wyodrębnić żółty przezroczysty płyn.
