Wągrzyca mózgowa świń
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbielowatości mózgu Mukowiscydoza jest chorobą wywoływaną przez larwy roztoczy świń w ośrodkowym układzie nerwowym. Jest najczęstszym rodzajem chorób pasożytniczych ośrodkowego układu nerwowego w Chinach. Objawy kliniczne tej choroby są różnorodne, często powodując poważne choroby, a nawet Może zagrażać życiu. Mukowiscydoza, która jest pasożytnicza w układzie komorowym, ma różne rozmiary. Najczęściej występuje w czwartej komorze. Zmiany mogą być pojedyncze lub wielokrotne i mogą być uwalniane z komór lub przylegać do ściany komory. Te torbiele mogą łatwo tworzyć płaty lub powodować zrosty oponowe. Gruby i niedrożny komorę komór, powodujący niedrożność wodogłowia, powiększenie komór i późny etap może prowadzić do atrofii mózgu, nadciśnienia śródczaszkowego, porażenia mózgowego i innych poważnych konsekwencji. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: sztywność nerwowo-mięśniowa, proste porażenie mózgowe
Patogen
Przyczyny torbielowatości mózgu
(1) Przyczyny choroby
Cysticerkoza Cysticera to odzwierzęca pasożytnicza choroba, w której ludzie zarażają się jedząc surową lub niedogotowaną wieprzowinę zawierającą pęcherzycy. W żołądku torbielowata ściana pęcherzyka jest szybko trawiona do jelita cienkiego. Sok jelitowy i funkcja żółci są wyłączone, a ściana ssąca i mały haczyk są przymocowane do ściany jelita dwunastnicy i jelita czczego 40 do 50 cm. Sekcja głowy jest głęboko zakopana w błonie śluzowej jelita, a ciało robaka znajduje się głównie w świetle jelita. Biorąc pokarm pokarmowy w jelicie jako odżywianie, sekcja szyi nieprzerwanie wytwarza segmenty i tworzy łańcuch. Wraz z zapłodnieniem jaj, płytka ciążowa tworzy się, spada z łańcucha i jest wydalana z kałem. Mukowiscydoza rozwija się w tasiemca. Zazwyczaj zajmuje to około 8 do 12 tygodni. Dorosłe roztocza mają około 2 do 4 m długości i są podzielone na 1000 części. Ogólna infekcja to jedna. Indywidualne infekcje od 2 do 7 lub więcej mogą przetrwać u ludzi przez ponad 25 lat. Gospodarzem końcowym mszyc, żywicielem pośrednim są głównie świnie. Gdy pacjent cierpi na mukowiscydozę, staje się żywicielem pośrednim.
1. Zakażenie in vivo pacjentów z obecną chorobą tsutsugamushi, spowodowane wymiotami lub perystaltyką jelit, może powodować przepływ mszyc tabletek ciążowych i jaj z powrotem do żołądka, każda sekcja części ciążowej zawiera około 40 000 jaj.
2. Autologiczna infekcja in vitro Ręka pacjenta z chorobą tsutsugamushi jest zanieczyszczona jajami mszyc i zakażona przez doustne karmienie do przewodu pokarmowego.
3. Alogeniczni pacjenci z mukowiscydozą nie mają infekcji mszycą, ale są zarażeni wodą, warzywami, owocami itp. Skażonymi jajami mszycy Po połknięciu jaj przez gospodarza pośredniego są one przepuszczane przez sok żołądkowy w dwunastnicy. Działanie żółci i innych soków trawiennych, sześć haczyków w wylęgu jaja z błony zarodka po 24 do 72 godzin.
Z powodu aktywności małego haczyka i działania wydzielania sześciu haczyków, sześć haczyków penetruje ścianę jelita, a następnie wchodzi do żył krezkowych i krążenia limfatycznego i jest wysyłanych do różnych części ciała. Po dotarciu do części pasożytniczych, robaki stopniowo rosną. Środkowa komórka rozpuszcza się, tworząc wnękę i jest wypełniona płynem. Po 60 dniach na odcinku głowowym pojawiają się małe haczyki i przyssawki, a cysticerkoza może dojrzeć po około 10 tygodniach. Pasożytnicze zapalenie pęcherza w ludzkim ciele różni się kształtem i rozmiarem ze względu na pasożyty. Ten sam, ogólnie okrągły lub eliptyczny, rozmiar 0,5 ~ 2 cm, 3 ~ 5 cm jest również bardziej powszechny.
(dwa) patogeneza
Po wejściu do mózgu wraz z przepływem krwi sześć haczyków można rozdzielić na różne części, powodując różne zmiany patologiczne. Pasożytnicze zapalenie pęcherza w miąższu mózgu jest na ogół wielkości soi, głównie znajdującej się na styku istoty szarej i istoty białej, a istoty białej pasożytniczej w istocie szarej. Dla wielu, gdy organizm robaka przeżyje, w otaczającej tkance mózgowej widoczna jest tylko niewielka ilość fibroblastów i komórek glejowych, a reakcja zapalna jest lżejsza. Po śmierci robaka reakcja zapalna jest bardziej intensywna i widoczne są komórki nerwowe, granulocyty i limfocyty. Infiltracja komórek i komórek plazmatycznych, a następnie różne stopnie zwłóknienia, gdy zmiany zbliżają się do centrum motorycznego, mogą powodować napady padaczkowe lub utratę wzroku, halucynacje wzrokowe, zlokalizowane padaczki, rozproszone zajęcie miąższu mózgu mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego lub Poważna psychoza jakościowa może prowadzić do rozległego zniszczenia miąższu mózgu i atrofii korowej, tworząc demencję.
Pasożytnicze w przestrzeni podpajęczynówkowej, pęcherzyca w puli mózgu często występuje w sznurku, w kapsułce znajduje się wiele bez głów, ponieważ wokół są luki, opór jest niewielki, więc objętość jest większa, największe przypominają winogrona, zwane wągrzycą przypominającą winogrona, biegun Łatwe do zerwania, takie cysticerkoza może powodować zapalenie pajęczynówki, zgrubienie opon mózgowych, zrosty, ciężkie przypadki mogą powodować zaburzenia wchłaniania płynów mózgowo-rdzeniowych, wytwarzają wodogłowie, cysticerkoza w rdzeniu kręgowym może powodować objawy ucisku, dyskinezy .
Morfologię histopatologiczną mukowiscydozy można podzielić na trzy fazy: żylne mukowiscydozy, denaturujące mukowiscydozy i depresyjne i mukowiscydozę mnogą pasożytniczą w tkance mózgowej tego samego pacjenta. Różne, można zobaczyć zmiany patologiczne w różnych okresach.
1. Torbielowaty worek torbielowaty, ciało i worek są nienaruszone, przyssawka głowy, wierzchołek jest oczywisty, mały haczyk pod wierzchołkiem jest oczywisty, ściana jest cienka i można ją podzielić na trzy warstwy: wewnętrzna warstwa to komórki zapalne. Warstwa środkowa to warstwa włóknista zawierająca włókna kolagenowe i włókna siatkowe, a warstwa zewnętrzna to warstwa kosmka, przylegająca do tkanki mózgowej z proliferacją komórek glejowych, przerostem błony wewnętrznej i naciekaniem komórek zapalnych.
2. Wewnętrzna struktura denaturującego stadium torbieli jest nadal widoczna, ale ściana kapsułki ma różne stopnie przyczepności do otaczającej zapalnej warstwy reakcyjnej, ściana ściany torbieli staje się luźna, włókno pęka, pod powierzchnią warstwy pojawiają się wakuole, obrzęk komórek, reakcja zapalna Fibroblasty w warstwie wzrosły, warstwa włóknista stała się grubsza, włosy zostały złamane za pomocą mikroskopii elektronowej, mitochondria zostały zdenaturowane i skondensowane, włókna siatkowe pod spodem zostały pogrubione, a cząstki glikogenu w komórkach pod warstwą powierzchniową zostały rozpuszczone.
3. Głowa torbieli torbieli, ciało i struktura worka są rozmazane, różowe, czasami widać tylko ciało wapienne, proliferacja naczyń zapalnej warstwy reakcyjnej jest oczywista, mikroskop elektronowy widzi, jak większość kosmków zanika, a mitochondria rozpadają się. Może być również wyrażony jako blok zapalny. Wreszcie całkowite upłynnienie torbieli jest otoczone wakuolizowaną tkanką włóknistą. Komórki zapalne są zmniejszone lub nie mają reakcji zapalnej, a uszkodzenie jest częściowo lub całkowicie zwapnione. Na podstawie zgromadzonych danych sekcji zwłok pacjent ma esencję mózgową. Zainfekowany dużą liczbą wągrzycy, jego reakcja zapalna jest intensywna i oczywista, a tkanka mózgowa jest bardzo obrzękliwa i przekrwienie, objętość mózgu jest powiększona, zakręty siarkowe są płytkie, układ komorowy jest często zmniejszony, a szew czaszki można rozdzielić u dzieci, takich jak torbiel torbielowa w cisterna magna. Basen, móżdżek i inne części, którym często towarzyszy wtórne proliferacyjne zapalenie pajęczynówki, zrosty i pogrubienie, migdałki móżdżku mogą być przekrwione, obrzęk i krwotok, tkanka mózgowa może wydawać się mięknąć, martwica zmienności komórek nerwowych.
Zapobieganie
Zapobieganie mukowiscydozie
Cysticerkoza worka mózgowego była zaangażowana w ponad 20 prowincjach w Chinach, z których region północno-wschodni i dorzecze Żółtej Rzeki są strefami o wysokiej zachorowalności i nie jest rzadkością w niektórych prowincjach na południowym zachodzie, dlatego choroba ta musi zostać wzmocniona w Chinach.
Zapobieganie tej chorobie powinno rozpocząć się od wyeliminowania źródła infekcji i odcięcia drogi przenoszenia.
1. Popieraj i popularyzuj medyczną wiedzę na temat torbieli pęcherza moczowego, spraw, aby ludzie rozumieli znaczenie nawyków żywieniowych, zmień nawyk jedzenia półpieczonej wieprzowiny i zapobiegaj przedostawaniu się „wieprzowiny ryżowej” do organizmu.
2. Ścisłe zarządzanie obornikiem w celu wyeliminowania jaj.
3. Najważniejsze jest ścisłe wdrożenie prawa gospodarowania żywnością, wzmocnienie kwarantanny zdrowotnej żywności wieprzowej i zakazanie umieszczania wieprzowiny na torbieli; ponadto ważne jest również zarządzanie leczeniem świń, takim jak niewola, terminowe leczenie roztoczy jelitowych, Świnie rzeźne z mukowiscydozą są chowane lub wykorzystywane jako surowce przemysłowe.
Powikłanie
Powikłania mukowiscydozy w mózgu Powikłania , sztywność nerwowo-mięśniowa, toniczne porażenie mózgowe
Torbiele mogą być pasożytnicze w mózgu lub pasożytnicze na skórze, mięśniach, oczach, języku i sercu, więc możesz mieć wiele ogólnoustrojowych objawów i oznak.
Objaw
Objawy mukowiscydozy mózgu Częste objawy Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, drażliwość, nudności, podrażnienie opon mózgowych, podskórna odpowiedź guzkowa, opóźnione otępienie
1. Klasyfikacja kliniczna W 1986 r. Redakcja chińskiego czasopisma „Neuropsychiatria” została podzielona na 6 typów i kilka podtypów zgodnie z klinicznymi objawami mukowiscydozy w Chinach, aw 1994 r. Ge Lingyun i Kong Qingan i inni w monografii o cysticerkozie układu nerwowego Choroba dzieli się na 9 typów, które są opisane następująco:
(1) Rodzaj padaczki: Padaczka jest wyraźnym objawem. Formą napadu może być epizod ogólny, mały epizod, epizod psychoruchowy lub napad zlokalizowany. Różnorodność postaci napadu i łatwość konwersji są cechami tego typu.
Typ pia mater (typ podpajęczynówkowy) składa się głównie ze zmian oponowych bez widocznych zmian miąższowych mózgu, które można dalej podzielić na:
1 typ zapalenia opon mózgowych: objawia się podrażnieniem opon mózgowo-rdzeniowych, płyn mózgowo-rdzeniowy ma reakcję zapalną.
2 typ przyczepności podstawy czaszki: może wykazywać zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, skan CT głowy lub komoroskopia pokazały, że komory są ogólnie powiększone lub ciśnienie śródczaszkowe nie jest wysokie i występują inne objawy zrostów pajęczaków.
(2) Miąższ mózgu: oparty głównie na uszkodzeniu miąższu mózgu, można dalej podzielić na:
1 wzrost ciśnienia śródczaszkowego: objawia się jako wzrost ciśnienia śródczaszkowego oraz objawy i oznaki rozproszonego uszkodzenia mózgu, CT wykazał, że komory stały się mniejsze.
2 normalne ciśnienie śródczaszkowe: normalne ciśnienie śródczaszkowe, objawiające się objawami uszkodzenia miąższu mózgu, takimi jak demencja, objawy psychiczne lub uszkodzenie miejscowe.
(3) typ komory: wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, często znak Brunsa, objawy pozycjonowania nie są oczywiste, diagnoza opiera się na komorze serca i rozróżnia typ komory bocznej, typ trzech komór i typ czterech komór.
(4) Typ mieszany: Istnieją dwa rodzaje objawów klinicznych.
(5) Typ bezobjawowy: brak wyraźnych objawów w mózgu, jednak obiektywne badanie wykazało oznaki znacznego uszkodzenia.
2. Obecne objawy kliniczne kilku rodzajów tej choroby podsumowano w następujący sposób
(1) Rodzaj padaczki: Jest to najczęstszy rodzaj torbieli pęcherza u świń mózgowych, stanowiący 59% ogólnej liczby przypadków. Wśród nich padaczka jest pierwszym objawem, stanowiącym 46,1%, a padaczka jako jedynym objawem, stanowiącym 40,1% (Wei Gangzhi itp.) , 1988).
Napady padaczkowe często rozpoczynają się u młodych dorosłych. Typowe napady padaczkowe to uogólnione napady toniczno-kloniczne, proste napady częściowe i złożone napady częściowe, a kilka to napady padaczkowe ciągłe. Ten sam pacjent może mieć dwa epizody i może być konwertowany na siebie. Częstotliwość napadów jest bardzo różna i może wystąpić kilka razy w ciągu kilku miesięcy lub kilka razy w ciągu miesiąca.
Elektroencefalografia pokazuje ogniskowe lub wieloogniskowe powolne fale, rozproszone powolne fale, skoki lub skoki, powolne fale synchroniczne lub okresowy rozkład jednostronny.
(2) Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe: często u pacjentów z dużą liczbą torbieli atakujących tkankę mózgową, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe może być postępujące, ale także bardziej ostre, z bólem głowy, wymiotami odrzutowymi i różnym stopniem obrzęku dysku wzrokowego Główne objawy kliniczne, wzrost ciśnienia śródczaszkowego może być spowodowany rozproszonym uszkodzeniem spowodowanym dużą liczbą wągrzyc, w tym reakcjami zapalnymi i obrzękiem wokół zmiany.
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, oprócz podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, liczba komórek często nieznacznie wzrosła.
(3) Rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: Występuje częściej we wczesnym stadium, gdy duża liczba pęcherzyków płucnych atakuje mózg. W tym czasie pęcherzycy dostają się do przestrzeni podpajęczynówkowej przez układ komorowy lub atakują plac. Zasadniczo początek jest bardziej nagły, a przebieg choroby jest powolny. Jednak gdy ten typ jest klasyfikowany jako przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, miąższ mózgu często ma rozlane uszkodzenie, a objawami klinicznymi są głównie podrażnienie opon mózgowych, ból głowy, sztywność szyi, gorączka, drażliwość i letarg.
Oprócz podwyższonego ciśnienia w mózgu liczba komórek w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego wzrosła w różnym stopniu, wzrost limfocytów i eozynofili, wzrost zawartości białka, cukru, chlorku może zmniejszyć zmiany podobne do gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale ten typ Dodatni wskaźnik testu immunologicznego na torbielowicę w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym był najwyższy.
(4) typ komory: niedojrzała torbielowatość może dostać się do układu komorowego przez splot naczyniówkowy. Początkowe ciało robaka jest małe, dojrzewa po 10 tygodniach i jest zawieszone w płynie mózgowo-rdzeniowym w komorze i porusza się wraz z przepływem płynu mózgowo-rdzeniowego, aby można go było wprowadzić. Trzecia komora wchodzi do czwartej komory przez rurkę wodną śródmózgowia. Torbielowaty przechodzi przez wąską rurkę wodną śródmózgowia. Może to być spowodowane ciśnieniem przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, a ściana larw jest nadal cienka, zawierająca płyn, a korpus ślimaka jest elastyczny i odkształcalny. Może przejść przez wąski kanał mniejszy niż średnica pęcherzycy. Po wejściu do czwartej komory, robak nadal rośnie, a niektóre z nich nie łatwo przeszły przez środkową i boczne otwory i pozostały w czwartej komorze. Kiedy żyjesz, może to spowodować nagły wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ale po wyeliminowaniu blokady objawy złego ciśnienia śródczaszkowego również zostaną złagodzone. Gdy torbiel torbielowy czwartej komory gromadzi się na dnie czwartej komory, może wywoływać nagłe skręcenie i mdłości. , wymioty, oczopląs, wymuszona pozycja głowy, a nawet podwójne widzenie, ataksja i senność nazywane są znakiem Brunsa, co jest charakterystycznym objawem tego typu.
Większość torbieli występuje pojedynczo, na przykład Zhang Yongfu i wsp. (1993) donieśli, że 31 przypadków wewnątrzkomorowej torbielowatości potwierdzonej operacyjnie było pojedynczych, ale niektórzy pacjenci mieli także kilka do więcej niż 10 wągrzyc w układzie komorowym. Większość z nich znajduje się w czwartej komorze, a pacjenci tego typu mają objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.
(5) Typ przyczepności podstawy czaszki: pęcherzycy dostaje się do puli potylicznej przez środkową lub boczną dziurę czwartej komory i przenosi się do puli mózgu z krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego. W tej objętości cysticerkoza może nadal rosnąć, a ściana torbieli styka się z błoną pajęczaka. Powoduje reakcję zapalną, tworzy miejscowy pajęczak i przylega do tkanki mózgowej. Zmiany w mózgu mogą powodować rozszerzenie całego układu komorowego, prowadząc do niedrożności wodogłowia i jednoczesnego uszkodzenia mózgu.
(6) Zaburzenia psychiczne: pacjenci z upośledzeniem umysłowym, łagodnymi objawami utraty pamięci, zmniejszoną zdolnością do pracy, powolną reakcją, uczuciem obojętności; ciężkie zachowanie jest dziwne, niespokojny niepokój, omamy, urojenia, ostatecznie otępienie lub otępienie, Ten typ jest spowodowany dużą liczbą wągrzycy w przednim płacie, szczególnie w przednim płacie, która powoduje rozległe uszkodzenie miąższu mózgu lub z powodu długotrwałego wodogłowia o wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, co powoduje, że kora jest mocno ściśnięta i przerzedzona.
(7) typ wewnątrzrdzeniowy: ten typ jest rzadki, pęcherzyca może być zlokalizowana w rdzeniu kręgowym, rdzeniu kręgowym lub korzeniach nerwowych, głównie pojedyncze włosy, pęcherzyca w ścieżce kanału kręgowego może być mózgowym układem torbieli, do czwartej komory przez poduszkę Duży basen wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej kanału kręgowego; może to być również krążenie sześciu haczyków do kanału kręgowego przez krążenie krwi. Istnieją przypadki wągrzycy występującej w obszarze skrzypu chińskiego (Wei Gangzhi i in., 1988). Objawy kliniczne tego rodzaju oparte są na kapsułce. Pasożytnicze części owadów są różne, a objawy rdzenia kręgowego są różne.
(8) Typ bezobjawowy: Chociaż potwierdzono, że u tego typu pacjenta występuje torbielowatość mózgu, nawet test immunologiczny na torbiel pęcherza mózgowego jest również dodatni, ale w klinice nie występują objawy i oznaki. Ten typ pacjenta należy dokładnie zbadać. Następnie określ, czy należy go leczyć.
(9) Typ mieszany: Istnieją dwa rodzaje objawów klinicznych.
Zbadać
Badanie wągrzycy w mózgu
Testy laboratoryjne wspomagające diagnozę obejmują:
1. Ogólne badanie laboratoryjne kału do rutynowej kontroli roztoczy i dorosłych łodyg, metoda bezpośredniego rozmazu, najlepiej metodą naturalnego wytrącania lub metody sedymentacji odśrodkowej w celu sprawdzenia jaj, jaja są okrągłe, zewnętrzna skorupa jest bardzo cienka Bezbarwne i przezroczyste, łatwo je rozerwać i spaść, a jaja znalezione w kale są przeważnie sześcio-pazurowe, brązowe lub brązowe.
Badanie cytologii płynów mózgowo-rdzeniowych normalnych lub lekkich, umiarkowanie podwyższonych komórek, ogólny wzrost eozynofili, limfocytów i monocytów, znaczny wzrost zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a nawet przewaga eozynofili, ale całkowita liczba komórek Poniżej 500 × 106 / L zawartość białka jest lekka, umiarkowanie podwyższona, cukier można zmniejszyć, a chlorek jest normalny.
2. Biopsja mięśni podskórnych Torbielowate guzki wyekstrahowane przez biopsję mięśni podskórnych można zaobserwować metodą tabletkowania. Grubszą zewnętrzną kapsułkę tkanki łącznej najpierw wycina się, wewnętrzną kapsułkę usuwa się, a wewnętrzną kapsułkę rozcina się i uwalnia torbiel torbielowaty. Pomiędzy dwoma preparatami, delikatnie spłaszczonymi, poszukaj mikroskopu pod mikroskopem o niskim powiększeniu, nieleczona osoba jest żywą torbielowicą
3. Wykrywanie immunologiczne cysticerkozy w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym Obecnie w klinicznym zastosowaniu przeciwciał swoistych dla surowicy i płynu mózgowo-rdzeniowego do diagnozy, powszechnie stosowane metody są następujące.
(1) Test immunoenzymatyczny (ELISA): Zhang Xinghu i wsp. (1997) podali, że specyficzność i czułość tej metody dla przeciwciał wykrywających surowicę wyniosła odpowiednio 89,1% i 69,7%, swoistość płynu mózgowo-rdzeniowego była ujemna, czułość 40%, Znajomość liczby torbieli i miejsca uszkodzenia może wpływać na wyniki testu ELISA: im więcej robaków, tym większa intensywność reakcji ELISA, tym wyższe miano przeciwciał w surowicy typu oponowego zapalenia mózgu oraz wczesny i późny etap infekcji pęcherzycy. Test ELISA może być ujemny. Wskaźnik pozytywny metody stosowanej przez Shandong Institute of Parasitic Diseases do diagnozowania torbielowatości wynosi 90% Z uwagi na fakt, że metoda ta może dawać fałszywie dodatnie wyniki, sugeruje się, że w tym samym teście można ustawić kontrolę ujemną, aby pomóc w ocenie wyników testu. .
(2) Pośredni test hemaglutynacji (THA): W wyniku dużej serii testów w Chinach wskaźnik seroprewalencji wyniósł 87,2%, płyn mózgowo-rdzeniowy wyniósł 84,0% (Wei Gangzhi i in., 1988), a drugi odnotowany wskaźnik seroprewalencji wyniósł 79,9% (Li Zhirong) I wsp., 1987), większość typów zapalenia opon mózgowych jest dodatnia.
(3) Test wiązania dopełniacza Cysticera: dodatni wskaźnik płynu mózgowo-rdzeniowego wynosił 80,2%, a surowica 68,6%.
Obecnie istnieją doniesienia o wykryciu przeciwciał w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym oraz wykryciu krążącego antygenu płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą testu immunoenzymatycznego kropkowanego (Dot-ELISA), który ma zostać spopularyzowany.
Badanie CT i MR mózgu jest ważnym środkiem do zdiagnozowania pęcherzycy w mózgu, ale liczba pasożytów w obrębie pęcherza w tkance mózgowej jest różna, a pozycja jest inna. Cysterkoza jest na etapie żywej torbieli, zwyrodnieniowej i martwej patologii. Zmiany są różne, więc wydajność obrazowania jest zróżnicowana, a wydajność choroby w obrazowaniu jest ogólnie podzielona na kilka typów.
1. Wyniki CT torbielowatości mózgu
(1) Wiele torbielowatych zmian o niskiej gęstości z małym i jednolitym torbielowatym rozmieszczeniem miąższu, głównie zlokalizowanych w korze lub w pobliżu kory, czasami tylko jedna zmiana, o średnicy od 0,3 do 2 cm, jeśli liczba jest duża i gęsto obecna Powoduje ściśnięcie lub przemieszczenie komory na przeciwną stronę i jest wzmocnione poprzez wzmocnienie przypominające pierścień.
(2) wiele typów guzowatych: zwykły przebieg jest rozproszony w wielu nieregularnych cieniach o niskiej gęstości lub mieszanych guzkach o małej gęstości i wysokiej gęstości, a w rozszerzonym cieniu o małej gęstości występuje powiększenie guzkowe lub pierścieniowe, co sugeruje cysterkerozę Obrzęk utworzył ziarniniak.
(3) Rodzaj gigantycznej kapsułki: zwykły skan jest okrągłym lub owalnym uszkodzeniem o niskiej gęstości, zwykle o średnicy od 5 do 8 cm. Sama duża kapsułka nie jest wzmocniona, a otaczająca tkanka włóknista jest wzmocniona pierścieniem. Ten typ może istnieć jednocześnie z małym typem kapsułki. Częściej we wczesnych stadiach infekcji.
(4) zwykły skan komorowy typu komorowego wykazał wewnątrzczaszkowe torbielowate zmiany zajmujące przestrzeń, które były okrągłe lub owalne, ogólnie większe, a gęstość była taka sama jak w przypadku płynu mózgowo-rdzeniowego. Gdy pozycja została zmieniona, pozycja zmiany w komorze również uległa zmianie, a wzmocnienie nie zostało wzmocnione. Torbiele można znaleźć w dowolnej części układu komorowego, ale częściej w czwartej komorze i bardziej wodogłowiu obturacyjnym.
(5) rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: zwykły skan widzi spłuczkę mózgową lub szczelinę boczną z torbielowatym cieniem o niskiej gęstości, lekko poprawia ścianę woreczka tylnego, jeśli pajęczyna mózgu została przyczepiona i pogrubiona, można ją wzmocnić, a układ komorowy jest symetrycznie powiększony. .
(6) Wiele rodzajów zwapnień: późne stadium zakażenia pęcherzycy od ponad kilku lat, śmierć z powodu pęcherza moczowego i odkładanie się wapnia, średnica płytki zwapnienia 0,2 ~ 0,4 cm, okrągła, bez obrzęku wokół, wzmocniona bez wzmocnienia, zwapnienie zmiany W tym procesie ścianka kapsułki i część głowy są najpierw zwapniane.
(7) Typ hybrydowy: Wydajność obrazowania powyższych różnych typów.
Warto zauważyć, że pacjenci z pęcherzycą w mózgu mogą mieć nieprawidłowe skany tomografii komputerowej mózgu i tylko wzmocnienie pierścieniowe lub guzkowe występuje podczas wzmacniania.
2. Ustalenia MRI dotyczące torbieli w mózgu i mózgach Obrazy ważonej T1 żywej torbielowatości w miąższu mózgu są sygnałami długimi, o wielkości od 0,3 do 1 m, a nawet kropką. Większe zmiany mogą być nieco dłuższe. Guzki lub blokowe cienie sygnału, granica uszkodzenia jest na ogół niejasna, obraz ważony T2 pokazuje stosunkowo jednolity długi sygnał T2 i wokół niego jest niewiele obrzęków lub tylko łagodny obrzęk. Ulepszony obraz ważony T1 pojawia się w tej samej zmianie. Obrzęk obwodowy ze wzmocnieniem pierścienia jest również bardziej oczywisty, pęcherzyca w zwyrodnieniu miąższu mózgu, obraz ważony T1 to podobny do bloku długi sygnał T1, średnica zmiany jest również nieco większa, może być pojedyncza lub wielokrotna, a granice zmiany i tkanki mózgowej nie są Wyraźny; obraz ważony T2 jest długim sygnałem, a sygnał środkowy jest nierównomiernie mieszany. Ulepszony obraz ważony T1 jest poprawiany kołowo w pierwotnej zmianie. Czasami widoczny jest wzmocniony segment głowy przypominający przecinek, a obszar powiększonego obwodowo obrzęku jest oczywiście powiększony. Torbielowe larwy degenerują się i uwalniają allogeniczne białko, a torbielowate robaki w miąższu mózgu są martwe i zwapnione. Zarówno obrazy ważone T1, jak i T2 mają okrągły niski sygnał. Ulepszony skan może wykazać przerost glejowy w grupie zwapnionej. Układowa cysticerkoza W czwartej komorze obraz ważony T1 został rozszerzony w czwartej komorze, a torbielowaty robak wykazywał długi sygnał T1, a sekcja głowowa wykazywała mały sygnał podobny do kropki; torbiel ważona T2 wykazywała długi T2, a sekcja głowowa wykazywała punktowy niski sygnał. Do wewnątrzkomorowej torbielowatości często towarzyszy obturacyjny wodogłowie.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja torbielowatości mózgu
Kryteria diagnostyczne
Pacjentów z obszarów występowania mukowiscydozy należy zapytać, czy w przeszłości występowały mszyce, czy białe roztocza zostały wypuszczone do kału, czy znaleziono guzki podskórne oraz czy zjadły niegotowane mięso wieprzowe i nawyki żywieniowe. Itd. Badanie fizykalne obejmuje układ nerwowy, taki jak dno i siatkówka, mięśnie zewnątrzgałkowe i kończyny z nieprawidłowym przerostem lub guzkami podskórnymi.
Napady i / lub wieloogniskowe, różnorodne objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, zaparcia w wywiadzie lub guzki podskórne potwierdzone przez biopsję jako cysticerkoza i dodatni wynik serologiczny płynu mózgowo-rdzeniowego są ważnymi diagnozami tej choroby W oparciu o patologiczną diagnozę torbielowatych guzków i CT czaszki typowy torbielowy opioidowy obraz rezonansu magnetycznego jest podstawą do diagnozy.
Ponieważ objawy kliniczne torbielowatości w zatokach mózgowych są złożone i różnorodne, oprócz szczegółowego wywiadu medycznego i dokładnego badania fizykalnego niezwykle ważne jest badanie obrazowania mózgu oraz wykrywanie torbieli i surowicy i płynu mózgowo-rdzeniowego. Trudno jest potwierdzić diagnozę niektórych chorób. W celu ułatwienia diagnozy można rozważyć leczenie diagnostyczne.
Diagnostyka różnicowa
Mukowiscydoza jest skomplikowana i zmienna, aw pracy klinicznej często mylona z następującymi chorobami:
1. Inne choroby pasożytnicze mózgu, takie jak bąblowica, schistosomatoza mózgu, amebiaza mózgu i toksoplazmoza, polegają głównie na charakterystyce epidemiologicznej, specyficznej immunodiagnozie i typowym badaniu obrazowym w celu rozróżnienia .
2. Niepasożytnicze choroby zakaźne mózgu, takie jak zapalenie mózgu, ropień mózgu, gruźlica mózgu itp.
3. Niezakaźne choroby mózgu, takie jak padaczka, zawał mózgu, wada rozwojowa naczyń mózgowych, stwardnienie guzowate i stwardnienie rozsiane.
4. Nowotwory mózgu i przerzuty do mózgu.
