zespolenie dróg żółciowych i dwunastnicy

Wspólne zespolenie dwunastnicy przewodu żółciowego jest stosowane przez ponad sto lat jako wczesna klinicznie szeroko stosowana metoda drenażu żółci. Od dawna istniały kontrowersje dotyczące istnienia pewnego stopnia żółciowej „infekcji wstecznej” i „zespołu ślepego końca”. Jednak ta procedura jest wygodna w obsłudze, stosunkowo prosta i bezpieczna, a wskazania są odpowiednie, mają dobre efekty i nadal mają wartość kliniczną zastosowania. Leczenie chorób: zwężenie zapalenia dróg żółciowych Wskazanie Trudno jest usunąć dolny koniec wspólnego przewodu żółciowego, zwężenie, niedrożność i znaczne rozszerzenie wspólnego przewodu żółciowego (średnica> 2 cm). Szczególnie odpowiedni dla starszych, chorych, cięższych warunków, nie toleruje bardziej skomplikowanych operacji, takich jak zespolenie przewodu żółciowego jelita czczego w kształcie litery Y, może być pierwszym wyborem. Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny Wspólne zespolenie dwunastnicy przewodu żółciowego: 1 zespolenie boczne, łatwe w obsłudze, ale może być skomplikowane przez „zespół ślepego końca”. Operacja zespolenia 2-stronnego jest nieco skomplikowana, ale można uniknąć „zespołu ślepego końca”. 1. Nacięcie brzucha. To samo co „eksploracja nacięcia choledochalnego”. 2. Nacięcie wspólnego przewodu żółciowego. Na podstawie kamieni we wspólnym przewodzie żółciowym otacza się otrzewną na zewnątrz zstępującego odcinka dwunastnicy, a zstępującą część dwunastnicy zmniejsza się, aby zmniejszyć napięcie zespoleniowe, co jest wygodne w obsłudze. 3. Wybierz zespolenie boczne. Nacięcie podłużne wspólnego przewodu żółciowego powinno wynosić 2,5 ~ 3 cm. W pobliżu dolnego końca nacięcia wspólnego przewodu żółciowego podłużnie lub poprzecznie przeciąć długość dwunastnicy odpowiadającą nacięciu wspólnego przewodu żółciowego. Wspólny przewód żółciowy i błonę śluzową dwunastnicy przyszywano do błony śluzowej nicią o rozmiarze 0. Szew można zszywać pojedynczą warstwą lub stomię zespoloną można zszywać za pomocą nieciągłej warstwy miazgi. 4. Wybierz zespolenie końcowe. Zewnętrzną krawędź dwunastnicy należy ostrożnie usunąć, a wspólny przewód żółciowy należy przejść, a dalszy koniec przewodu żółciowego należy zszyć. Uważaj, aby nie uszkodzić tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej. Proksymalny koniec przewodu żółciowego wspólnego został zespolony z końcem dwunastnicy. Użyj całej linii 0 linii do zszycia lub szwu dwuwarstwowego warstwy mięśniowej. Jeśli wewnętrzna średnica wspólnego przewodu żółciowego jest mniejsza niż 2,5 cm, należy odpowiednio wykonać zespolenie podłużne i zespolenie dwunastnicy, aby zapewnić szerokość zespolenia. 5. Dokładnie sprawdź zespolenie, potwierdź, że szew jest szczelny, nie ma wycieków, i umieść drenaż pod wątrobą.