Mobilizacja przedniego odcinka kręgosłupa

Przednia mobilizacja kręgosłupa służy do chirurgicznego leczenia skoliozy idiopatycznej. Skolioza jest jedną z najczęstszych deformacji kręgosłupa, co oznacza, że ​​jeden lub kilka odcinków kręgosłupa jest zgiętych w bok poza linię środkową w płaszczyźnie wieńcowej, tworząc krzywiznę kręgosłupa o krzywiźnie 10 °. Kryteria diagnostyczne, którym zwykle towarzyszy wzrost lub spadek obrotu kręgosłupa oraz fizjologiczna lordoza i kifoza w płaszczyźnie strzałkowej. Powszechnie uważa się, że utrata siły mięśniowej lub kontrola mięśni dobrowolnych lub utrata funkcji sensorycznych, takich jak propriocepcja u małych dzieci z miękkim kręgosłupem i szybki rozwój, jest czynnikiem wpływającym na taką skrzywienie boczne. Większość skoliozy nerwowo-mięśniowej ma dłuższy kształt litery „C”, obejmujący kość ramienną, i wspólne przechylenie miednicy, nawet niewielka skolioza nerwowo-mięśniowa rozwija się po dojrzewaniu szkieletu, wiele skolioz nerwowo-mięśniowych Deformacje zginające wymagają operacji. Leczenie chorób: skolioza Wskazanie Przednia mobilizacja kręgosłupa jest odpowiednia dla pacjentów ze skoliozą i kifozą, szczególnie tych z ciężką deformacją lub sztywniejszym kręgosłupem. Pierwszym etapem jest wykonanie tylnego podejścia, aby otworzyć instrument Harringtona i inną wewnętrzną fiksację. Efekt nie jest dobry. Dwie fazy operacji. W pierwszym etapie najpierw wykonano nacięcie klatki piersiowej lub piersiowo-brzuszne (otrzewnowe), a najpierw mobilizację przedniego kręgosłupa, a po 2–3 tygodniach zastosowano drugie podejście tylne w celu skorygowania fiksacji wewnętrznej. Przeciwwskazania Deformacja nie jest ciężka lub kręgosłup jest bardziej miękki. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przyjmij dodatnie zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa na całej długości i dodatnią pozycję zawiesiny na całej długości kręgosłupa. Zgodnie z filmem rentgenowskim zmierzono stopień krzywizny bocznej i obrotu kręgosłupa, aw porównaniu z pozycją zawieszenia, zmierzono naturalny współczynnik korekcji, aby zrozumieć maksymalną granicę korekcji chirurgicznej. W przypadku wrodzonych wad rozwojowych, zwłaszcza tych z podejrzeniem pęknięcia podłużnego rdzenia kręgowego, należy wykonać najpierw, a osoby ze schorzeniami mogą wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Jeśli zostanie potwierdzone, że ta choroba jest pierwszą wewnątrzczaszkową resekcją przegrody kostnej. 2, badanie elektrofizjologiczne Osoby z chorobami mogą wykonywać elektromiografię lub wywołane przez rdzeń kręgowy potencjalne badanie mięśni przykręgosłupowych i kończyn dolnych. Aby zrozumieć, czy dochodzi do uszkodzenia nerwu rdzeniowego, oraz jako kontrolę śródoperacyjnego monitorowania rdzenia kręgowego. 3, test czynności płuc Zrozumieć stopień czynności płuc, taki jak pojemność życiowa mniejsza niż 60%, z powodu operacji kręgosłupa często zmniejszają pierwotną funkcję płuc o 15% do 20%, co doprowadzi do znacznego niedotlenienia. Dlatego przed operacją należy wykonać trening funkcji płuc, a pacjent powinien przeprowadzić głęboki wydech balonem. 4 do 5 razy dziennie przez 10 minut za każdym razem, ciągłe 2 tygodnie znacznie poprawią wydolność płuc. 4, badanie biochemiczne krwi Normalna wartość CPK we krwi wynosi 2 ~ 130U / l. Jeśli jest ona wyraźnie podwyższona, szczególnie w znieczuleniu powyżej 1000U / l, łatwo jest rozwinąć złośliwą hipertermię. Sprawdź poziom potasu, sodu, chloru i wątroby i nerek, analizę gazu we krwi itp. Kompleksowe zrozumienie sytuacji. 5, przyczepność kręgosłupa Trakcja przez 2 tygodnie przed operacją rozluźniono mięśnie przykręgosłupowe, więzadła i małe torebki stawowe, tak że deformację śródoperacyjną skorygowano do maksymalnej dopuszczalnej wielkości. Ponadto u pacjentów z wrodzoną skoliozą lub podejrzewanymi zmianami wewnątrzrdzeniowymi można zrozumieć, czy występują objawy neurologiczne, czy nasilają się, a współczynnik korekcji w operacji jest dobrze znany. 6, trening toalety w łóżku Po przyjęciu pacjent zostaje przeszkolony do oddawania moczu w łóżku, aby zapobiec zatrzymaniu moczu i zaparciom z powodu nietypowych warunków pooperacyjnych, a jednocześnie może nauczyć się prawidłowej metody obracania osiowego po operacji. 7, zastosowanie antybiotyków Domięśniowe wstrzyknięcie lub dożylne podanie wystarczającej ilości antybiotyków o szerokim spektrum działania na 24 godziny przed zabiegiem chirurgicznym może utrzymać skuteczne stężenie antybiotyku we krwi podczas zabiegu i odgrywać pozytywną rolę w zapobieganiu zakażeniom pooperacyjnym. 8, przygotowanie skóry Ponieważ plecy pacjenta są nierówne, konieczne jest opanowanie metody przygotowania. Nie gol skóry. Dla osób z zapaleniem mieszków włosowych 2,5% jodu stosuje się miejscowo. W ciężkich przypadkach można go leczyć za pomocą rozsądnego leczenia. Wszystkie zapalenie mieszków włosowych można leczyć, zanim będzie można je leczyć. 9, pozycjonowanie przedoperacyjne Po rutynowej dezynfekcji skóry igłę do wstrzyknięć włożono w bok procesu kolczastego w środku wcześniej określonego nacięcia, a ciało kręgowe potwierdzono za pomocą filmu rentgenowskiego, a następnie wstrzyknięto 0,5 ml 1% roztworu błękitu metylenowego. Kiedy operacja ma zostać wykonana następnego dnia, zakres blaszki może być dokładnie ujawniony. Jeśli roztwór błękitu metylenowego został wchłonięty podczas zabiegu chirurgicznego (bez wstrzykiwania roztworu błękitu metylenowego do tkanki okostnej), najlepiej jest zlokalizować film śródoperacyjny. 10, przygotowanie do krwi Przygotuj krew na 800–1000 ml. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Ogólnie wypukła strona skoliozy jest przekształcana w szczelinę. Otwarte połączenie klatki piersiowej (skolioza klatki piersiowej) lub nacięcie klatki piersiowej i brzucha (skolioza klatki piersiowej i lędźwi). 2, ujawnione i luźne Przedłużyć nacięcie klatki piersiowej za pomocą ekspandera klatki piersiowej i zablokować tkankę płucną mokrą gazą, aby odsłonić zakrzywiony kręgosłup. Wytnij opłucnę ciemieniową (lub powięź lędźwiową) leżącą na niej i odepchnij ją z boków za pomocą gazikowej kulki „orzechowej”. Użyj zacisku naczyniowego pod kątem prostym, aby oddzielić ligaturę i odciąć segmentowe naczynia krwionośne, a następnie otwórz wszystkie pierścienie włókien krążka międzykręgowego, które należy poluzować. Użyj rongeur i przysadki mózgowej, aby usunąć tkankę krążka międzykręgowego, a następnie użyj kirety, aby zakończyć trzon kręgowy. Chrząstka płytki jest zdrapywana (nie wnikaj głęboko w gąbczastą kość, aby uniknąć krwawienia). Po wyjęciu dysku użyj pręta Harrington, aby otworzyć kleszcze i otworzyć je w celu poluzowania. Po usunięciu każdej sekcji hemostaza jest wypełniana gazą lub gąbką żelatynową. Kiedy krwawienie jest większe, można również zastosować wosk kostny, aby zatrzymać krwawienie. Po zakończeniu rozluźnienia żebra usuwane po otwarciu skrzyni są gryzione do wielkości łamanego ryżu, sadzone w szczelinie, głównie po wklęsłej stronie skoliozy, a następnie rana jest myta, a warstwa ściany opłucnej jest zszywana, a ściana międzyżebrowa jest wstawiana między 8 a 9. Umieść zamkniętą rurkę klatki piersiowej na linii tylnej i zamknij klatkę piersiową warstwa po warstwie. Komplikacja 1. Uszkodzenie nerwu rdzeniowego. 2, segmentowe naczynia krwionośne i klatka piersiowa, aorta brzuszna i uszkodzenie żyły głównej dolnej.