Technika kaczki

Naczynia krwionośne skóry prącia są podzielone na dwa poziomy: tył penisa jest płytki, płytka część żyły zaopatruje skórę penisa i zewnętrzną skórę napletka, a głębokie żyły penisa są dostarczane do wewnętrznych i zewnętrznych płytek napletka oraz wewnętrznej warstwy napletka. Dwie warstwy naczyń krwionośnych można łatwo oddzielić, a naczynia krwionośne rozgałęziają się na styku wewnętrznej i zewnętrznej osłony napletka, które są najbardziej obfite, co jest odpowiednie dla płata naczyniowego. W oparciu o powyższe podstawy anatomiczne, Asopa donosi w 1971 r., Że cewkę moczową, Duckett, wykonano z poprzeczną szypułkową wewnętrzną osłoną przymocowaną do zewnętrznej osłony napletka. Zmodyfikowana przez Duckett procedura Asopa donosiła w 1980 r. O pierwszym etapie uretroplastyki, która łączy technikę tunelowania głowy prącia z techniką pedicled poprzecznej klapy. Ta procedura stała się teraz klasyczną procedurą dla szerokiego zakresu aplikacji. Leczenie chorób: spodziectwo Wskazanie Duckett nadaje się do: Duckett nadaje się do otworu cewki moczowej w środkowym lub bliskim odcinku penisa, a napletek grzbietowy jest wystarczający. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Jeśli penis jest zbyt mały, należy odpowiednio zastosować terapię hormonalną u mężczyzn. Po rozwinięciu penisa operacja jest wykonywana ponownie. 2. Profilaktyczne stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum 1d przed operacją i kontynuowane do gojenia się ran. 3. Umyj skórę pola operacyjnego małym drażniącym roztworem mydła. Nie używaj żadnych środków czyszczących, które plami skórę i dezorientują naczynia krwionośne. 4. Po znieczuleniu oddzielić przyczepność napletka, odsłonić bruzdę wieńcową, usunąć nagromadzoną smegmę i przepłukać cewkę moczową 0,5% chlorheksydyną lub rozcieńczonym jodem, aby wyeliminować ewentualne bakterie. Zabieg chirurgiczny 1.4 nić biegnie przez głowę penisa, zapewniając przyczepność. 2. Nacięcie: nacięcie okrągłe wykonuje się z bruzdy wieńcowej 0,5-0,8 cm, a nacięcie w kształcie litery „U” wykonuje się po stronie brzusznej wokół zewnętrznej krawędzi cewki moczowej, aby dotrzeć do białej błony. 3. Korekta dolnej części penisa: penis nacina się po grzbietowej stronie penisa, a skóra prącia jest uwalniana z podstawy penisa, a strona brzuszna jest swobodnie uwalniana z obu stron. Strona brzuszna penisa i cewka moczowa wokół cewki moczowej są usuwane, a otwór cewki moczowej jest cofany. Dolna korekcja krzywizny. Nieznacznie uwolnij dystalną cewkę moczową i przytnij koniec cewki moczowej do rozwiniętej części ciała jamistego, tak aby zewnętrzne usta były fazowane. 4. Wytnij płatek napletka: narysuj igłę z każdego z czterech rogów napletka grzbietowego w prostokąt i przeprowadź nową płatkę cewki moczowej fioletem goryczki. Długość płatka jest korygowana przez dolny penis, a zewnętrzna cewka moczowa znajduje się na końcu penisa. Odległość zależy od szerokości od 1,2 do 1,5 cm. 5. Izolacja nasadki naczyniowej płata: skóra jest cięta wzdłuż śladu, głębokość jest tylko podskórna, a korzeń prącia jest oddzielony między płatem a skórą grzbietową, dzięki czemu płat jest połączony z szerokimi i obfitymi naczyniami krwionośnymi i szypułką tkanki łącznej. 6. zszywano rurkę skóry: płat napletka owinięty wokół porowatej rurki silikonowej F12 ~ 14, z przerywanym szwem przerywanym 5-0 tworząc rurkę skóry, dziura jest oddzielona w szypule, penis przechodzi lub klapka szyjki macicy jest omijana Po stronie penisa rurka skóry jest przenoszona na brzuszną stronę penisa, a następnie obracana o 90 ° równolegle do penisa. Jeden koniec rurki silikonowej jest wkładany do pęcherza, a drugi koniec jest umieszczany w tunelu głowy prącia razem z rurką skóry. Obróć delikatnie rurkę, aby wyrównać szew z gąbką prącia. Body. 7. Cięcie tunelu głowy penisa: za pomocą nożyczek z tworzywa sztucznego wytnij tunel między koroną głowy penisa a ciałem jamistym do końca penisa i odetnij fragment tkanki głowy penisa o wielkości około 0,2 cm × 1,5 cm. Szerokość tunelu jest co najmniej równoważna kaliberowi F16. Nacięcie w kształcie litery „V” wykonuje się na końcu penisa. Średnicę tunelu mierzy się metalową sondą, a gruby cewnik wprowadza się, aby zatrzymać krwawienie. 8. Anastomotyczna cewka moczowa: Proksymalny koniec rurki skórnej został zespolony z zewnętrzną cewką moczową za pomocą linii wchłanialnej 5-0, a dalszy koniec został wyprostowany i zszyty w zewnętrzną cewkę moczową końcówki prącia. Należy zauważyć, że krawędź zszywki rurki skóry jest ściśle przymocowana do ciał jamistych, a kilka igieł jest przyszytych między powierzchnią warstwy rurki skóry a białą błoną penisa, aby to naprawić. 9. Napraw ranę prącia: Wykonaj nacięcie podłużne po stronie grzbietowej skóry prącia, aby otoczyła penisa i uformowaną cewkę moczową i po przycięciu została zszyta. Za pomocą drutu pociągowego głowicy zamocuj rurkę drenażową stentu. Przędza z siatki jest dociskana do penisa, a kilka igieł jest przymocowanych do skóry wokół korzenia penisa. 10. Stomia pęcherza nadłonowego.