Stereotaktyczna ekstrakcja śródmózgowego ciała obcego z metalu

W drugiej wojnie światowej magnesy były używane do wchłaniania obcego metalu w mózgu podczas oczyszczania mózgu. Riechert (1955) zaczął usuwać ciała obce z metalu wewnątrzczaszkowego metodą stereotaktyczną przy użyciu specjalnej kleszczyków do ciała obcego. W 1977 r. Xu Jianping z tego kraju z powodzeniem usunął odłamki śródczaszkowe tą metodą i eksperymentował z samarowo-kobaltowym prętem magnetycznym o energii magnetycznej 200 mT (2000 Gs i sile ssącej 75 g oraz eksperyment z usuwaniem odłamków). Wu Shengyu i wsp. (1979) opracowali igłę magnetyczną o wysokiej wydajności o energii magnetycznej 3 700 Gs i sile ssącej 530 g, która została zastosowana w praktyce klinicznej i osiągnęła zadowalające wyniki. Metoda stereotaktyczna i usuwanie igłą ciała śródczaszkowego ma zalety polegające na prostej operacji, dokładnym ustawieniu, niewielkim uszkodzeniu tkanki mózgowej itp. I są odpowiednie do usuwania ciał obcych w głębokim mózgu. Nawet jeśli ciało obce znajduje się w zwojach podstawy i wzgórzu, taką operację można rozważyć. . Leczenie chorób: uszkodzenie ciała obcego Wskazanie W ostatnich latach leczenie obcych ciał obcych wewnątrz metalu ma tendencję do przyjmowania bardziej agresywnej postawy, ale wskazania chirurgiczne powinny być nadal ściśle kontrolowane. 1. We wczesnym etapie oczyszczania mózgu metalowe ciała obce, które są łatwo dostępne w zranionej lub sąsiadującej z igłą prowadnicy magnetycznej, można usunąć w jednym etapie. 2. Odłamki o wielkości 1 cm lub większej mają wysoką częstość występowania infekcji: jeśli dysfunkcja mózgu nie wzrasta, należy wybrać odpowiednie podejście i zastosować ukierunkowane usunięcie chirurgiczne. 3. Zamiast dużych metalowych ciał obcych powyżej 1 cm należy zastosować ukierunkowane wyłuszczenie, które jest na ogół bardziej szkodliwe dla kraniotomii lub nie można jej usunąć. 4. Mały odłamek wielkości mniejszej niż 1 cm, częstość infekcji jest bardzo niska, a usunięcie chirurgiczne zależy od sytuacji. W przypadku stosowania łatwych do aspiracji magnetycznych igieł prowadzących uważa się również, że należy je usunąć bez zwiększania uszkodzenia mózgu; odłamki lub odłamki do badania CT, które powodują miejscowe podrażnienie mózgu (epilepsję), należy usunąć, jeśli towarzyszy im miejscowe ropienie. Przeciwwskazania 1. Metalowe ciała obce znajdują się w dużych naczyniach krwionośnych mózgu lub pniu mózgu lub przylegają do terenów sportowych, obszarów mowy, nie powodują miejscowego podrażnienia lub lokalnych infekcji wykrytych podczas badania CT, takich jak operacja kierunkowa, spowodowały poważne zaburzenia mózgu i zagrażały życiu. 2. Małe odłamki i odłamki przez wiele lat po urazie na ogół nie zalecają chirurgicznego usunięcia. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dowiedz się więcej o urazie, prześwietl czaszkę, w tym badanie CT, i jeśli to konieczne, wykonaj angiografię mózgową, aby określić lokalizację ciała obcego i jego związek ze strukturami nerwów obwodowych i dużych naczyń krwionośnych. 2. Konwencjonalne wstrzyknięcie antytoksycznej surowicy tężca. 3. Głowa i boczne plastry czaszki muszą zostać ponownie sfotografowane przed operacją, aby stwierdzić, czy ciało obce zostało przesunięte. 4. Na dzień przed zabiegiem narysuj pozycję odłamka bezpośrednio na skórze głowy w kierunku przodu i boku i wybierz najlepsze podejście chirurgiczne, czyli nacięcie w ważnym funkcjonalnym obszarze mózgu, który jest najbliżej ciała obcego. I wiercenie czaszki. Linia nacięcia skóry głowy została zaznaczona fioletem goryczki. 5. Inni z ogólną kraniotomią. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie skóry głowy, wiercenie czaszki oraz instalacja i zamocowanie przyrządu do orientacji są takie same jak w przypadku ogólnej chirurgii kierunkowej. 2. Ponieważ ciało obce wewnątrzczaszkowe jest widocznym celem badania rentgenowskiego, można bezpośrednio sfotografować głowę i boczny wycinek, a cel można znaleźć z wycinka. 3. Oblicz współrzędne celu: tzn. Zmierz odległość przednią i tylną (Y), górną i dolną (Z) od punktu środkowego obcego obiektu do początku współrzędnej instrumentu oraz odległość (X) od środka obcego obiektu do środkowej płaszczyzny strzałkowej głowy. 4. Ustaw trzy osie współrzędnych orientatora zgodnie z docelową wartością współrzędnych lub bezpośrednio wyreguluj kierunek dwóch stron dodatniego kierunku instrumentu orientacji pod kontrolą telewizora rentgenowskiego (X-TV) i obsługuj operatora (przewodnik magnetyczny) Szczypce dostarczane są do odłamków. 5. W przypadku odłamka ferromagnetycznego stosuje się specjalną igłę magnetyczną o wysokiej wydajności, która dokładnie prowadzi ciało obce w mózgu przez przyrząd do orientacji. W tym momencie przedni koniec igły styka się z elementem elastycznym i generowany jest metalowy trzask, a operator ma również przyciąganie magnetyczne. Namagnesowany odłamek zawsze przyciąga magnetyczny kołek prowadzący jednym końcem swojej długiej osi, a magnetyczny kołek prowadzący jest wyciągany, a metalowa substancja obca wychodzi. W przypadku nieferromagnetycznych wewnątrzczaszkowych ciał obcych (takich jak ołów, miedź itp.) Do zaciskania ciał obcych pod przewodem stereotaktycznym lub telewizyjnym stosuje się specjalne szczypce do ciał obcych. Ta metoda nie ma stałego wpływu na odłamek, jak magnetyczny kołek prowadzący. Podczas zaciskania odłamek może zostać przesunięty, powodując uszkodzenie tkanki mózgowej i naczyń krwionośnych. Może być również zassany przez pipetę podciśnieniową. 6. Po zszyciu nacięcia skóry głowy i usunięciu ciała obcego ranę przemyto solą fizjologiczną, wbudowano arkusz gumy, a skórę głowy zszyto jedwabną nicią. Komplikacja 1. Zaostrzenie objawów i oznak neurologicznych spowodowane dodatkowym uszkodzeniem tkanki mózgowej. 2. Krwotok wewnątrzczaszkowy kleszcze ciała obcego otwierają szczęki, gdy ciało obce jest obcięte lub ostre ciało obce przechodzi przez kanał tkanki mózgowej, co może uszkodzić naczynia krwionośne i spowodować krwawienie. Powierzchnię ciała obcego tworzy włóknista otoczka z naczyniami krwionośnymi, a po usunięciu może wystąpić krwawienie. Po operacji należy uważnie obserwować zmiany stanu, takie jak krwotok śródczaszkowy, wczesne wykrycie, terminowa kraniotomia w celu usunięcia krwiaka. 3. Operacja usunięcia ciał obcych może spowodować wybuch i rozprzestrzenienie się infekcji, dlatego antybiotyki powinny być rutynowo stosowane przed i po operacji, aby zapobiec infekcji.