Operacja Dolenca

Dolenc (1983), zgodnie ze specjalnymi środkami, takimi jak obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie temperatury ciała, obwodnica krążenia płucnego, zatrzymanie akcji serca lub odwodnienie, zgodnie z luźną tkanką między dwiema warstwami zewnętrznej ściany zatoki jamistej, z wyjątkiem nerwu okoruchowego i nerwu kręgu pod przednim łóżkiem Adhezja była lekko napięta, a inne części łatwo oderwać. Po wewnętrznej tętnicy szyjnej segmentu zatoki jamistej i nerwu okulomotorycznego odsłonięto krętek i nerw trójdzielny od zewnętrznej ściany zatoki jamistej, leczono 4 przypadki CCF i leczono 2 przypadki. Przetoczkę przecięto, a 2 przypadki leczono za pomocą naprawy ściany wewnętrznej tętnicy szyjnej. Leczenie chorób: wewnętrzna przetoka jamista szyjna, przeciwwskazania Ze względu na dużą inwazję operacji Dolenc, nie nadaje się dla starszych i słabych pacjentów z zaburzeniami czynności serca i nerek. Przygotowanie przedoperacyjne Należy zrozumieć, czy warunki ruchu po lewej i prawej stronie pierścienia tętnicy podstawy czaszki są normalne. Inne to ta sama ogólna kraniotomia. Zabieg chirurgiczny Kraniotomia Wykorzystywane jest podejście do punktu skrzydłowego i pod pachami. Kość skalna jest odsłonięta od zewnątrz znieczulenia zewnątrzoponowego, aby odsłonić odcinek wewnętrznej tętnicy szyjnej, a skrzydełko kuliste zostaje ugryzione z zewnątrz do grzbietu przedniego od zewnętrznego punktu opony twardej. 2. Odsłonięcie przedniej i wewnętrznej tętnicy szyjnej oka w przedniej części zatoki jamistej Oponę twardą przecina się wzdłuż skrzydła sferoidalnego, aż przednie łóżko zostanie rozciągnięte i rozłożone na nerw wzrokowy. Za pomocą mikro-wiertła usuń całe przednie łóżko oraz górne i boczne boki otworu nerwu wzrokowego, następnie usuń kanał wzrokowy kilka milimetrów do przodu, usuń kość między nerwem wzrokowym a wewnętrzną tętnicą szyjną i odsłoń przednią szyję tętnicy ocznej i zatoki jamistej. Segment tętniczy. Oponę twardą nadal wycina się od przedniej szczeliny do kręgosłupa wzdłuż bocznej krawędzi zatoki jamistej. Elektrokoagulacja i odcinanie żyły odpływającej ze szczelin skroniowych i bocznych do zatoki jamistej. Płat skroniowy jest cofany, odsłaniając odcinek wolnego brzegu móżdżku od przedniego łóżka do nerwu kręgu w oponie twardej. 3. Warstwa powierzchniowa zewnętrznej ściany wolnej zatoki jamistej Zaczynając od nerwu kręgosłupa do zatoki jamistej, do przodu wzdłuż wewnętrznej strony wolnej krawędzi móżdżku, między dwiema warstwami zewnętrznej ściany zatoki jamistej, znieczulenie zewnątrzoponowe opony bocznej ściany zatoki jamistej jest cięte do wejścia do nerwu okoruchowego. Kontynuuj rozciąganie do przodu do szczeliny suprakondylar i odciąć do okrągłego otworu wzdłuż zewnętrznej krawędzi zewnętrznej ściany jamistej zatoki. Warstwa powierzchniowa zewnętrznej ściany bocznej jest wolna od wewnętrznej warstwy zawierającej ruchome oko i nerw kręgu, i jest odwrócona, aby nerw nie został uszkodzony i nie dostał się do zatoki jamistej. 4. Ujawniając wewnętrzną tętnicę szyjną Środkową tętnicę oponową znaleziono u podstawy środkowego dołu czaszki i poddano elektrokoagulacji. Znajdź łukowate wybrzuszenie na powierzchni kości skalnej i dowiedz się, że płytki nerw jest odcięty, aby uniknąć paraliżu twarzy spowodowanego zerwaniem zwojów genetycznych. Pomiędzy powyższymi trzema punktami przednia górna ściana tętnicy szyjnej wewnętrznej i kość między tętnicą szyjną wewnętrzną a rurką Eustachiusza są usuwane przez mikrowiercenie, a wewnętrzna tętnica szyjna odcinka skalnego jest odsłonięta, tak że wewnętrzna tętnica szyjna wchodzi w gąbkę, jeśli to konieczne. Przed zatoką tymczasowo ją zablokuj. 5. Kontynuuj oddzielanie warstwy powierzchniowej zewnętrznej ściany zatoki jamistej Warstwa powierzchniowa zewnętrznej ściany zatoki jamistej i opony twardej nadal dzieliła się na trzy gałęzie nerwów półksiężycowych i nerwu trójdzielnego, aż do górnej szczeliny biodrowej, okrągłej dziury i owalnego otworu, tak aby odsłonić cały odcinek zatoki szyjnej. Tętnice 6. Wolna wewnętrzna tętnica szyjna jamista jamista, znajdź uszkodzenie bezpośrednio Zaczynając od tętnicy ocznej, poziomy odcinek tętnicy szyjnej wewnętrznej oddzielono wzdłuż środkowej strony tętnicy szyjnej wewnętrznej siodła; krwotok z zatoki jamistej i zatoki międzyzębowej jest wypełniony Surgicelem, aw przypadku krwotoku tętniczego wewnętrzną część przedniej tętnicy szyjnej można umieścić w tętnicy szyjnej przedniej części przedniej tętnicy szyjnej. Bliższą część segmentu kości skalnej i tętnicę oczną tymczasowo zaciśnięto zaciskami tętniczymi, aby zatrzymać krwawienie. Znajdź źrenicę wewnętrznej przetoki jamistej zatoki szyjnej i przytnij ją lub zszyj. Po przetworzeniu źrenicy usuń tymczasowy klips blokujący. 7. Czaszka Guan Po leczeniu zmiany i drożności tętnicy szyjnej wewnętrznej zastosowano Surgilel wokół niej, aby dodatkowo zatrzymać krwawienie. Wolną powierzchowną płatkę opony twardej wycięto i zszyto. Tkanka kostna w pobliżu trąbki Eustachiusza jest pokryta woskiem kostnym, aby zapobiec wyciekaniu płynu mózgowo-rdzeniowego po operacji. Powierzchnia wewnętrznej tętnicy szyjnej była pokryta wolną przeponą. Komplikacja 1. Krwiak śródczaszkowy, często spowodowany niewystarczającą hemostazą podczas operacji. 2. Skurcz naczyń mózgowych i niewydolność mózgu, w zależności od różnych sytuacji należy podjąć różne środki.