Neuralgia nerwu trójdzielnego dekompresja nerwowo-naczyniowa

W 1967 r. Jannetta odkryła, że ​​u pacjentów z pierwotną neuralgią nerwu trójdzielnego w obszarze, w którym korzenie nerwowe weszły do ​​pnia mózgu, główną przyczyną tej choroby była kompresja nieprawidłowego skurczu naczyń mózgowych. Po poddaniu nerwów w tym obszarze pulsacyjnemu ściskaniu nieprawidłowego skurczu naczyń, osłonka mielinowa i aksony mogą zostać zdenaturowane, a włókna odprowadzające i włókna doprowadzające ból ulegają zwarciu lub normalne dotykowe impulsy doprowadzające również powodują ból. Według dużego raportu przypadku, w przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego 78,8% do 88,3% korzeni nerwowych zostało ściśniętych przez naczynia krwionośne, a 5,2% do 9,8% było spowodowanych przez nowotwór, z czego uciśnienie tętnicze stanowiło 58,9%, a ucisk żylny 13,9%. Dożylny ucisk mieszany stanowił 2%. Wyższa tętnica móżdżkowa i dolna tętnica móżdżkowa są głównymi tętnicami. Leczenie chorób: neuralgia nerwu trójdzielnego Wskazanie Dekompresja nerwowo-naczyniowa nerwu trójdzielnego jest odpowiednia dla pacjentów z silnym bólem po leczeniu lekami, wstrzyknięciu etanolu lub termokoagulacji o częstotliwości radiowej. Przeciwwskazania Pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z ciężkimi narządami należy dokładnie rozważyć. Przygotowanie przedoperacyjne Zgodnie z rutynowym przygotowaniem tylnego dołu czaszki. W przypadku pacjentów ze znieczuleniem miejscowym należy wyjaśnić, jak współpracować. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Pod potylicznym potylicznym, 2 cm za wyrostkiem sutkowatym, aby wykonać proste nacięcie skóry; lub za wyrostkiem sutkowym, aby wykonać nacięcie trzciny w kształcie kolca; lub w górnej części tylnego wyrostka sutkowego, aby wykonać nacięcie poprzeczne, około 4 cm. 2. Okno kości Wykonaj okno kostne o średnicy 3 ~ 4 cm, górna krawędź osiąga zatokę poprzeczną, a strona zewnętrzna osiąga krawędź zatoki esowatej. 3. Nacięcie zastawki opony twardej Więzadło podstawowe jest połączone z zatoką poprzeczną, a opona twarda jest skierowana do góry, aby odsłonić zewnętrzną górną część tylnego dołu. 4. Odsłonięcie korzenia nerwu trójdzielnego Półkula móżdżku jest wyciągana do wewnętrznej strony, a płyn mózgowo-rdzeniowy jest uwalniany, a po opadnięciu móżdżku żyła skalna jest ostrożnie odrywana za pomocą mikro-odpędzania, a jeśli to konieczne, jest odcinana po elektrokoagulacji. Rozpoznaj twarz, słuchaj nerwów i odkryj korzenie nerwu trójdzielnego. Wytnij pajęczaka przymocowanego do korzenia nerwu, oddziel go do korzenia nerwu w pobliżu mostków i ostrożnie zbadaj. 5. Swobodna kompresja naczyń korzeniowych nerwów Po naciśnięciu skurczu tętniczego lub nieprawidłowych naczyń krwionośnych w celu ściśnięcia korzeni nerwowych, tępy mikroskopijny ściągacz wprowadza się do szczeliny między tętnicą a korzeniem nerwowym za darmo. Jeśli występuje przyczepność, można ją przeciąć mikro nożycami, a tętnicę i korzeń nerwu rozdziela się. Włóż między nie mały kawałek bawełnianego teflonu lub uszczelkę (ryc. 4.12.4-3). W przypadku ucisku żylnego żyła jest swobodnie oddzielana od powierzchni korzenia nerwu, a dwubiegunowy jest koagulowany, a następnie cięty. 6. Zszyj oponę twardą i rutynowo zamykaj czaszkę. Komplikacja Opona twarda i szwy mięśniowe nie są ścisłe, obszar operacji nie jest szczelnie owinięty, może powodować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego lub torbiel rzekomą, może powodować infekcję śródczaszkową i / lub śródoperacyjną, usta się nie goją, leczenie jest bardzo trudne. Po znalezieniu wyciek powinien zostać zszyty na czas. Uszkodzenie tylnego nerwu czaszkowego może powodować chrypkę, kaszel i trudności w połykaniu. Według statystyk 85% bólu pooperacyjnego zniknęło; 2% do 4% cierpiało z powodu wtórnej operacji z powodu bólu; 5% do 13% bólu powróciło, a 1% nadal odczuwał silny ból.