plastyka czaszki

W otwartym uszkodzeniu mózgu, zwłaszcza po uszkodzeniu broni palnej, z powodu konieczności oczyszczenia, często występują różne zakresy wad czaszki. W zamkniętych urazach często konieczne jest wykonanie dekompresji płata kostnego z powodu silnego obrzęku mózgu. Duża wada czaszki pozostała po operacji. W przypadku wad kości o średnicy mniejszej niż 3 cm często nie występuje dyskomfort, na ogół nie jest wymagana angioplastyka, a te o średnicy większej niż 3 cm należy poddać kranioplastyce. Celem kranioplastyki: 1, aby uniknąć ponownego uszkodzenia mózgu. 2 leczenie zespołu wady czaszki. 3 do kształtowania. W materiałach naprawczych żebra, piszczeli lub kości allogeniczne, które były używane w przeszłości, były wykorzystywane oszczędnie. Obecnie coraz częściej stosuje się blachy ze stopu tytanu i pleksi. Czaszka usunięta podczas operacji jest tymczasowo zakopana pod skórą i zatrzymana w ciele pacjenta, a po operacji zostaje usunięta i umieszczona w obszarze uszkodzenia czaszki. Niektóre osoby używają również materiałów wzmocnionych włóknem polimerowym, które są odpowiednie dla czaszki, takich jak wytrzymałość, twardość i elastyczność. Ma dobrą biokompatybilność, stabilne właściwości chemiczne, brak toksyczności, brak reakcji antygen-przeciwciało. Po naprawie nie ma uczucia pieczenia, chronicznego uszkodzenia mózgu przez promieniowanie i ma zalety lekkości, łatwego cięcia i kształtowania. Oprócz jednoetapowego zabiegu chirurgicznego operację formowania należy wykonać w ciągu pierwszych 3 do 6 miesięcy po pierwszej operacji. Osoby z traumatycznymi zakażeniami muszą zostać wyleczone po 1 roku gojenia się ran. Leczenie chorób: uraz czaszkowo-mózgowy, uszkodzenie mózgu otwarte Wskazanie 1. Średnica wady kości jest większa niż 3 cm, co wpływa na ochronę mózgu. 2. Istnieją poważne objawy. Zawroty głowy, ból głowy i objawy nasilają się, gdy zmienia się pozycja głowy. 3. Mają poważne obciążenie psychiczne, takie jak strach przed dźwiękiem, strach przed wibracjami, strach przed traumą. 4. Duże wady kostne utrudniają wygląd. 5. Pacjenci z padaczką w obszarze wad. Przeciwwskazania 1. Zakażenie w miejscu rany lub infekcja została wyleczona, ale krócej niż 1 rok. 2. Nadal rośnie wzrost ciśnienia śródczaszkowego. 3. Oczyszczanie nie jest wystarczająco dokładne i istnieją złamane fragmenty kości. 4. Osoby z poważnymi zaburzeniami neurologicznymi lub zaburzeniami psychicznymi. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz rutynowego przygotowania kraniotomii podczas przygotowywania przeszczepu należy wykonać otwór co 2 cm, aby skóra głowy i opony mózgowe tworzyły zrosty, które pomogą utrwalić przeszczep. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie w kształcie podkowy wzdłuż krawędzi wady. Dopływ krwi do klapy należy w pełni uwzględnić podczas projektowania klapy. 2. Oddzielić od rozcięgna aponeurotycznego, a następnie cofnąć nacięcie za pomocą automatycznego zwijacza po obróceniu klapy. 3. Na krawędzi wady kości opona twarda jest odrywana, aby odsłonić krawędź wady kości. 4. Przytnij jądro nieregularnej wady kości za pomocą rongeur. Krawędź kości jest zgrabna i nachylona, ​​dzięki czemu powstały przeszczep nie zapada się po wszczepieniu. 5. Umieść przygotowany przeszczep w ubytku i wytnij go zgodnie z rozmiarem i kształtem ubytku, aby kształt kawałka był odpowiedni dla wypukłości czaszki, jest bardzo stabilny po umieszczeniu w ubytku i nie jest łatwy do przenoszenia. 6. Napraw przeszczep i zamocuj implant za pomocą czaszki w 4 punktach. Za pomocą drutu Kirschnera wywierć otwory w odpowiedniej czaszce. Nie trzymaj otworu blisko krawędzi kości. Przymocuj gruby drut lub drut ze stali nierdzewnej. Jeśli ubytek czaszki jest duży, opona twarda w środku ubytku powinna zostać zawieszona na przeszczepie jedwabną nicią, aby zmniejszyć martwą przestrzeń i zapobiec krwiakowi i wysiękowi pooperacyjnemu. 7. Na koniec zszyj skórę głowy. Skórę umieszcza się pod drenażem. Komplikacja 1. Po operacji wysięk pod przeszczepem może ulec samoleczeniu po przyciągnięciu przez nakłucie. 2. Krwiak opony twardej z powodu zrostów na bliznach nowych naczyń włosowatych, po oddzieleniu podatnym na rozległe krwawienie rany, przed zszyciem nacięcia, powinien całkowicie zatrzymać krwawienie.