Chirurgia Konna

Jeśli tunelowe zwężenie aorty w połączeniu z dysplazją pierścienia aorty, zastosowanie operacji przegrody międzykomorowej jest trudne do usunięcia niedrożności. W 1975 r. Konno z powodzeniem zastosował angioplastykę aortalno-komorową. Następnie Berhard i wsp. Zaproponowali obejście wierzchołkowo-aortalne i zastąpienie korzenia aorty tym samym rodzajem wymiany zastawki aortalnej z poszerzeniem kanału odpływowego lewej komory. Leczenie chorób: zwężenie aorty Wskazanie Operacja Konno jest odpowiednia w przypadku zwężenia zastawki aortalnej z pierścieniem aorty lub zwężenia aorty, gdy konieczna jest wymiana zastawki aortalnej. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz ogólnych rutynowych procedur chirurgii na otwartym sercu, przed operacją należy wykonać dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne i kolorowe badanie dopplerowskie, aby zrozumieć patologiczną anatomię zastawki aortalnej, wielkość pierścienia i lewej komory oraz to, czy niedomykalność aorty jest połączona. Zakres tego, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne. Należy zwrócić uwagę na monitorowanie krążenia, oddychania i metabolizmu krytycznie chorych niemowląt przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadku niewydolności serca należy leczyć diuretyczną diurezą, aw razie potrzeby podawać dodatnie leki inotropowe. Noworodki z krytyczną chorobą wymagają natychmiastowego leczenia. Po ustaleniu diagnozy prostaglandynę E1 należy podać najpierw przez żyłę centralną, należy otworzyć cewnik tętniczy i przywrócić bocznik cewnika od prawej do lewej, co może zmniejszyć nadciśnienie płucne i utrzymać systemową perfuzję, aby można ją było uzyskać z ogólnoustrojowej niskiej perfuzji i kwasicy. Zwolnij. Niemowlęta te często wymagają intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej, a odpowiednie stosowanie leków wazoaktywnych, takich jak dopamina, może poprawić funkcje oddechowe i krążenia. Zabieg chirurgiczny Umiarkowane zwężenie można leczyć zgodnie z ogólną operacją na otwartym sercu, intubacją tchawicy w znieczuleniu ogólnym, sztuczną wentylacją w celu utrzymania oddychania i operacją w pozycji leżącej na plecach. Nie należy stosować środków rozszerzających naczynia w poważnie zwężonych przypadkach, uważając, aby zapobiec niedociśnieniu i wpłynąć na przepływ perfuzji wieńcowej. 1. Ustanowić krążenie pozaustrojowe jak zwykle, a temperatura ciała spada do 25 ° C. 2. Wykonaj nacięcie podłużne na dolnym końcu aorty wstępującej i rozciągnij do pierścienia aorty, który znajduje się w odległości 5–7 mm na lewo od początku prawej tętnicy wieńcowej. Nacięcie jest lekko w lewo i rozciąga się poniżej zastawki płucnej do przedniej ściany prawej drogi odpływu komorowego. On. 3. Cofnij nacięcie prawej komory, nałóż nożyce do lewej komory przez zastawkę aorty, a następnie umieść nacięcie prawej komory na drugiej. Umieść nóż po lewej stronie podstawy prawej zastawki wieńcowej i przetnij go bezpośrednio pod tunelem. To poszerza korzeń aorty i odpływ lewej komory. 4. Wycięcie zastawki aortalnej, pomiar pierścienia do powiększenia i wybór sztucznej zastawki o odpowiedniej wielkości. Tylny odcinek pierścienia zszywającego sztuczną zastawkę przyszyto do pierścienia aorty i nałożono wstępnie skoagulowaną łatę poliestrową, pocięto na kształt rombu i odpowiednio dobrano rozmiar, a dolny koniec łatki zaszyto małą przekładką za pomocą nieinwazyjnego szwu 3-0. Lub ciągły szew w celu poszerzenia nacięcia przegrody międzykomorowej do poziomu pierścienia aorty. 5. Nałożyć przerywany szew, zszyć sztuczny przedni pierścień zastawki aortalnej bezpośrednio na plastrze poliestrowym i podwiązać jeden po drugim. (Wytnij pozostały plaster w odpowiedni kształt i rozmiar i użyj szwu ciągłego, aby zamknąć nacięcie aorty . 6. Przytnij kawałek trójkątnej tkanki osierdziowej lub tkaniny poliestrowej, aby zamknąć i poszerzyć przewód odpływowy prawej komory Plaster można przyszyć ciągłym szwem do prawego brzegu komory serca, docierając do płaszczyzny pierścienia aorty powyżej plastra. Przednia łata jest zszywana bezpośrednio.