Resekcja i uwolnienie tkanki włóknistej w przejściu moczowodowo-miednicznym

W etiologii wodonercza najczęstsze jest niedrożność połączenia miedniczno-moczowodowego nerki, spowodowane głównie przez różną wrodzoną dysplazję. Większość wodonercza u dzieci i młodzieży jest tego typu. Istnieje wiele specyficznych przyczyn niedrożności, ale istnieją dwa typy: 1 zwężenie światła rdzenia, w tym dysplazja tkanki mięśniowej, proliferacja tkanki włóknistej, przepona przeponowa, zniekształcenie moczowodu z niewydolnością nerek, umieszczenie moczowodu miedniczki nerkowej Usta są za wysoko. 2 ciśnienie zewnętrzne w świetle, wspólne z zrostami włóknistymi, nieprawidłowymi nerkowymi naczyniami krwionośnymi spowodowanymi tworzeniem się załamań lub zgięcia na styku przetoki. Kiedy włókno mięśniowe jest dysplastyczne lub go brakuje, przewodzenie fali perystaltycznej z nerki miedniczki nerkowej jest zablokowane, co może być jednym z ważnych czynników niedrożności przetoki. Przyczyna tej niedrożności często nie jest pojedyncza, ale wyczerpująca. Dlatego w chirurgicznym leczeniu tej niedrożności należy rozważyć usunięcie niedrożności organicznej widocznej gołym okiem, ale także możliwość neuroprzekaźnika. W przeszłości opracowano różne metody chirurgiczne w celu złagodzenia tej niedrożności, ale wybór procedury chirurgicznej powinien opierać się na zmianie i specyficznych okolicznościach każdego pacjenta. Aby osiągnąć cel polegający na całkowitym wyeliminowaniu przeszkód w różnych operacjach, muszą zostać spełnione następujące podstawowe wymagania: 1. Nowo utworzony prześwit powinien osiągnąć normalną średnicę. 2. Otwór moczowodu znajduje się w najniższej części miedniczki nerkowej i powinien mieć kształt lejka. 3. Wycięcie nadmiaru wolnej od napięcia ściany miedniczki nerkowej, tak aby jama miedniczki nerkowej została zmniejszona, a skurcz ściany był silny. 4. Cewkowy odcinek oddziału chirurgicznego zajmuje miedniczkę nerkową i jest utrzymywany prosto. 5. Aby zapobiec nadmiernemu gromadzeniu się wysięku wokół chirurgicznego obszaru przetoki, reakcja zapalna jest zbyt duża, spróbuj ograniczyć proliferację tkanki włóknistej wokół moczowodu, a kolejne zrosty powodują słabe opróżnianie. Diagnoza została potwierdzona, z wyjątkiem łagodnego wodonercza, braku wyraźnego rozszerzenia miedniczki nerkowej, chociaż podejrzewa się miedniczkę nerkową o niedrożność, ale diagnoza nie jest jasna, możesz nadal obserwować regularnie, a ci, którzy nie przechodzą operacji, będą musieli operację, aby usunąć niedrożność. Zwłaszcza w przypadku objawów klinicznych miednica nerkowa i miednica nerkowa zostały znacznie rozszerzone, a postępujący rozwój, czynność nerek została uszkodzona w różnym stopniu lub skomplikowana przez kamienie nerkowe, wtórne infekcje, nadciśnienie nerkowe, bardziej odpowiednie jest podjęcie aktywnego leczenia chirurgicznego. Należy przestrzegać następujących podstawowych zasad dotyczących czasu operacji i ułożenia dwustronnego wodonercza przedoperacyjnego: 1. Jednostronne wodonercze lub pojedyncze wodonercze nerek, po diagnozie należy leczyć operację. Jeśli kamienie lub infekcje są skomplikowane, nieuchronnie pogorszy to niszczenie tkanki nerkowej i konieczne jest usunięcie niedrożności. 2. Obie strony tego samego stopnia wodonercza, jedną stronę operacji można wykonać najpierw, po niewielkim wyzdrowieniu operację kontralateralną przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, a obustronną pyreteroplastykę można wykonać w jednym etapie. 3. Obustronna niedrożność, jedna strona wodonercza jest ciężka, a czynność nerek jest oczywista, a jedna strona jest lekka, następnie strona jest pierwsza, a następnie jaśniejsza strona przeciwna. 4. obustronne wodonercze, takie jak jedna strona infekcji lub kamienie, powinny najpierw usunąć przeszkodę, usunąć infekcję i kamienie. Chociaż woda przeciwna jest cięższa, należy ją odłożyć, a po poprawie stanu należy ją leczyć jak najszybciej, aby zapobiec zaburzeniu funkcji nerek przez wpływ na antagonistyczny mechanizm równowagi. 5. Jeśli długotrwała poważna niedrożność powoduje zniszczenie jednej strony funkcji nerek i nie można jej przywrócić, jeśli przeciwna funkcja nerek jest normalna, zostanie wykonana nefrektomia. Jeśli przeciwna nerka jest również zatkana, najpierw należy wykonać chirurgiczne leczenie wodonercza, a na późniejszym etapie należy wykonać niefunkcjonalną nefrektomię. Przed wykonaniem operacji, oprócz przygotowania przedoperacyjnego zgodnie z ogólnymi zasadami chirurgii nerek, należy zwrócić szczególną uwagę na szczególne właściwości następujących preparatów przedoperacyjnych: 1. Pacjenci z obustronnym wodonerczem lub długotrwałym powtarzającym się zakażeniem, często z niedokrwistością i hipoproteinemią, powinni zostać skorygowani i skorygowani przed operacją. 2. Poważne zakażenie wodonerczem, takie jak krótkotrwałe ogólnoustrojowe leczenie przeciwinfekcyjne, nie może być skutecznie kontrolowane, może być na czas drenaż dekompresji miedniczek nerkowych, zastosowanie podwójnej rurki „J” lub przezskórna stomijna pirogenna stomia może osiągnąć lepsze wyniki. Po całkowitym opanowaniu zakażenia należy wykonać peeloplastykę lub inną procedurę w celu złagodzenia niedrożności. 3. Megalohydronephrosis u dziecka, które może zajmować połowę jamy brzusznej. Jeśli ciśnienie w jamie brzusznej jest zbyt wysokie, najpierw można wykonać stomię nerkową. Po poprawie stanu nefrektomię określa się na podstawie przywrócenia funkcji nerek i stopnia choroby. Lub piroplastyka. 4. Długotrwałe obustronne wodonercze, objawy przewlekłej niewydolności nerek, korekcja kwasicy, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i niedokrwistość często wymagają wykonania dwustronnej operacji miedniczek nerkowych w celu przywrócenia czynności nerek, Po poprawie stanu całego ciała wykonywane są różne operacje w celu złagodzenia niedrożności. 5. U pacjentów z niedrożnością połączenia i niedrożnością nerek należy wykonać miedniczkę nerkowo-moczowodową w pierwszym etapie, gdy kamień jest usuwany. Może nie tylko zwracać uwagę na kamień i ignorować istnienie niedrożności, ale także nie może być zadowolony z przezskórnej nefrolitotomii i litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej. Istnieje wiele procedur wyboru niedrożności połączenia cewki moczowo-miednicznej, chociaż można to przewidzieć na podstawie urografii przed operacją, to, jaki rodzaj operacji należy wykonać u każdego pacjenta, często określa się po chirurgicznym zbadaniu zmiany. W ostatnich latach ekspansja fluoroskopowa miednicy i połączenia moczowodów ma zalety dokładnego pozycjonowania, dobrego efektu rozszerzania, prostej operacji, krótkiego czasu hospitalizacji i niewielkich uszkodzeń, które można wybrać i zastosować. Leczenie chorób: niedrożność połączenia cewki moczowej Wskazanie Przejściowa wycięcie tkanki włóknistej moczowodu z moczowodu ma zastosowanie do: Opaska tkanki łącznej wokół połączenia przetoki może często powodować ograniczenie, przemieszczenie i skręcenie moczowodu, powodując niedrożność. Opaska z włókien może zostać chirurgicznie usunięta, a moczowód może być swobodnie zwolniony, a niedrożność można złagodzić. Stopniowo znikał. Jednak ten rodzaj bandektomii rurkowo-włóknistej ogranicza się do krótszego przebiegu choroby, w mniejszym stopniu, normalnego rozwoju samej moczowodu i braku znacznego zwężenia światła. Takie przypadki są dość rzadkie w praktyce klinicznej. Wskazania do tej operacji powinny być ściśle kontrolowane. Zabieg chirurgiczny Dolny biegun, miednica nerkowa i górny moczowód odsłonięto przez nacięcie lędźwiowe, a wszystkie zrosty włókniste oddzielono i podwiązano, a połączenie miedniczki nerkowej i moczowodu zostało całkowicie uwolnione. W tym momencie widać, że ściśnięty moczowód rozszerza się. Gdy ciało modzelowate kurczy się, fala perystaltyczna jest przenoszona do moczowodu przez otwór miedniczki nerkowej, a mocz jest transportowany jeden po drugim w dół. Dotykaj przetoki nerkowej i jamy moczowodu dłonią, ściana jest cienka i miękka. Jeśli siła skurczowa miedniczki nerkowej jest słaba, można ją uzupełnić stymulacją klamry naczyniowej lub szybkim dożylnym wprowadzeniem leku moczopędnego. Gdy pełny częstoskurcz nerkowy jest pusty, oznacza to, że operacja została zwolniona i nie ma potrzeby przecinania miedniczki nerkowej do dalszego leczenia. . Po opróżnieniu gumki w obszarze operacyjnym nacięcie w talii jest zszywane warstwa po warstwie.